答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于每次吸入的氣體，一部分將留在鼻或口與終末細(xì)支氣管之間的呼吸道內(nèi)，這部分氣體不參與肺泡與血液之間的氣體交換，為無效腔。肺泡通氣量為每次吸入肺泡的新鮮空氣量(潮氣量-無效腔氣量)乘以呼吸頻率，是真正有效的氣體交換量。肺活量指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。時(shí)間肺活量是指一次最大吸氣后再盡力盡快呼氣時(shí)，在一定時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣體量。肺總量是肺所能容納的最大氣體量。每分通氣量是每分鐘吸入或呼出的氣體總量

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成并分泌，表面活性物質(zhì)垂直排列在肺泡的液-氣界面上，并將它隔絕，有效地降低了肺泡的表面張力。表面活性物質(zhì)的主要作用是降低肺的彈性阻力，增加肺的順應(yīng)性，保持肺泡的干燥和穩(wěn)定

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺活量是指盡力吸氣后，從肺中能呼出的最大氣體量。肺活量反映了肺一次通氣的最大能力，在一定程度上可以作為肺通氣功能的指標(biāo)。但是由于肺活量的測定不限制呼氣的時(shí)間，所以肺活量不能充分反映肺組織的彈性狀態(tài)和氣道的通暢程度，因此引入了一秒用力呼氣量(舊稱時(shí)間肺活量)，是指最大吸氣后再盡力盡快呼氣時(shí)，在一秒內(nèi)能呼出的最大氣量，而這個指標(biāo)也反映了肺通氣功能的潛力

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成并分泌，表面活性物質(zhì)垂直排列在肺泡的液-氣界面上，并將它隔絕，有效地降低了肺泡的表面張力。表面活性物質(zhì)的主要作用是降低肺的彈性阻力，增加肺的順應(yīng)性，保持肺泡的干燥和穩(wěn)定

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺順應(yīng)性除與肺組織本身的彈性阻力有關(guān)，還受肺總量或肺功能殘氣量的影響。為消除不同個體間肺總量的影響，提出比順應(yīng)性(曾用肺順應(yīng)性/肺總量)表示，但由于平靜吸氣從功能殘氣量開始，所以用下式計(jì)算：

　　比順應(yīng)性﹦平靜呼吸時(shí)測得的肺順應(yīng)性/肺功能殘氣量

　　綜上所述，本題選E

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺總?cè)萘?Total lung capacity, TLC)為：深吸氣后肺內(nèi)所含的氣量。TLC=VC+RC

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 因?yàn)樵趧趧踊蜻\(yùn)動時(shí)肺通氣量增大，因此常用一些指標(biāo)來反映肺通氣的儲備能力。在令被測者盡力作深、快呼吸時(shí)，被測者每分鐘所能吸入或呼出的最大氣體量，稱為最大隨意通氣量(maximal voluntray ventilation)。最大隨意通氣量反映單位時(shí)間內(nèi)充分發(fā)揮全部通氣能力所達(dá)到的通氣量，是估計(jì)個體能進(jìn)行最大運(yùn)動量的生理指標(biāo)之一

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺活量是在盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。

　　深吸氣量是指從平靜呼氣末作最大吸入的氣體量。等于潮氣量與補(bǔ)吸氣量之和。

　　肺活量—深吸氣量=盡力吸氣后，呼出的最大氣體量—潮氣量—補(bǔ)吸氣量= 呼氣儲備

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 功能殘氣量為平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣體量。等于殘氣量與補(bǔ)呼氣量之和。可因體位改變而發(fā)生變化。生理意義是緩沖呼吸過程中肺泡內(nèi)氣體成分的過度變化，使氧分壓和二氧化碳分壓能保持相對穩(wěn)定。由于功能殘氣量的稀釋作用，吸氣時(shí)肺泡內(nèi)PO2不致突然升得太高，PCO2不致降得太低。反之呼氣時(shí)PO2不致降得太低，PCO2不致升得太高

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 功能殘氣量為平靜呼氣未尚存留于肺內(nèi)的氣體量。等于殘氣量與補(bǔ)吸氣量之和。可因體位改變而發(fā)生變化

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常成人時(shí)間肺活量的第一秒要超過80%

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺順應(yīng)性是指單位跨肺壓變化引起的肺容積變化。這種壓力一容積曲線是在無氣流時(shí)測定的。故稱為靜態(tài)順應(yīng)性。在外力作用下肺容易擴(kuò)張，即順應(yīng)性大。肺的彈性阻力小時(shí)，肺容易擴(kuò)張，故其順應(yīng)越大

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺泡膜液體分子層表面張力占總阻力的2/3

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胸廓位于自然位置時(shí)，無彈性回位力。胸廓縮小時(shí)，胸廓的彈性回位力向外，吸氣的動力，呼氣的阻力。胸廓擴(kuò)大時(shí)，胸廓的彈性回位力向內(nèi)，吸氣的阻力，呼氣的動力

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 非彈性阻力包括氣道阻力、慣性阻力和組織的粘滯阻力，其中氣道阻力主要受氣道管經(jīng)大小的影響

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差是肺通氣的直接動力，呼吸肌收縮和舒張引起的節(jié)律性呼吸運(yùn)動則是肺通氣的原動力

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺彈性回縮壓,在吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓，因而胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓-肺彈性回縮壓

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有兩種力通過胸膜臟層作用于胸膜腔：一是肺內(nèi)壓，使肺泡擴(kuò)張;一是肺的彈性回縮壓，使肺泡縮小。因此，胸膜腔內(nèi)的壓力實(shí)際上是這兩種方面相反的壓力的代數(shù)和，即：胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺彈性回縮壓。在吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓，因而胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓-肺彈性回縮壓

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 CO2是調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動最重要的生理性化學(xué)因素。PaCO2增高對呼吸的調(diào)節(jié)既可通過刺激外周化學(xué)感受器(頸動脈體和主動脈體)，也可通過刺激中樞化學(xué)感受器進(jìn)行，但中樞感受器的敏感性高于外周感受器。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 低氧對呼吸運(yùn)動的刺激作用完全是通過外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的，低氧對中樞的直接作用是抑制的。輕度低氧時(shí)，通過外周化學(xué)感受器對呼吸中樞的興奮作用，可以對抗其對中樞的直接抑制作用，使呼吸中樞興奮，呼吸加強(qiáng)。中樞化學(xué)感受器的生理性刺激是腦脊液和局部細(xì)胞外液中的H+

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 缺氧時(shí)呼吸的加深加快主要是由于血氧分壓的降低刺激了頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器，反射性地引起呼吸加深加快

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中樞化學(xué)感受器對H離子的敏感性較外周的高，約為外周化學(xué)感受器的25倍。腦脊液中的H才是中樞化學(xué)感受器的最有效的刺激。H離子通過血腦屏障礙物速度較慢，限制了它對中樞化學(xué)感受器的作用

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺牽張反射(Pulmonary stretch reflex):亦稱黑林-伯魯反射(Hering-Breuerreflex)，簡稱黑伯反射。由肺擴(kuò)張或縮小而反射地引起吸氣抑制或加強(qiáng)效應(yīng)。包括兩部分，最常見為肺充氣時(shí)引起嘆氣抑制效應(yīng)，稱肺充氣反射;其次，為肺放氣時(shí)所引起的吸氣效應(yīng)，也稱肺放氣反射，此反射當(dāng)用力呼氣才發(fā)生。黑-伯反射的感受器位于支氣管和細(xì)支氣管的平滑肌層中，稱為牽張感受器，主要刺激為支氣管和細(xì)支氣管的擴(kuò)張。傳入纖維為迷走的有髓鞘的A類纖維，傳導(dǎo)速度約35～50米/秒，中樞為延髓呼吸中樞，作用為調(diào)節(jié)呼吸頻率，并與腦橋呼吸調(diào)整中樞配合以維持呼吸節(jié)律性。這些結(jié)果皆取自對哺乳動物的觀察。有的學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)人體平靜呼吸時(shí)，潮氣量不太大，肺充氣反射不起什么作用;當(dāng)潮氣量增加至800毫升，迷走神經(jīng)傳入沖動頻率增加，才引起吸氣動作抑制，認(rèn)為在清醒人體，延髓吸氣中樞的興奮值較高。充氣的肺牽張反射的生理意義在于防止肺擴(kuò)張的過度

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一定水平的PCO2是興奮呼吸中樞，維持呼吸運(yùn)動的所必需的，CO2是呼吸調(diào)節(jié)的最重要的生理性體液因素。吸入氣中CO2稍微增加，就會使呼吸加深加快，通氣量增加，但是吸入氣的CO2超過一定比例，會造成體內(nèi)CO2蓄積，抑制中樞和呼吸運(yùn)動

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 動脈血中的氫離子濃度升高可立即刺激外周化學(xué)感受器，加強(qiáng)呼吸;因?yàn)闅潆x子通過血-腦脊液屏障的速度較慢，限制了它對中樞化學(xué)感受器的作用

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當(dāng)2，3-二磷酸甘油酸增加時(shí)，血紅蛋白對氧的親合力降低，氧解離曲線右移。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 CO2在血液中的運(yùn)輸形式包括物理溶解和化學(xué)結(jié)合，物理溶解占總運(yùn)輸量的5%，化學(xué)結(jié)合為主要運(yùn)輸形式，其中以碳酸氫鹽形式運(yùn)輸為主，以氨基甲酰血紅蛋白為輔 。因此CO2在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕�方式是形成碳酸氫鹽。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氣體的溶解度取決于氣體分子本身的特性。在人體，體溫相對恒定，故溫度因素可忽略不計(jì)。此題的前提是“正常人”，正常人由于呼吸膜面積遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過肺換氣的實(shí)際需要，其他影響不大，關(guān)鍵還是氣體的分壓差

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氧分壓為溶解于血液中的氧所產(chǎn)生的張力，簡單地可以理解為局部氧氣的濃度。在人體中，氧氣的擴(kuò)散首先是從肺泡進(jìn)入到動脈血，由紅細(xì)胞將氧氣運(yùn)輸?shù)饺�身各個組織器官。由此可見，氧氣的擴(kuò)散方向就是氧分壓的分布梯度，因此，肺泡氣中的氧分壓最高

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在人體中，氧氣的擴(kuò)散首先是從肺泡進(jìn)入到動脈血，由紅細(xì)胞將氧氣運(yùn)輸?shù)饺�身各個組織器官。由此可見，氧氣的擴(kuò)散方向就是氧分壓的分布梯度，因此，肺泡氣中的氧分壓最高。同理，肺部的二氧化碳也是順著分壓進(jìn)行擴(kuò)散

　　31、

　　【正確答案】 A

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 通氣/血流比值指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常值0.84，增大或減小都不利于氣體交換。比值增大，代表通氣過剩，致使無效腔增大，比值減小，表示通氣不足，血流過剩，猶如發(fā)生了動靜脈短路

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 通氣/血流比值指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常值0.84，增大或減小都不利于氣體交換。比值增大，代表通氣過剩，致使無效腔增大，比值減小，表示通氣不足，血流過剩，猶如發(fā)生了動靜脈短路

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阻塞性通氣功能障礙的特點(diǎn)是以流速(FEV1)降低為主，限制性通氣功能障礙則以肺容量(VC)減少為主。阻塞性肺

　　氣腫病人早期即可出現(xiàn)FEV1降低。1 秒用力呼氣量是指盡力最大吸氣后，再盡力盡快呼氣，第1 秒所能呼出的最大氣體量。肺活量、潮氣量降低，肺總量、功能殘氣量增加，均為阻塞性肺氣腫的晚期表現(xiàn)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺通氣阻力包括彈性阻力和非彈性阻力，氣道阻力占非彈性阻力的80%?90%。由于氣道阻力與其管道半徑的4次方成反比，因此氣道管徑的大小是影響氣道阻力的主要因素。吸氣時(shí)，胸膜腔內(nèi)壓增大而跨壁壓增大，因肺的擴(kuò)展而使彈性成分對小氣道的牽引作用增強(qiáng)，可使氣道口徑增大，氣道阻力減小;呼氣時(shí)則相反，氣道口徑變小，氣道阻力增加。因此，支氣管哮喘病人呼氣比吸氣更為困難。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 第1秒鐘內(nèi)的用力肺活量稱為1秒用力呼氣量FEV1，曾稱時(shí)間肺活量。排除了肺容積差異的影響，通常以FEV1所占肺活量的百分?jǐn)?shù)表示，正常時(shí)，F(xiàn)EV1/FVC約為80%

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率=500×12=250×24，故肺通氣量不變。但由于解剖無效腔的存在，使得肺泡通氣量減少。假設(shè)該患者的生理無效腔為Xml，肺泡通氣量1=(潮氣量-解剖無效腔)×呼吸頻率=(500-X)×12=6000-12X，肺泡通氣量2=(潮氣量-解剖無效腔)×呼吸頻率=(250-X)×24=6000-24X;可見，當(dāng)呼吸頻率加快了，雖然肺通氣量不變，但肺泡通氣量減少了。此即淺而快的呼吸是對機(jī)體不利的

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 呼吸反射性調(diào)節(jié)的化學(xué)感受器包括中樞感受器和外周感受器，其中中樞感受器對PaO2的變化不敏感，外周感受器感受的是PaO2并不是02含量。貧血和CO中毒時(shí)，雖然血紅蛋白氧含量降低，但由于溶解在血液中的氧所決定的PaO2并不降低，而是仍處于正常水平，因此不能興奮外周化學(xué)感受器引起呼吸加強(qiáng)。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺牽張反射為肺擴(kuò)張引起吸氣抑制，肺萎陷引起吸氣興奮。該反射是由迷走神經(jīng)參與和完成的。故切斷迷走神經(jīng)后，肺吸氣的興奮減弱，則呼吸變慢，肺擴(kuò)張時(shí)，吸氣抑制減弱，則呼吸變深。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 通氣/血流比值，分子的通氣為肺泡通氣量，等于肺通氣量-每分鐘的無效腔氣量=7500-125×20=5000ml=5L。故通氣/血流比值=5L/5L=1

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺有效的氣體交換不僅要求有足夠的通氣量與血流量，而且吸入氣體在肺內(nèi)分布狀況、血流狀態(tài)、二者的比例關(guān)系以及彌散膜對氣體通過的影響，均對肺的氣體交換效率產(chǎn)生影響。故選E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 第1秒鐘內(nèi)的用力肺活量稱為1秒用力呼氣量FEV1，曾稱時(shí)間肺活量。排除了肺容積差異的影響，通常以FEV1所占肺活量的百分?jǐn)?shù)表示，正常時(shí)，F(xiàn)EV1/FVC約為80%。FEV1/FVC可用于限制性肺疾病和阻塞性肺疾病的鑒別

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺順應(yīng)性大，則彈性阻力小;肺順應(yīng)性小，則彈性阻力大

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氣道阻力約占肺的非彈性阻力的80-90%

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺泡通氣量指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量。 肺泡通氣量=(潮氣量—無效腔氣量)×呼吸頻率 反映肺通氣效率的指標(biāo)是肺泡通氣量

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 通氣/血流比值指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常值0.84，增大或減小都不利于氣體交換。比值增大，代表通氣過剩，致使無效腔增大，比值減小，表示通氣不足，血流過剩，猶如發(fā)生了動靜脈短路

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