答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書(shū)管理制度，確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估、輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷;臨床輸血治療知情同意書(shū)、輸血記錄單等隨病歷保存。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的血站供給。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的患者自身儲(chǔ)血、自體輸血除外。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第六條 二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科(血庫(kù))，在本院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本單位臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，儲(chǔ)存血液，對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 輸血協(xié)議醫(yī)、患雙方共同簽署。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第十五條 對(duì)平診患者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動(dòng)員患者自身儲(chǔ)血、自體輸血，或者動(dòng)員患者親友獻(xiàn)血。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把上述工作情況作為評(píng)價(jià)醫(yī)生個(gè)人工作業(yè)績(jī)的重要考核內(nèi)容。

　　自身儲(chǔ)血、自體輸血由在治醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集血液。

　　患者親友獻(xiàn)血，由血站采集血液和初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 醫(yī)院輸血科應(yīng)執(zhí)行國(guó)家和地方政府有關(guān)法律法規(guī)、行政規(guī)章和強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研用血由所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)核準(zhǔn)。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的血站供給的血液。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十九條 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)：

　　一、按照衛(wèi)生行政部門(mén)要求，宣傳貫徹執(zhí)行《人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，推動(dòng)、促進(jìn)、完善醫(yī)院臨床輸血發(fā)展和管理。

　　二、制定專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，采取多種形式，進(jìn)行院內(nèi)輸血知識(shí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)院臨床醫(yī)護(hù)人員輸血和管理水平。

　　三、監(jiān)督指導(dǎo)臨床科學(xué)、安全、合理用血。

　　四、評(píng)價(jià)與準(zhǔn)入臨床輸血新技術(shù)、新材料、新業(yè)務(wù)。

　　五、組織參與質(zhì)量管理體系的管理評(píng)審。

　　六、質(zhì)量管理體系文件(質(zhì)量手冊(cè)、程序文件等)由院輸血管理委員會(huì)歸口管理。

　　七、積極參與醫(yī)院臨床搶救病人的大劑量輸血指導(dǎo)與協(xié)調(diào)。

　　八、組織鑒定因輸血而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛(溶血反應(yīng)、輸血相關(guān)傳染病等)。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 推行臨床科學(xué)合理用血的最主要目的描述正確的是保護(hù)血液資源。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第五條 申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科(血庫(kù))備血。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒溶血病如需要換血療法，經(jīng)審核和患兒家屬或監(jiān)護(hù)人同意后，換血工作應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科人員共同實(shí)施。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計(jì)劃，遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費(fèi)和濫用血液。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第三十三條 輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第三十四條 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第十四條 受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第五條 申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科(血庫(kù))備血。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十七條 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 為在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣科學(xué)、合理用血技術(shù)，杜絕血液的浪費(fèi)和濫用，保證臨床用血的質(zhì)量和安全，衛(wèi)生部于2000年6月1日發(fā)布根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》組織專(zhuān)家制定了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，本規(guī)范自2000年10月1日起實(shí)施。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨床輸血技術(shù)規(guī)范

　　第三十四條 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：

　　核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記入;核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn));

　　立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量;立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定;如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn);盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白;必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

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