問(wèn)題20～21

　　患兒女，4個(gè)月，因驚厥5分鐘來(lái)院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。1日來(lái)好哭鬧，流涕，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、吐瀉。查體：T37.8℃，雙眼凝視，面肌顫動(dòng)，面色發(fā)紺，四肢抖動(dòng)，雙肺有痰鳴，心腹(—)，前囟平軟2㎝×2㎝，腦膜刺激征(—)，枕部有乒乓球感。

　　20.患兒的初步診斷是( C )

　　A.高熱驚厥　　　　　　　　　　　　　B.癲癇

　　C.維生素D缺乏性手足搐搦癥　　　　　D.化膿性腦膜炎

　　E.顱內(nèi)出血

　　21.首選的急救措施為( B )

　　A.肌注維生素D330萬(wàn)1U

　　B.用10%葡萄糖酸鈣10ml靜注

　　C.肌注苯巴比妥

　　D.青霉素靜脈點(diǎn)滴

　　E.20%甘霹醇靜注

　　問(wèn)題22～24

　　患兒男，10天，為足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長(zhǎng)為預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生，來(lái)醫(yī)院咨詢(xún)。

　　22.　醫(yī)生的下列指導(dǎo)那項(xiàng)不恰當(dāng)( B )

　　A.堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

　　B.1個(gè)月開(kāi)始添加蛋黃、魚(yú)泥等

　　C.堅(jiān)持日光浴

　　D.2周開(kāi)始添加魚(yú)肝油

　　E.適時(shí)補(bǔ)充鈣劑

　　23.　小兒有以下哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病的早期表現(xiàn) ( D )

　　A.有郝氏溝及肋骨外翻　　　　　　　B.有方顱或乒乓頭

　　C.精神萎靡　　　　　　　　　　　　D.睡眠不實(shí)，多汗，易驚

　　E.抽搐或手足搐搦

　　24.　為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)( B )

　　A.生后4周起口服維生素D800IU/d

　　B.生后2周起口服維生素D400IU/d

　　C.生后3個(gè)月起口服維生素D0.5萬(wàn)~1萬(wàn)IU/d

　　D.生后4個(gè)月起口服維生素D1萬(wàn)~2萬(wàn)IU/d

　　E.生后1個(gè)月起肌注維生素D330萬(wàn)IU/次，每2～4周1次，共3次

　　問(wèn)題 25～27

　　1歲6個(gè)月男嬰，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐1-2次胃內(nèi)容物�；純菏堑谝惶プ阍马槷a(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時(shí)易患“肺炎、腸炎”。查體：精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)差，體重5.9kg，身長(zhǎng)75cm，前囟已閉，心肺(—)，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動(dòng)尚可，神志尚清。

　　25.此患兒可診斷( C )

　　A.營(yíng)養(yǎng)不良輕度　　　　　　　　　　　　　B.營(yíng)養(yǎng)不良中度

　　C.營(yíng)養(yǎng)不良重度　　　　　　　　　　　　　D.營(yíng)養(yǎng)不良中度伴重度脫水

　　E.營(yíng)養(yǎng)不良輕度伴重度脫水

　　26.　此患兒不會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象是 ( B )

　　A.糖代謝失常，發(fā)生低血糖　　　　　　　　B.脂肪代謝失常，出現(xiàn)高膽固醇血癥

　　C.伴發(fā)維生素A缺乏癥　　　　　　　　　　D.免疫功能低下

　　E.腎濃縮功能降低

　　27.患兒下列起始治療措施有哪項(xiàng)不妥當(dāng) ( A )

　　A.10%葡萄糖每日100ml/kg供給　　　　B.開(kāi)始供給熱量每日167~250kJ/kg

　　C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化 D.口服各種維生素

　　E.用苯丙酸諾龍促進(jìn)同化作用

　　問(wèn)題 28～29

　　患兒，2歲，自幼單純母乳喂養(yǎng)，經(jīng)常腹瀉，體重6kg，身長(zhǎng)75㎝，頭圍47㎝，精神較萎靡，腹壁皮下脂肪消失

　　28.　患兒最初的治療方案是( E )

　　A.高熱量飲食　　　　　　　B.高蛋白飲食

　　C.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)　　　　　　D.靜脈輸入高張葡萄糖補(bǔ)充熱量

　　E.開(kāi)始供給低熱量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而后逐漸增加

　　29.　此患兒在治療過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是( E )

　　A.低鈣驚厥　　　　　　　　B.高滲性脫水

　　C.心力衰竭　　　　　　　　D.腎小管酸中毒

　　E.胃腸功能紊亂

　　問(wèn)題30～32

　　1歲6個(gè)月男嬰，腹瀉1個(gè)月，每日3～5次，時(shí)稀時(shí)稠。其為足月兒，生后奶粉加牛奶喂養(yǎng)，未加輔食。查體：神情，表情呆滯，體重5kg，眼窩及前囟明顯凹陷，皮膚彈性差，淚少，心率120次/分，肺(—)，腹軟，腹壁脂肪消失。

　　30.入院診斷考慮( D )

　　A.輕度營(yíng)養(yǎng)不良，慢性腹瀉，重度脫水

　　B.中度營(yíng)養(yǎng)不良，慢性腹瀉，中度脫水

　　C.重度營(yíng)養(yǎng)不良，慢性腹瀉，輕度脫水

　　D.重度營(yíng)養(yǎng)不良，遷延性腹瀉，中度脫水

　　E.中度營(yíng)養(yǎng)不良，遷延性腹瀉，重度脫水

　　31.治療方案中哪項(xiàng)不妥( D )

　　A.補(bǔ)液總量比一般少1/3，速度宜稍慢

　　B.盡可能給高蛋白、高熱量、易吸收、消化的食物

　　C.注意預(yù)防自發(fā)性低血糖

　　D.立即給足夠的熱量，每日120—150kcal/kg

　　E.擴(kuò)容后應(yīng)注意補(bǔ)鉀，給鉀約l周

　　32. 患兒住院過(guò)程中，晨起突然神志不清，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，呼吸淺表，多汗，首先應(yīng)采取哪項(xiàng)緊急措施( E )

　　A.靜脈注射洛貝林 B.靜脈注射毛花甙丙

　　C.靜脈注射氨茶堿 D.靜脈注射甘露醇

　　E.靜脈注射高滲葡萄糖

　　問(wèn)題 33～34

　　1歲患兒，生后牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，曬太陽(yáng)少，平日易腹瀉。體檢：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)中等，無(wú)特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏溝，輕度雞胸，化驗(yàn)血鈣2.0mmol/L，血磷1.0mmol/L，堿性磷酸酶高。

　　33.該患兒最可能出現(xiàn)的檢查異常為 ( E )

　　A.X線(xiàn)片長(zhǎng)骨短粗和彎曲

　　D.甲狀旁腺素下降

　　C.智商明顯下降

　　D.尿磷排出明顯減少

　　E.25(OH)D3下降

　　34.該患兒診斷及治療為 ( B )

　　A.佝僂病后遺癥期，不需治療

　　B.佝僂病激期，維生素D330萬(wàn)IU,肌注。

　　C.佝僂病激期，維生素D360萬(wàn)IU/次，每2～4周1次，用2次

　　D.甲狀腺功能低下，補(bǔ)充甲狀腺素

　　E.軟骨營(yíng)養(yǎng)不良，無(wú)特效治

　　問(wèn)題 35~38

　　10個(gè)月小兒，雙胎之一，因間斷腹瀉、食欲不佳，體重不增就診。查體：欠活潑，體重7kg，身長(zhǎng)74㎝，腹部皮下脂肪0.4㎝，兩眼近角膜外側(cè)緣有結(jié)膜干燥斑。

　　35.　該患兒應(yīng)診斷為 ( B )

　　A.正常兒　　　　　　　　　　B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良

　　C. 中度營(yíng)養(yǎng)不良 D. 重度營(yíng)養(yǎng)不良

　　E. 克汀病

　　36. 關(guān)于該患兒的藥物治療，下列那項(xiàng)不必要( C )

　　A.胃蛋白酶、胰酶　　　　　　B.各種維生素

　　C.抗生素　　　　　　　　　　D.苯丙酸諾龍

　　E.胰島素、葡萄糖療法

　　37.　次日晨患兒突然神志不清，面色蒼白，脈搏減慢，呼吸暫停。該患兒最可能為( D )

　　A.低鈉血癥　　　　　　　　　　　B.低鈣血癥

　　C.感染性休克　　　　　　　　　　D.自發(fā)性低血糖

　　E.低鎂血癥

　　38.　該患兒合并有( A )

　　A.維生素A缺乏　　　　　　　　　B.維生素B缺乏

　　C.維生素C缺乏　　　　　　　　　D.維生素D缺乏

　　E.維生素E缺乏

　　問(wèn)題39～42

　　小兒，5個(gè)月。在家突發(fā)驚厥2-3次，每次發(fā)作約1min，無(wú)發(fā)熱，抽搐后神志清，一般情況好，智力發(fā)育正常，體檢兩側(cè)頭顱有乒乓球感。

　　39.引起驚厥最可能的原因是( D )

　　A.低血糖　　　　　　　　　　　B.嬰兒痙攣癥

　　C.低鎂血癥　　　　　　　　　　D.低鈣血癥

　　E.克汀病

　　40.治療應(yīng)首選下( A )

　　A.靜注葡萄糖鈣　　　　　　　　B.口服鈣粉

　　C.抗癲癇藥物　　　　　　　　　D.維生素D肌注

　　E.靜滴葡萄糖

　　41.驚厥控制后應(yīng)如何繼續(xù)治療( B )

　　A.增加營(yíng)養(yǎng)　　　　　　　　　　B.維生素D治療

　　C.補(bǔ)充甲狀腺素　　　　　　　　D.補(bǔ)充維生素B1

　　E.繼續(xù)抗癲癇藥

　　42.如在門(mén)診突發(fā)驚厥，首先采用的治療方法 ( B )

　　A.用鈣劑　　　　　　　　　　　B.注射地西泮(安定)

　　C.用維生素D　　　　　　　　　D.抗癲癇藥

　　E.補(bǔ)充維生素B1

　　問(wèn)題 43～45

　　患兒，6個(gè)月。早產(chǎn)兒，出生體重2200g，母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)體重8kg，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子多汗、夜驚，體檢患兒前囟大、方頭、肋串珠。

　　43.最可能的診斷是 ( D )

　　A.先天性甲狀腺功能低下　　　　　　　　　　　B.軟骨發(fā)育不良

　　C.維生素A缺乏　　　　　　　　　　　　　　　D.維生素D缺乏性佝僂病

　　E.營(yíng)養(yǎng)不良

　　44.　最可能的病因是( B )

　　A.日照不足　　　　　　　　　　B.生長(zhǎng)過(guò)速

　　C.慢性腹瀉　　　　　　　　　　D.藥物影響

　　E.母乳喂養(yǎng)

　　45.　最有診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是( E )

　　A.堿性磷酸酶升高　　　　　　　B.血鈣、血磷下降

　　C.甲狀旁腺素升高　　　　　　　D.促甲狀腺素下降

　　E.25(OH)D3下降

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