21、下列哪項(xiàng)不是經(jīng)右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺的并發(fā)癥【單選題】

　　A. 氣胸

　　B. 空氣栓塞

　　C. 損傷胸導(dǎo)管致乳糜胸 【正確答案】

　　D. 局部血腫

　　E. 右上肢麻木

　　%> 解析. 在進(jìn)行左側(cè)鎖骨下靜脈穿刺時(shí)才有可能損傷胸導(dǎo)管致乳糜胸，此題是右側(cè)下，所以不會(huì)發(fā)生。

　　22、有關(guān)急性一氧化碳中毒描述正確的有【單選題】

　　A. 入院查碳化血紅蛋白正常則可排除一氧化碳中毒

　　B. 患者中毒后有短暫昏迷，入院前已經(jīng)清醒，入院后觀察1d無(wú)明顯不適，則可院外觀察，不需特殊治療

　　C. 早期行高壓氧治療是有意義的 【正確答案】

　　D. 不能吸入高濃度氧，以免導(dǎo)致氧中毒

　　E. 一般導(dǎo)致低張性缺氧

　　%> 解析. 一氧化碳中毒時(shí)高壓氧治療可以縮短CO從血紅蛋白中釋放出來(lái)的時(shí)間，減低缺氧。

　　23、劇痛常見(jiàn)于【單選題】

　　A. 闌尾炎

　　B. 腸梗阻

　　C. 腹主動(dòng)脈瘤

　　D. 胰腺炎 【正確答案】

　　E. 消化性潰瘍

　　%> 解析. 上腹部劇痛深壓痛，惡心，嘔吐是急性胰腺炎典型表現(xiàn)。

　　24、DIC的治療原則中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的【單選題】

　　A. 在高凝期不能用纖溶抑制藥

　　B. 應(yīng)及早大量使用抑制纖溶的藥物 【正確答案】

　　C. 補(bǔ)充凝血因子必須在肝素治療基礎(chǔ)上進(jìn)行

　　D. 肝素應(yīng)早期開(kāi)始使用

　　E. 可使用血小板聚集抑制藥

　　%> 解析. DIC早期處于高凝狀態(tài)，常規(guī)應(yīng)使用肝素，低凝血期，也應(yīng)先用肝素，后給纖溶抑制劑，不能大量應(yīng)用抑制纖溶藥物。

　　25、男性，72歲，因咳嗽發(fā)熱，轉(zhuǎn)至本院急診就醫(yī)。到院時(shí)生命體征：血壓94/56mmHg，脈搏112次/分，呼吸22次/分，體溫38.6℃，SpO291%。經(jīng)診斷為肺炎。下列哪項(xiàng)臨床處置最不適當(dāng)【單選題】

　　A. 維持ScvO2最少70%以上，亦為緊急處理早期目標(biāo)

　　B. 抗生素應(yīng)于3h內(nèi)給予

　　C. 非甾體消炎藥應(yīng)于3h內(nèi)給予 【正確答案】

　　D. 該患者已符合SIRS診斷

　　E. 維持平均動(dòng)脈壓在65mmHg以上，為緊急處理早期目標(biāo)之一

　　%> 解析. 非甾體消炎藥不用于感染引起的炎癥發(fā)熱。

　　26、在醫(yī)德評(píng)價(jià)中集評(píng)價(jià)者和被評(píng)價(jià)者于一體【單選題】

　　A. 患者

　　B. 醫(yī)生

　　C. 醫(yī)務(wù)人員 【正確答案】

　　D. 患者親屬

　　E. 社會(huì)公眾

　　%> 解析. 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德評(píng)價(jià)中集評(píng)價(jià)者和被評(píng)價(jià)者于一體。

　　27、下列關(guān)于腹痛敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【單選題】

　　A. 所有育齡女性的腹痛都須考慮懷孕相關(guān)疾病

　　B. 老年人腹痛常有不典型表現(xiàn)

　　C. 懷孕婦女如合并急性闌尾炎其腹痛壓痛點(diǎn)有可能落在右上腹

　　D. 老年人上腹不適須將急性冠脈綜合征列入鑒別診斷

　　E. 正值月經(jīng)期中的女性可以不驗(yàn)孕，因?yàn)椴豢赡軕言?【正確答案】

　　%> 解析. 宮外孕、葡萄胎等均可引起妊娠早中期陰道出血，陰道出血不能排除受孕可能。

　　28、狗咬傷的處理原則下列何者是正確的【單選題】

　　A. 頭皮、臉的狗咬傷口，因?yàn)楦腥镜母怕矢�，故不宜在急診立即縫合

　　B. 狗咬傷口感染，在受傷24h后就醫(yī)其概率較24h內(nèi)就醫(yī)為低

　　C. 腳上及手上的狗咬傷口不宜在急診立刻縫合 【正確答案】

　　D. 狗咬傷口感染源主要是來(lái)自病人皮膚上的細(xì)菌所致

　　E. 所有的狗咬傷口在經(jīng)過(guò)清創(chuàng)沖洗后均可縫合

　　%> 解析. 狗咬傷屬污染傷口應(yīng)立即清創(chuàng)，污染傷口無(wú)特殊情況一般不建議立即縫合。

　　29、肉毒桿菌毒素中毒的特色不包括【單選題】

　　A. 瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失

　　B. 對(duì)稱性由頭至足逐步麻痹

　　C. 意識(shí)改變 【正確答案】

　　D. 呼吸衰竭

　　E. 無(wú)發(fā)熱現(xiàn)象

　　%> 解析. 意識(shí)產(chǎn)生于大腦，肉毒桿菌毒素作用的機(jī)理是阻斷神經(jīng)末梢分泌，對(duì)意識(shí)無(wú)影響。

　　30、一患兒以腸梗阻入院手術(shù)。術(shù)中醫(yī)師將膀胱認(rèn)作囊腫切除，造成患兒儲(chǔ)尿、排尿功能嚴(yán)重受損。該事件中，醫(yī)師的行為屬【單選題】

　　A. 術(shù)中并發(fā)癥

　　B. 意外事件

　　C. 過(guò)失 【正確答案】

　　D. 直接故意

　　E. 間接故意

　　%> 解析. 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)過(guò)程中，為未能預(yù)見(jiàn)并避免損害結(jié)果的發(fā)生，從而導(dǎo)致患者人身或財(cái)產(chǎn)利益受損斷定為醫(yī)療過(guò)失。

　　31、下述哪類患者對(duì)治療措施有自主選擇權(quán)【單選題】

　　A. 年齡在10周歲以下的患者

　　B. 意識(shí)清醒的成年人 【正確答案】

　　C. 發(fā)作期的精神病患者

　　D. 處于昏迷狀態(tài)的患者

　　E. 患者

　　%> 解析. 意識(shí)清醒的成年人對(duì)治療措施有自主選擇權(quán)。

　　32、某青年在籌備結(jié)婚過(guò)程中，因多日勞累，患化膿性扁桃體炎。醫(yī)生在為其診察中同時(shí)發(fā)現(xiàn)患有淋病�；颊咦≡�4d，扁桃體炎痊愈出院，醫(yī)生囑其充分休息。按照母嬰保健法，該青年【單選題】

　　A. 可以結(jié)婚，但不能生育

　　B. 可以結(jié)婚

　　C. 可以結(jié)婚，治愈后可生育

　　D. 不能結(jié)婚

　　E. 應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚 【正確答案】

　　%> 解析. 患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病應(yīng)暫緩，在治愈后結(jié)婚。

　　33、關(guān)于COPD急性加重期使用抗生素的指征錯(cuò)誤的為【單選題】

　　A. 出現(xiàn)體溫升高、白細(xì)胞升高

　　B. COPD嚴(yán)重惡化，需機(jī)械通氣治療(包括無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng))

　　C. COPD惡化，同時(shí)有下列3個(gè)主要癥狀：呼吸困難加重，痰量增加，膿性痰增加

　　D. COPD惡化，同時(shí)有2個(gè)主要癥狀，其中之一為膿痰增加

　　E. 常規(guī)使用抗生素，療程要足夠，一般需大于2周 【正確答案】

　　%> 解析. 抗生素使用針對(duì)因感染引起的COPD急性加重，以細(xì)菌感染為適應(yīng)證。不應(yīng)常規(guī)使用。

　　34、患者神志不清時(shí)，心電圖顯示下列哪種情況須立即電復(fù)律治療【單選題】

　　A. 心房顫動(dòng)

　　B. 室撲或室顫 【正確答案】

　　C. 頻發(fā)室性期前收縮

　　D. 心房撲動(dòng)

　　E. 室上性心動(dòng)過(guò)速

　　%> 解析. 電復(fù)律除顫的絕對(duì)適應(yīng)癥為室顫/室撲，所以患者神志不清心電圖顯示室撲或室顫時(shí)，立即電復(fù)律治療。

　　35、低滲性脫水時(shí)體液容量的變化正確的為【單選題】

　　A. 細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液輕度減少

　　B. 細(xì)胞內(nèi)外液均明顯減少

　　C. 細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常

　　D. 細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少 【正確答案】

　　E. 細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液正常

　　%> 解析.

　　低滲性缺水水和鈉同時(shí)缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。機(jī)體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細(xì)胞外液的滲透壓。但細(xì)胞外液量反更減少，細(xì)胞內(nèi)液滲透壓主要靠鉀離子維持，鉀離子不缺乏，細(xì)胞內(nèi)液即輕度減少。

　　36、在醫(yī)院外發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，下列哪項(xiàng)對(duì)患者存活率無(wú)幫助【單選題】

　　A. 發(fā)現(xiàn)的人隨即呼叫120

　　B. 在8min內(nèi)接受ACLS

　　C. 盡快除顫

　　D. 在4min內(nèi)開(kāi)始CPR

　　E. 盡快給予氣管內(nèi)插管 【正確答案】

　　%> 解析. 室顫患者呼吸驟停不是因?yàn)楹粑�道阻塞，氣管�?nèi)插管沒(méi)有幫助。

　　37、房顫患者突發(fā)右側(cè)腰痛，泌尿系B超未見(jiàn)明顯異常，可能的診斷是【單選題】

　　A. 輸尿管結(jié)石

　　B. 急性腎盂腎炎

　　C. 腎梗死 【正確答案】

　　D. 膀胱輸尿管反流

　　E. 腰痛-血尿綜合征

　　%> 解析.

　　腎動(dòng)脈血栓先前一般有冠狀動(dòng)脈心臟病，房顫等，誘發(fā)腎梗死因腎臟缺血性壞死劇烈腰痛，急性發(fā)作腎外形尚未發(fā)生改變，泌尿系統(tǒng)其他器官無(wú)損害，所以泌尿系B超未見(jiàn)明顯異常。

　　38、急性肺水腫X線檢查的典型改變是【單選題】

　　A. KerleyB線

　　B. 右下肺動(dòng)脈增寬

　　C. 肺門舞蹈

　　D. 兩肺彌散性小片狀影

　　E. 肺門蝶形密度增高影 【正確答案】

　　39、下列疾病出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時(shí)，何者不宜用硝酸甘油【單選題】

　　A. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B. 主動(dòng)脈瓣狹窄

　　C. 梗阻性肥厚型心肌病 【正確答案】

　　D. 穩(wěn)定型心絞痛

　　E. 變異型心絞痛

　　40、室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速的鑒別，下列哪項(xiàng)最有意義【單選題】

　　A. 心室率>160次/min

　　B. 心電圖QRS寬大畸形

　　C. 既往發(fā)現(xiàn)室性早搏

　　D. 心電圖示心室?jiàn)Z獲及室性融合波 【正確答案】

　　E. 心臟增大