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      2019年臨床助理醫(yī)師考試模擬試卷(八) _第2頁

      來源:考試網(wǎng)   2018-11-15   【

        二、A2

        1、男性,18歲。著涼感冒后心悸氣短,乏力,食欲不振。查體:心率快,心律不齊,心音低鈍,肝大。心電圖:ST抬高。X線片:心影輕度大。經(jīng)治療無好轉(zhuǎn),出現(xiàn)阿-斯發(fā)作電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù),可能的診斷是

        A、重癥心肌炎

        B、急性心梗

        C、急性心包炎

        D、急性感染性心內(nèi)膜炎

        E、急性克山病

        2、男,46歲,勞累時心悸、氣短1年,腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動,心室率110次/分,胸部X線示心影常明顯增大,心胸比值,肺淤血。有助于該患者診斷的輔助檢查是

        A、心電向量圖

        B、超聲心動圖

        C、心導(dǎo)管檢查

        D、心電圖運動負(fù)荷試驗

        E、心臟放射性核素檢查

        3、女性,37歲,勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體:心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音,兩肺底有小水泡音。超聲心動圖示左室腔增大,心電圖提示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。該患者應(yīng)診斷為

        A、急性病毒性心肌炎

        B、擴(kuò)張型心肌病

        C、二尖瓣狹窄

        D、心包炎

        E、肺心病

        4、一心力衰竭及室性早搏患者,現(xiàn)正服用地高辛。以下何種抗心律失常藥物可明顯增高血液地高辛濃度

        A、普羅帕酮

        B、利多卡因

        C、莫雷西嗪

        D、胺碘酮

        E、苯妥英鈉

        5、男性,30歲,10年來陣發(fā)性心悸,每次心悸突然發(fā)作,持續(xù)半小時至3小時不等,此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查:血壓90/60mmHg,心率200次/分,心律絕對規(guī)則,無雜音,肺(-),估計此次心律失常最可能的是

        A、2:1心房撲動

        B、陣發(fā)性室性心動過速

        C、竇性心動過速

        D、陣發(fā)性室上性心動過速

        E、心房纖顫

        6、女,44歲,因風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴心房顫動,長期服用地高辛每天0.25mg。1周來腹瀉,惡心嘔吐,進(jìn)食量少。1天來出現(xiàn)心悸、發(fā)作性頭暈、黑曚。有短暫意識喪失來院。查體:平臥位,神清,淡漠,雙肺(-),心率38次/分,律整,心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音,下肢不腫。患者來院就診的直接病因是

        A、二尖瓣狹窄

        B、腹瀉

        C、進(jìn)食過少

        D、急性左心衰

        E、洋地黃中毒

        7、男,63歲,既往有高血壓、冠心病及胃潰瘍,1天前突然劇烈上腹疼痛、瀕死感伴發(fā)熱。白細(xì)胞增多,心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián) ST段抬高,有病理性Q波,診斷為

        A、心絞痛

        B、急性心包炎

        C、急性肺動脈栓塞

        D、急性心肌梗死

        E、急腹癥

        8、女,56歲,突發(fā)心前區(qū)壓榨感3分鐘自行緩解,疑為心絞痛患者,下列各項臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是

        A、疼痛多在睡眠中發(fā)生

        B、疼痛在勞累時發(fā)生,運動、情緒激動可誘發(fā)

        C、含服硝酸甘油,疼痛在3~5分鐘內(nèi)緩解

        D、反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛,每次持續(xù)僅2~3秒

        E、疼痛常在休息時發(fā)生,持續(xù)可達(dá)20分鐘以上

        9、女性,40歲,高血壓病史6年,近期單位體檢,疑為腎動脈狹窄,下述選項中支持此診斷的是

        A、血鉀降低,肌無力或麻痹

        B、尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞升高,且有尿頻、尿急病史

        C、滿月臉,向心性肥胖,皮膚紫紋,多毛

        D、發(fā)作時血壓驟升,伴頭痛、惡心、多汗、發(fā)作同期血壓正常

        E、上腹部可聞及血管雜音

        10、女性,40歲,近4個月以來發(fā)作性血壓升高達(dá)220/130mmHg,伴心慌、大汗、頭痛,癥狀持續(xù)1~2小時后可自動消失,血壓恢復(fù)正常。該病例最可能的診斷是

        A、主動脈狹窄

        B、原發(fā)性醛固酮增多癥

        C、嗜鉻細(xì)胞瘤

        D、腦血管病

        E、原發(fā)性高血壓

        11、女性,30歲。勞動時出現(xiàn)胸部悶痛,多次暈倒,數(shù)分鐘后意識恢復(fù)。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音,屏氣時雜音增強(qiáng)。該患者可能性最大的疾病是

        A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

        B、風(fēng)濕性心瓣膜病

        C、先天性心臟病

        D、肥厚型梗阻性心肌病

        E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

        12、男,67歲,發(fā)現(xiàn)高血壓20年,近日活動后胸悶氣短,運動試驗陰性,超聲心動圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)56%,行心電圖檢查,心電圖顯示左室高電壓。該患者可能發(fā)生了

        A、左心衰

        B、右心衰

        C、收縮功能不全性心力衰竭

        D、舒張功能不全性心力衰竭

        E、冠心病

        13、患者,女,60歲,近1年來感食欲不振,記憶力減退,雙下肢水腫。因腎結(jié)石行腎實質(zhì)切開取石術(shù),手術(shù)進(jìn)展順利,術(shù)后出現(xiàn)嗜睡,體溫35℃,血壓70/50mmHg,呼吸15次/分,心率60次/分,反射減弱。搶救該患者,下列措施正確的是

        A、50%GS靜脈滴注

        B、保溫

        C、糾正休克

        D、靜脈注射T3或L-T3

        E、氫化可的松靜脈滴注

        14、患者既往高血壓10余年,未持續(xù)治療,平時BP 180/110mmHg,1d前患者突感心前區(qū)劇烈疼痛,大汗。入院檢查為急性廣泛前壁心梗。此時患者血壓變化最可能的是

        A、血壓升高

        B、血壓不變

        C、血壓降低

        D、可升高也可降低

        E、不明

        15、男性,48歲,胸痛,氣促,心電圖診斷:AMI(廣泛前壁)伴房室傳導(dǎo)阻滯,血壓70/40mmHg,臨床診斷為心源性休克,最好的治療方法是

        A、主動脈內(nèi)氣囊反搏

        B、去甲腎上腺素

        C、異丙基腎上腺素

        D、芐胺唑啉

        E、多巴胺

        16、男,68歲,查體:心底部有舒張期哈氣樣雜音,以胸骨右緣第2肋間最響,第二心音亢進(jìn),血壓22.6/12.0kPa(170/90mmHg)。胸片示主動脈增寬,扭曲,心影靴形。最能的診斷是

        A、風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全

        B、先天性心臟病,二葉式主動脈瓣

        C、肺動脈高壓,相對肺動脈瓣關(guān)閉不全

        D、主動脈粥樣硬化,主動脈瓣關(guān)閉不全

        E、高血壓性心臟病

        17、男,70歲。高熱、咳嗽、咳膿血痰1周。糖尿病史10年。查體:T 39.5℃,精神差,雙肺底可聞及濕性啰音。胸部X線片可見雙下肺斑片陰影,多發(fā)小氣囊腔。血WBC 18.2×109/L,N 0.92。該患者最可能感染的病原體是

        A、肺炎克雷伯桿菌

        B、肺炎鏈球菌

        C、軍團(tuán)菌

        D、肺炎支原體

        E、金黃色葡萄球菌

        18、女,68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促20余年。心悸、水腫5年,近5天來癥狀加重入院。查體:神清,呼吸急促,雙肺可聞及干濕啰音,P2亢進(jìn),三尖瓣區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下5cm,壓痛(+),肝頸回流征陽性,下肢水腫。首選的治療是使用

        A、強(qiáng)心劑

        B、利尿劑

        C、心血管擴(kuò)張劑

        D、抗生素

        E、祛痰劑

        19、男性,50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年,近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢:雙肺散在哮鳴音,肺底部有濕啰音。肺功能測定:1秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55%,殘氣容積/肺總量為35%。診斷考慮為

        A、慢性單純型支氣管炎

        B、慢性喘息型支氣管炎

        C、支氣管哮喘

        D、慢性支氣管炎合并肺氣腫

        E、支氣管哮喘合并肺氣腫

        20、一男性,66歲。慢性咳嗽20余年,近5年來呼吸困難漸進(jìn)性加重來診,現(xiàn)勉強(qiáng)能夠自理生活。體檢:消瘦,靜息時亦氣急,呈聳肩張口狀。醫(yī)生囑其練習(xí)縮唇深呼氣,理由是

        A、改善肺泡-毛細(xì)血管膜氧交換

        B、減少呼吸運動氧耗量

        C、改善肺內(nèi)氣體分布

        D、糾正通氣/血流比率失調(diào)

        E、不使肺泡-口腔壓力梯度下降過快,避免氣道陷閉

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      糾錯評論責(zé)編:duoduo
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