答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 利福平在大劑量間隔使用時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉痛等類似感冒的癥狀，稱為流感綜合征，其發(fā)生頻率與劑量大小、間隔時(shí)間有關(guān)。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利福平抗菌譜廣且作用強(qiáng)大，對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、多種球菌、G-菌均有抗菌活性。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 長(zhǎng)期大量使用可發(fā)生嚴(yán)重的肝臟損壞，因此，用藥期間要定期檢查肝功能，肝功能不良者慎用

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝臟損害最常見，用藥期間，應(yīng)定期檢查肝功能。故肝功能不良者及3歲以下小兒禁用

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 吡嗪酰胺副作用：胃腸不適、肝功能損害、高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病患者必須在控制糖尿病的基礎(chǔ)上方可使用本品。已發(fā)生糖尿病性眼底病變者慎用本品，以防眼底病變加重

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙胺丁醇用于各型肺結(jié)核和肺外結(jié)核。特別適用于經(jīng)鏈霉素及異煙肼治療無效的病人

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乙胺丁醇(ethambutol)選擇性抗(繁殖期)結(jié)核分枝桿菌單用易耐藥性，與其他抗結(jié)核病藥無交叉耐藥性臨床主要聯(lián)合其他一線抗結(jié)核病藥治療各型結(jié)核病，特別適用于經(jīng)異煙肼和鏈霉素治療無效的患者。大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用可致球后視神經(jīng)炎，與劑量有關(guān)

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 利福平不良反應(yīng):

　　1.消化道反應(yīng)最為多見，口服本品后可出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率為1.7%～4.0%，但均能耐受。

　　2.肝毒性為本品的主要不良反應(yīng)，發(fā)生率約1%。在療程最初數(shù)周內(nèi)，少數(shù)患者可出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、肝腫大和黃疸，大多為無癥狀的血清氨基轉(zhuǎn)移酶一過性升高，在療程中可自行恢復(fù)，老年人、酗酒者、營(yíng)養(yǎng)不良、原有肝病或其他因素造成肝功能異常者較易發(fā)生。

　　3.變態(tài)反應(yīng)大劑量間歇療法后偶可出現(xiàn)"流感樣癥候群"，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、不適、呼吸困難、頭昏、嗜睡及肌肉疼痛等，發(fā)生頻率與劑量大小及間歇時(shí)間有明顯關(guān)系。偶可發(fā)生急性溶血或腎功能衰竭，目前認(rèn)為其產(chǎn)生機(jī)制屬過敏反應(yīng)。

　　4.其他患者服用本品后，大小便、唾液、痰液、淚液等可呈橘紅色。偶見白細(xì)胞減少、凝血酶原時(shí)間縮短、頭痛、眩暈、視力障礙等

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 異煙肼對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成的不良反應(yīng)以周圍神經(jīng)炎最為常見

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題選C。

　　(l)異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防：

　�、傩陆�確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者;

　　②結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)陽性同時(shí)腦部X-線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病，痰菌陰性，過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者;

　�、壅�在接受免疫抑制劑或長(zhǎng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病(如白血病、何杰金病)、糖尿病、矽肺或胃切除術(shù)等患者，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)者;

　�、�35歲以下結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的患者。

　　(2)異煙肼與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 利福平抗菌譜廣而且作用強(qiáng)大，不僅對(duì)結(jié)核桿菌及麻風(fēng)桿菌有作用，亦可殺滅多種G+和G-球菌如葡萄球菌、腦膜炎奈瑟菌等

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 因?yàn)楫悷熾驴梢詫?dǎo)致周圍神經(jīng)炎，所以在使用異煙肼的同時(shí)加用VB6，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 異煙肼：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵害的癥狀為眩暈、頭痛、不安、欣快感、失眠、球后視神經(jīng)炎、紅綠色覺障礙、大腦功能失常及抽搐。還可發(fā)生暫時(shí)性的易激動(dòng)、喜怒無常、焦慮、欣快、抑郁、概念與現(xiàn)實(shí)分離，酒精中毒病人較為常見

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 長(zhǎng)期大量使用利福平會(huì)引起肝功能減退，嚴(yán)重時(shí)可致死亡。且利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速自身及許多藥物的代謝

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 異煙肼對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成的不良反應(yīng)以周圍神經(jīng)炎最為常見

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利福平可透過胎盤，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)曾引起畸胎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乙胺丁醇(ethambutol)選擇性抗(繁殖期)結(jié)核分枝桿菌單用易耐藥性，與其他抗結(jié)核病藥無交叉耐藥性臨床主要聯(lián)合其他一線抗結(jié)核病藥治療各型結(jié)核病，特別適用于經(jīng)異煙肼和鏈霉素治療無效的患者。大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用可致球后視神經(jīng)炎，與劑量有關(guān)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鏈霉素的毒性反應(yīng)可致眩暈、頭痛、耳聾

　　試題來源：2019臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題庫|焚題庫，全真模擬機(jī)考系統(tǒng) 搶做考試原題，高能鎖分!