答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌產(chǎn)生的廣譜β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1.抑制敏感細(xì)胞壁粘肽的合成，造成細(xì)胞壁缺損，失去滲透屏障作用，導(dǎo)致菌體腫脹，變形而使細(xì)菌死亡為繁殖期殺菌藥。2.觸發(fā)細(xì)菌的自溶酶活性

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 第三代頭孢菌素特點(diǎn)為①對(duì)革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱;對(duì)革蘭陰性桿菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌，均有較強(qiáng)的抗菌作用;對(duì)流感桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;②對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定;③血漿半衰期長，體內(nèi)分布廣，組織穿透力強(qiáng)，有一定量滲入炎癥腦脊液中;④對(duì)腎基本無毒性。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 青霉素對(duì)敏感菌的革蘭陽性球菌和桿菌、革蘭陰性球菌、螺旋體有強(qiáng)大的殺菌作用

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 青霉素G對(duì)G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體有治療作用。傷寒桿菌為G-桿菌，屬于腸道桿菌沙門菌屬

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 各種β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機(jī)制均相似，都能抑制胞壁粘肽合成酶，即青霉素結(jié)合蛋白，從而阻礙細(xì)胞壁粘肽合成，使細(xì)菌胞壁缺損，菌體膨脹裂解.除此之外，對(duì)細(xì)菌的致死效應(yīng)還應(yīng)包括觸發(fā)細(xì)菌的自溶酶活性，缺乏自溶酶的突變株則表現(xiàn)出耐藥性

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題是選C。對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的細(xì)菌的耐藥機(jī)制涉及以下四個(gè)途徑：

　　1)細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶

　　2)改變抗生素與PBP的親和力

　　3)細(xì)菌外膜通透性改變

　　4)主動(dòng)外排

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)幽門螺桿菌有效的抗菌藥主要有：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四環(huán)素、呋喃唑酮。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 第一代頭孢菌素有一定腎臟毒性，可使血尿素氮和肌酐升高，若與氨基甙類抗生素或強(qiáng)效利尿劑合用則更為顯著

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 頭孢哌酮也是第三代頭孢菌素,但是頭孢他定抗銅綠假單胞菌作用更強(qiáng)。題目要求選最強(qiáng)的，故選B

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 赫氏反應(yīng)：用青霉素G治療梅毒，鉤端螺旋體，雅司，鼠咬熱或炭疽等感染時(shí)，可有癥狀加劇的現(xiàn)象，表現(xiàn)為全身不適，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咽痛，肌痛，心跳加快等癥狀。一般停用青霉素G癥狀就會(huì)緩解

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 β內(nèi)酰胺酶類的抗菌機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成。喹諾酮類抗生素，可抑制DNA螺旋酶，從而干擾細(xì)菌DNA的合成。氨基糖苷類抗生素的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。

　　試題來源：2019臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題庫|焚題庫，全真模擬機(jī)考系統(tǒng) 搶做考試原題，高能鎖分!