答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于磺酰脲類藥物的降糖機(jī)制主要是促進(jìn)胰島殘存的B細(xì)胞釋放胰島素，因此其降糖作用的前提是胰島B細(xì)胞功能尚存。研究表明至少要有1 /3 以上的B細(xì)胞殘存，磺酰脲類才能發(fā)揮降血糖作用。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 磺酰脲類為口服降糖藥，其作用機(jī)制包括:①主要是促進(jìn)胰島B細(xì)胞釋放胰島素而降血糖，當(dāng)該類藥物與胰島B細(xì)胞膜上磺酰脲受體結(jié)合后，可阻滯與受體耦聯(lián)的ATP敏感性鉀通道而阻滯鉀外流，致使細(xì)胞膜去極化，增強(qiáng)電壓依賴性鈣通道開放，促進(jìn)胞外鈣內(nèi)流，胞內(nèi)游離鈣濃度增加后，觸發(fā)胰島素的釋放;②降低血清糖原水平;③增加胰島素與靶組織的結(jié)合能力�；酋ｋ孱惸艽龠M(jìn)抗利尿激素的分泌。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 磺酰脲類藥物使電壓依賴性鉀通道關(guān)閉，阻止鉀外流，增強(qiáng)電壓依賴性鈣通道開放，促進(jìn)胞外鈣內(nèi)流觸發(fā)胰島素釋放，從而降低血糖。它還能抑制胰高血糖素的釋放，促進(jìn)抗利尿激素的分泌。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胰島素可促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而加速蛋白質(zhì)合成，同時也抑制蛋白質(zhì)分解。故答案選擇B

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對于輕型糖尿病，僅用飲食療法即可控制病情，不需要首選胰島素

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰島素本來是人體胰島B細(xì)胞分泌的一種激素，是唯一能降低血糖的激素。是不傷肝的。治療用胰島素是人工合成的，也是不損害肝臟的。所以不選E

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯磺丙脲，中老年病人可引起嚴(yán)重低血糖反應(yīng)。有水潴留傾向的病人(如患充血性心力衰竭或肝硬變者)、老年病人及服用噻嗪麥類利尿殲劑可并發(fā)低鈉血癥而引起水潴留。所以有嚴(yán)重肝病的糖尿病人禁用氯磺丙脲

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 磺酰脲降糖藥作用機(jī)理：剌激胰島B細(xì)胞釋放胰島素。甲苯磺丁脲屬第一代磺酰脲類降糖藥，第二代磺酰脲類如格列本脲、格列吡嗪，格列美脲為第三代。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在肥胖、吸煙、外傷、手術(shù)、感染及其它應(yīng)激情況下機(jī)體胰島素不能發(fā)揮其正常的生理作用，表現(xiàn)為胰島素抵抗。但暴飲暴食沒有被列入其誘因中。故選E

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲苯磺丁脲一般30分鐘內(nèi)出現(xiàn)在血液中，3-5小時血藥濃度達(dá)峰值，作用持續(xù)6-12小時

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 苯乙福明應(yīng)用時，因組織中葡萄糖無氧酵解增加而產(chǎn)生大量乳酸，可引起嚴(yán)重的乳酸性酸血癥，死亡率約50%。肝、腎功能不全病人尤為危險，故禁用

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲福明即二甲雙胍，本品降血糖的作用機(jī)制可能是：①促進(jìn)周圍組織細(xì)胞(肌肉等)對葡萄糖的利用;②抑制肝糖原異生作用，因此降低肝糖輸出;③抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖，與胰島素作用不同，即本品無促使脂肪合成的作用，對正常人無明顯降血糖作用，因此，一般不引起低血糖

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 格列齊特適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型糖尿病，病人胰島B細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。主要用于成年后發(fā)病單用飲食控制無效的，且無酮癥傾向的輕、中型糖尿病。還能改善糖尿病人眼底病變以及代謝、血管功能的紊亂。可與雙胍類口服降血糖藥合用于單用不能控制的患者，與胰島素合用治療胰島素依賴型糖尿病，可減少胰島素用量

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲福明屬于二甲雙胍類降糖藥。促進(jìn)肌肉細(xì)胞對葡萄糖的攝取和糖酵解，減少肝臟產(chǎn)生葡萄糖，而起抗高血糖作用。用于輕癥糖尿病。主要用于非胰島素依賴型糖尿病，其中肥胖病人可作為首選藥，對于胰島素依賴型糖尿病亦可與胰島素聯(lián)合使用

　　試題來源：2019臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題庫|焚題庫，全真模擬機(jī)考系統(tǒng) 搶做考試原題，高能鎖分!