答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制肺組織的肥大細(xì)胞由抗原誘發(fā)的過敏介質(zhì)釋放，對(duì)速發(fā)型過敏反應(yīng)具有明顯抑制作用，常用于I型變態(tài)反應(yīng)所致的哮喘。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氨茶堿可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，低劑量一般不加快心率。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本類藥物包括炎癥細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，如色甘酸鈉，奈多羅米鈉以及H1受體阻斷劑如酮替芬，白三烯藥阻斷藥半胱氨酰白三烯等;通過抑制免疫球蛋白E介導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)和對(duì)抑制巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等炎癥細(xì)胞的活性發(fā)揮抗過敏作用和輕度的抗炎作用。其平喘作用起效較慢，不宜用于哮喘急性發(fā)作期的治療，臨床上主要用于預(yù)防哮喘的發(fā)作

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素進(jìn)入靶細(xì)胞內(nèi)與受體結(jié)合→復(fù)合物→核內(nèi)→調(diào)節(jié)炎癥相關(guān)基因轉(zhuǎn)錄→

　　①抑制某些炎癥相關(guān)蛋白(細(xì)胞因子類、no合酶、磷脂酶a2、環(huán)氧合酶)的表達(dá);

　�、诖龠M(jìn)某些抗炎癥蛋白(酯皮素、β2受體、血管皮素(vosocortin)等)的表達(dá)→抗炎作用

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥理作用

　　1)抑制多種參與哮喘發(fā)病的炎癥及免疫細(xì)胞

　　2)抑制細(xì)胞因子與炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生

　　3)抑制氣道高反應(yīng)性

　　4)支氣管及血管平滑肌對(duì)兒茶酚的敏感性

　　有利于支氣管擴(kuò)張和血管收縮→緩解支氣管痙攣和粘膜腫脹

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎上腺素、異丙腎上腺素、特布他林為支氣管擴(kuò)張藥中腎上腺素受體激動(dòng)藥。氨茶堿亦屬于支氣管擴(kuò)張藥中的茶堿類，以上均屬于治療性藥物。色甘酸鈉屬于抗過敏、抗炎藥物，臨床上主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 沙丁胺醇選擇性激動(dòng)β2受體，松弛支氣管平滑肌，用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎及支氣管痙攣的呼吸道疾病

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性哮喘發(fā)作時(shí)最有效的藥物是糖皮質(zhì)激素，急性哮喘發(fā)作時(shí)首選的藥物是β受體激動(dòng)劑。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 色甘酸鈉能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，制止肥大細(xì)胞釋放致敏介質(zhì)如組胺、白三烯和緩激肽等。能減低因吸入抗原而引起的支氣管收縮反應(yīng),其平喘作用可能系抑制了過敏反應(yīng)的某一環(huán)節(jié),并非直接施于β腎上腺素受體或支氣管平滑肌，不直接舒張支氣管

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨茶堿為茶堿與二乙胺復(fù)鹽，基藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。通過抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量提高所致。①松弛支氣管平滑肌，也能松弛腸道、膽道等多種平滑肌，對(duì)支氣管粘膜的充血、水腫也有緩解作用。②增加心排出量，擴(kuò)張輸出和輸入腎小動(dòng)脈，增加腎小球?yàn)V過率和腎血流量，抑制遠(yuǎn)端腎小管重吸收鈉和氯離子。③增加離體骨骼肌的收縮力;在慢性阻塞性肺疾患情況下，改善肌收縮力。茶堿增加缺氧時(shí)通氣功能不全被認(rèn)為是因?yàn)樗�增加膈肌的收縮，而它在這一方面的作用超過呼吸中樞的作用結(jié)果