答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ACE可降解血液中的緩激肽，ACEI可抑制血液中的ACE，因此ACEI可使緩激肽的水平升高，因此D選項是錯誤的。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 其基本藥理作用

　�、僮柚笰ngⅡ的生成及其作用ACE抑制劑阻止AngⅡ的生成，從而取消AngⅡ收縮血管、刺激醛固酮釋放增加血容量、升高血壓與促心血管肥大增生作用，有利于高血壓、心力衰竭與心血管的重構(gòu)的防治。

　　②保存緩激肽的活性ACE抑制劑可減少緩激肽的滅活，從而保存緩激肽的作用。現(xiàn)知緩激肽能激活激肽B2受體，進而激活磷酸酯酶C(PLC)，產(chǎn)生IP3，釋放細胞內(nèi)Ca2+，活NO合酶，產(chǎn)生NO。細胞內(nèi)Ca2+增加，也激活細胞膜上的磷酸酶A2(PLA2)，誘生PGI2。NO與PGI2都有舒張血管，降低血壓，抗血小板聚集與抗心血管細胞肥大增生重構(gòu)作用。

　�、郾Ｗo血管內(nèi)皮細胞可能與抗氧化作用有關(guān)

　�、芸剐募∪毖�與心肌保護作用能減輕心肌缺血再灌注損傷，保護心肌對抗自由基的損傷作用。此心肌保護作用可能與激肽B2受體、PKC等有關(guān)。

　�、輰σ葝u素敏感性的影響能增加糖尿病與高血壓患者對胰島素的敏感性�？赡苁怯删徏る慕閷�(dǎo)的

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 交感-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)是一個調(diào)節(jié)軸，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可減少血管緊張素的合成。血管緊張素II 對入球小動脈和出球小動脈均有收縮作用，但由于出球小動脈對ATII的敏感性大于入球小動脈，因此ATII對出球小動脈的收縮作用大于入球小動脈，從而維持腎灌注壓。可見，ATII在腎灌注的維持中起重要作用。若雙側(cè)腎動脈狹窄患者使用ACEI，將使ATII的合成減少，使腎灌注壓降低，導(dǎo)致腎小球濾過率降低。故ACEI禁用于雙側(cè)腎動脈狹窄。痛風(fēng)患者不宜選用氫氯噻嗪。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高血壓伴支氣管哮喘患者禁用美托洛爾。螺內(nèi)酯為保鉀性利尿劑，故禁用于高鉀血癥患者。氫氯噻嗪為排鉀性利尿劑，故適用于高鉀血癥。氨氯地平、維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可用于支氣管哮喘、高鉀血癥患者。

　　試題來源：2019臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題庫|焚題庫，全真模擬機考系統(tǒng) 搶做考試原題，高能鎖分!