答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿司匹林對和COX-1和COX-2的抑制作用基本相當(dāng)，具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。低濃度的阿司匹林能使COX活性中心的絲氨酸乙�；�失活，不可逆地抑制血小板COX，減少血小板中血栓素A2的生成，影響血小板的聚集及抗血栓形成。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 主要經(jīng)肝臟代謝，腎臟排泄

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃腸道反應(yīng)是最常見的不良反應(yīng)，主要是惡心、上腹不適

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 布洛芬具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，其鎮(zhèn)痛作用較強，比阿司匹林強16-32倍;抗炎作用較弱，退熱作用與阿司匹林相似但較持久。對胃腸道的不良反應(yīng)較輕，易于耐受，為此類藥物中對胃腸刺激性最低的

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 長期使用對乙酰氨基酚極少數(shù)人可致腎毒性，如腎乳頭壞死和慢性間質(zhì)性腎炎等

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 低濃度阿司匹林可以使血小板內(nèi)的環(huán)氧酶活性中心的絲氨酸殘基發(fā)生不可逆的乙�；�而抑制環(huán)氧酶，從而抑制環(huán)內(nèi)過氧化物及TXA2的合成，由于血小板沒有細胞核，不能再合成環(huán)氧酶，因此對該酶的抑制是不可逆的。小劑量的阿司匹林可以完全抑制TXA2達到預(yù)防血栓的作用。所以因該選B

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林在小劑量的時候就可以有抑制血小板聚集的作用，所以D是不正確的

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥僅有中等程度鎮(zhèn)痛作用，對各種嚴重創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟平滑肌絞痛無效。本類藥物鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對乙酰氨基酚與阿司匹林和布洛芬等常見的止痛藥不同，不含有抗炎成分，所以不是所謂的“非甾體抗炎藥(NSAID)”。按常規(guī)計量服用對乙酰氨基酚不會刺激胃粘膜或引起腎臟或胎兒動脈導(dǎo)管血液疾病。主要用于退熱和鎮(zhèn)痛，無明顯的抗炎作用

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對乙酰氨基酚抗炎抗風(fēng)濕的作用較弱，僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時才有一定的抗炎作用，原因未明。所以臨床不用作治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。所以選B而不是其他選項

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿司匹林的副作用不會導(dǎo)致溶血性貧血，所以選C

　　阿司匹林作用于漿細胞，產(chǎn)生lgE，附著于肥大細胞，使之脫顆粒，釋放組胺、緩激肽、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等生物活性物質(zhì)，引起小血管及毛細血管擴張及通透性增加，使組織迅速腫脹。即產(chǎn)生血管神經(jīng)性水腫

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 水楊酸反應(yīng)為乙酰水楊酸劑量過大(5g/日)時，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視、聽力減退，總稱為水楊酸反應(yīng)，是水楊酸類中毒的表現(xiàn)。嚴重者可出現(xiàn)過度呼吸、酸堿平衡失調(diào)，甚至精神錯亂。嚴重中毒者應(yīng)立即停藥，靜脈滴入碳酸氫鈉溶液以堿化尿液，加速水楊酸鹽自尿排泄。常用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為水楊酸類、苯胺類、吡唑酮類及其他有機酸等四類。乙酰水楊酸又稱阿司匹林。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考慮阿司匹林的過敏反應(yīng)，可能是喘大多嚴重而持久，這是因為阿司匹林抑制了環(huán)氧化酶之后，堆積的花生四烯酸經(jīng)另一途徑生成了大量的過敏介質(zhì)所造成的。故選擇E