答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 納洛酮的臨床應(yīng)用

　　1.阿片類藥物急性中毒

　　2.解除阿片類藥物麻醉的術(shù)后呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀

　　3.阿片類藥物成癮者的鑒別診斷

　　4.試用于急性酒精中毒、休克、脊髓損傷、中風(fēng)以及腦外傷救治

　　5.研究疼痛與鎮(zhèn)痛的重要工具藥

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 納洛酮是在體內(nèi)能與嗎啡競爭同一個受體的藥物，屬于阿片受體拮抗藥

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 哌替啶鎮(zhèn)痛作用類似嗎啡，常作為嗎啡替代藥物

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 哌替啶鎮(zhèn)痛作用類似嗎啡，常作為嗎啡替代藥物

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 納洛酮對各型阿片受體均有競爭性拮抗作用

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嗎啡鎮(zhèn)痛作用為嗎啡與脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體結(jié)合，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，抑制P物質(zhì)的釋放，干擾了痛覺沖動傳入中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嗎啡除抑制呼吸中樞及興奮延髓的嘔吐中樞外，其他一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)有在治療劑量下可誘發(fā)一時性黑蒙、嗜睡、注意力分散、思維力減弱、表情淡漠、活動能力和視力減退，以及昏睡。有些病例可能出現(xiàn)煩躁不安，表現(xiàn)為驚恐和畏懼。由于嗎啡對動眼神經(jīng)核的興奮作用，可使瞳孔變小，這有助于嗎啡中毒和麻醉藥癮的鑒別診斷。有報告口服嗎啡緩釋片劑后可發(fā)生妄想及幻想，特別是老年人可發(fā)生不安、嘔吐及定向力障礙，此時不需要停藥而是減量

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嗎啡的藥用特點①對傷害性疼痛作用好，對腫瘤疼痛效果較好，對神經(jīng)性疼痛效果略差。②改變情緒、鎮(zhèn)靜、降低焦慮緊張感。③抑制呼吸。④鎮(zhèn)咳。⑤收縮瞳孔。⑥引起惡心、嘔吐。⑦抑制胃腸道平滑肌蠕動，使胃排空延遲，便秘。⑧引發(fā)膽道oddis括約肌收縮，膽囊內(nèi)壓上升，誘發(fā)膽絞痛。⑨尿潴留。⑩誘發(fā)哮喘。降低子宮張力

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心源性哮喘是左心衰竭引起急性肺淤血、肺水腫，導(dǎo)致患者肺換氣功能降低，體內(nèi)缺氧和CO2蓄積，出現(xiàn)呼吸急促與窒息感，引起心源性哮喘。嗎啡可降低呼吸中樞對CO2的敏感性，接觸窒息感;擴張周圍血管，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，還可消除病人焦慮和恐懼情緒。哌替啶作為嗎啡類藥物可代替嗎啡應(yīng)用于心源性哮喘

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嗎啡對各種原因引起的疼痛均有效，治療其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛如嚴(yán)重?zé)齻�、�?chuàng)傷等，不用于慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等是由于嗎啡連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性及成癮，而且停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 哌替啶對新生兒呼吸的抑制作用極為敏感。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題選B�；颊邽榧毙孕墓：�1月余后出現(xiàn)急性左心衰。嗎啡是治療急性肺水腫極為有效的藥物。

　　1、抑制中樞性交感神經(jīng)而反射性降低外周靜脈和小動脈張力，減輕心臟前后負(fù)荷。

　　2、降低呼吸中樞興奮性，使呼吸頻率減慢，呼吸深度變小，松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能。

　　3、中樞性鎮(zhèn)靜作用可減輕病人煩躁不安而減低耗氧。

　　急性心肌梗死避免在發(fā)病24小時內(nèi)應(yīng)用強心苷�；颊邽榧毙孕墓：�1月余且沒有合并快速房顫，故可用強心苷

　　試題來源：2019臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題庫|焚題庫，全真模擬機考系統(tǒng) 搶做考試原題，高能鎖分!