答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卡比多巴是氨基酸脫羧酶抑制劑，不易通過血腦屏障，治療帕金森病時，常與左旋多巴合用�？ū榷喟湍芤种仆庵馨被�酸脫竣酶的活性，減少左旋多巴在外周轉(zhuǎn)化為多巴胺的量，使進入腦內(nèi)的左旋多巴增加，而減少不良反應，減輕癥狀波動。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 為外周左旋芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，不能通過血腦屏障而進入腦，故和左旋多巴合用時，可抑制外周的左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺，降低外周DA的生成，減少副作用，同時使進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的左旋多巴增加，使循環(huán)血中左旋多巴含量增高5～10倍，因而可使較多的左旋多巴到達黑質(zhì)-紋狀體而發(fā)揮作用，從而提高左旋多巴的療效。又可減輕左旋多巴在外周的不良反應。本品與左旋多巴合用的優(yōu)點如下①減少左旋多巴劑量;②明顯減輕或防止左旋多巴對心臟的毒性作用;③在治療開始時能更快達到左旋多巴的有效治療濃度�！　】ū榷喟蛦为毷褂脽o明顯藥理作用，主要與左旋多巴合用治療各種原因引起得帕金森病

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卡比多巴具有較強的外周多巴脫羧酶抑制劑。不易透過血腦屏障，與左旋多巴合用時，僅抑制外周多巴脫羧酶的活性，減少多巴胺在外周組織的生成,減輕其外周不良反應，進而使進入中樞的左旋多巴增多，提高腦內(nèi)多巴胺的濃度，增強左旋多巴的療效，所以是左旋多巴的重要輔助用藥�？ū榷喟蛦斡脽o效，臨床上通常將卡比多巴與左旋多巴按比例配伍制成復方制劑

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不良反應分為早期反應和長期反應兩類。早期反應有胃腸道反應及心血管反應

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 口服后通過主動轉(zhuǎn)運系統(tǒng)從小腸上端迅速吸收。胃排空延緩、胃內(nèi)酸度增加和抗膽堿藥等因素可降低其生物利用度。藥物必須以原形進入腦內(nèi)才能發(fā)揮療效，但是大部分左旋多巴吸收后在肝臟、腸、心臟和腎等外周組織中脫羧生成DA，DA難以通過血腦屏障，故進入中樞的左旋多巴僅為用藥量的1%左右，不僅療效減弱而且外周不良反應增多。若同時合用外周多巴脫羧酶抑制劑，可減少外周DA生成，使左旋多巴更多地進入腦內(nèi)，轉(zhuǎn)化為DA而生效。該藥主要由腎迅速排泄。左旋多巴顯效后維持時間較久，且隨用藥時間延長而增長

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 左旋多巴為正常遞質(zhì)的前體，可補充中樞中正常的神經(jīng)遞質(zhì)——多巴胺

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卡比多巴有較強的左旋芳香氨基脫羧酶抑制作用，不能透過血腦屏障，和左旋多巴合用時，可減少左旋多巴在外周組織脫羧，使較多的左旋多巴到達黑質(zhì)紋狀體而發(fā)揮作用，從而提高左旋多巴的療效

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 苯海索確切的作用方式尚不明確，一般認為可部分阻滯中樞(紋狀體)的膽堿受體,以助基底節(jié)的膽堿與多巴胺的功能獲得平衡.用藥后流涎可減少，平滑肌可松弛。帕金森病癥狀及藥物誘發(fā)的錐體外系癥狀可緩解，但遲發(fā)性多動癥不會減輕，用抗膽堿藥后反會加重。此外苯海索對平滑肌有直接抗痙攣作用，小量時可有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，大量則引起腦興奮

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 苯海索為中樞抗膽堿抗帕金森病藥，作用在于選擇性阻斷紋狀體的膽堿能神經(jīng)通路，而對外周作用較小，從而有利于恢復帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺和乙酰膽堿的平衡，改善患者的帕金森病癥狀。臨床用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 帕金森病患者還可出現(xiàn)靜止性震顫，但與黑質(zhì)受損無關(guān)，因此不能被左旋多巴M受體阻斷劑緩解，而給予5-羥色胺酸治療，可顯著改善靜止性震顫癥狀。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 苯海索

　�、僬痤澛楸裕�腦炎后或動脈硬化引起的震顫麻痹，對改善流涎有效，對緩解僵直、運動遲緩效較差，改善震顫明顯，但總的療效不及左旋多巴、金剛烷胺。主要用于輕癥及不能耐受左旋多巴的患者。常與左旋多巴合用。

　�、谒幬锢�血平和吩噻嗪類引起的錐體外系反應(遲發(fā)運動失調(diào)除外)。

　�、鄹味範詈俗冃�。

　　用于治療帕金森病和帕金森綜合征。也用于藥物(在本題中是氯丙嗪引起的)引起的錐體外系疾患，但遲發(fā)性多動癥除外

　　試題來源：2019臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題庫|焚題庫，全真模擬機考系統(tǒng) 搶做考試原題，高能鎖分!