答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙琥胺臨床用于小發(fā)作的首選藥，但對(duì)其他驚厥無效

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 常見副作用是胃腸道反應(yīng)，其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乙琥胺臨床用于小發(fā)作(失神發(fā)作)，為防治小發(fā)作的首選藥

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 撲米酮對(duì)大發(fā)作及局限性發(fā)作療效較好，可作為精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的輔助藥。與苯妥英鈉和酰胺咪嗪(卡馬西平)合用有協(xié)同作用。撲米酮與苯巴比妥相比并無特殊優(yōu)點(diǎn)，故只用于其他藥物不能控制的病人。不宜與苯巴比妥合用。

　　撲米酮可引起鎮(zhèn)靜、嗜睡、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、眼球震顫，偶見粒細(xì)胞減少、巨幼紅細(xì)胞性貧血、血小板減少。因此，用藥期間應(yīng)定期檢查血象。

　　嚴(yán)重肝、腎功能不全者禁用

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 苯巴比妥起效快、療效好、毒性低和價(jià)格低廉，用于防治癲癇大發(fā)作及治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。對(duì)單純性局限發(fā)作及精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作亦有效，但對(duì)小發(fā)作、嬰兒痙攣效果差

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 苯巴比妥除鎮(zhèn)靜、催眠作用外，還是巴比妥類中最有效的一種抗癲癇藥物

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卡馬西平具有很強(qiáng)的抗抑郁作用，對(duì)鋰鹽無效的躁狂、抑郁癥有效的藥物

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 苯妥英鈉對(duì)小發(fā)作(失神發(fā)作)無效，有時(shí)甚至使病情惡化

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 苯妥英鈉藥理作用與臨床應(yīng)用：

　　(1)抗癲癇苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥，對(duì)局限性發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作亦有效。但對(duì)小發(fā)作無效。

　　(2)治療中樞性痛征治療三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛和坐骨神經(jīng)痛等中樞性痛征

　　(3)抗心律失常

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 苯妥英鈉的抗癲癇作用機(jī)理，一般認(rèn)為系通過組織癲癇病灶的異常放電向周圍正常腦組織擴(kuò)散而產(chǎn)生的，但對(duì)異常放電本身無抑制作用。苯妥英鈉對(duì)所有神經(jīng)細(xì)胞都有膜穩(wěn)定作用。這是由于它能降低細(xì)胞膜對(duì)Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+內(nèi)流，延緩K+外流，從而延長不應(yīng)期，穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低興奮性

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卡馬西平抗癲癇作用，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作(復(fù)雜部分性發(fā)作)最有效,對(duì)大發(fā)作、局限性發(fā)作、和混合型癲癇也有效，減輕精神異常對(duì)伴有精神癥狀的癲癇尤為適宜

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 三叉神經(jīng)痛的藥物治療首選卡馬西平

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嗎啡可降低腦干呼吸中樞對(duì)血液CO2 張力的敏感性，抑制腦

　　橋呼吸調(diào)節(jié)中樞，即使治療劑量的嗎啡也有明顯呼吸抑制作用, 常可使呼吸頻率減慢、潮氣量降低、每分通氣量減少。碳酸鋰常用于治療躁狂癥，但不良反應(yīng)較多，主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)，常表現(xiàn)為意識(shí)障礙、昏迷、肌張力增高、深反射亢進(jìn)、共濟(jì)失調(diào)、震顫、癲癇發(fā)作等。乙琥胺是癲癇小發(fā)作的首選藥物，常見副作用為胃腸道反應(yīng)，其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，偶見嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞缺乏癥，嚴(yán)重者可發(fā)生再生障礙性貧血。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 丙戊酸鈉(抗癲靈，二丙基乙酸鈉)Sodium2-Propylvalerate,SodiumValproate,DPA：不抑制癲癇病灶放電，而是阻止異常放電的擴(kuò)散。對(duì)所有類型的癲癇都有效，尤其是對(duì)小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺;對(duì)大發(fā)作較苯妥英鈉和苯巴比妥差，但對(duì)這兩藥無效的患者，本品仍有效;長期毒性低，不良反應(yīng)少

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 苯妥英鈉為肝藥酶誘導(dǎo)劑，能誘導(dǎo)P450酶的活性，加速自身或其他藥物的代謝，使藥物效應(yīng)減弱

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乙琥胺對(duì)癲癇小發(fā)作的療效雖然不如丙戊酸鈉，但其副作用及耐受性小，所以常用作癲癇小發(fā)作的首選藥，而丙戊酸鈉有很強(qiáng)的肝毒性，一般不用作首選，所以正確答案是A

　　試題來源：2019臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題庫|焚題庫，全真模擬機(jī)考系統(tǒng) 搶做考試原題，高能鎖分!