答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 β受體阻斷作用①心血管系統(tǒng)減慢心率，減少心排出量，抑制心肌收縮力。②支氣管平滑肌作用收縮平滑肌，增加呼吸道阻力。③代謝可抑制交感神經(jīng)興奮所引起的脂肪分解。④腎素抑制腎素的釋放。⑤減少房水形成，降低眼壓

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 拉貝洛爾兼有α受體及β受體阻滯作用，其β受體阻滯作用約為普萘洛爾的1/2.5，但無心肌抑制作用，α受體阻滯作用為酚妥拉明的1/6～1/10。對β受體的作用比α受體強(qiáng)

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛爾在糖尿病患者雖可引起血糖過低，但在非糖尿病人中則無降血糖作用

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抑制心臟是這類藥物的主要作用。由于阻斷了心臟的β1受體，使得心肌收縮力減弱，心率減慢，心輸出量減少，房室傳導(dǎo)速度減慢，不應(yīng)期延長，心肌耗氧量減少，血壓稍降低，當(dāng)心臟交感神經(jīng)張力增高時尤為明顯。由于對血管平滑肌的β2受體有較弱的阻斷作用，使血管平滑肌α受體興奮性相對增高，加上心臟功能受到抑制，心輸出量減少，反射性地提高交感神經(jīng)的活性，以期血管收縮和外周阻力增加，肝、腎和骨骼肌等臟器組織血流量減少，其中心外膜下血流減少較為明顯

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 普萘洛爾可以阻斷β2受體，可使支氣管平滑肌收縮，對支氣管哮喘患者可誘發(fā)或加重急性發(fā)作。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 關(guān)于普萘洛爾的敘述，哪項是正確的

　　A.口服難吸收，生物利用度低口服后胃腸道吸收較完全

　　B.選擇性阻斷β受體受體是非選擇性的。

　　C.有內(nèi)在擬交感活性無內(nèi)在擬交感活性

　　D.可用于哮喘病患者因使支氣管平滑肌收縮，故禁用于哮喘患者。

　　E.血藥濃度個體差異大正確。用量必須強(qiáng)調(diào)個體化

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛爾也降低外周交感神經(jīng)活性，能阻斷某些支配血管的去甲腎上腺素能神經(jīng)突觸前膜的β2受體，抑制其正反饋作用而減少去甲腎上腺素的釋放

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 內(nèi)在擬交感活性某些β受體阻斷藥(如吲哚洛爾、醋丁洛爾)在阻斷β受體的同時，可不同程度地激動β受體，表現(xiàn)出部分?jǐn)M交感作用，稱內(nèi)在擬交感活性�？梢妰�(nèi)在擬交感活性是指在阻斷β受體的同時具有激動β受體的作用，吲哚洛爾、醋丁洛爾具有內(nèi)在擬交感活性，但普奈洛爾普萘洛爾不具有內(nèi)在擬交感活性。因此本題應(yīng)選A

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 支氣管哮喘是β2受體阻斷藥的禁忌癥

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 酚妥拉明具有阻斷血管平滑肌α1受體和直接擴(kuò)張血管作用，能使血管舒張，血壓下降，靜脈和小靜脈擴(kuò)張明顯，舒張小動脈使肺動脈壓下降，外周血管阻力降低。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 酚妥拉明為常用的α腎上腺素受體阻斷藥

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明藥效學(xué)

　�、俦酒窞棣聊I上腺素受體阻滯藥，對α1和α2受體均有作用，能拮抗血液循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，使血管擴(kuò)張而降低周圍血管阻力;②拮抗兒茶酚胺效應(yīng)，用于診治嗜鉻細(xì)胞瘤，但對正常人或原發(fā)性高血壓患者的血壓影響甚少;③能降低外周血管阻力，使心臟后負(fù)荷降低，左室舒張末期壓與肺動脈壓下降，心搏出量增加，可用于治療心力衰竭。

　　藥動學(xué)為口服生物利用度低，口服40mg，30分鐘后起最大作用，持續(xù)3-6小時，肌內(nèi)注射20分鐘血藥濃度達(dá)峰值，持續(xù)30-45分鐘靜脈注射2分鐘血藥濃度達(dá)峰值，持續(xù)15-30分鐘。靜注的半衰期約19分鐘。靜脈注射后約有一次給藥量的13%以原形自尿排出。用于外周血管痙攣性疾病如肢端動脈痙攣性疾病及血栓閉塞性脈管炎。故答案選擇C。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 普萘洛爾是通過腎上腺素β受體部位竟?fàn)幮砸种苾翰璺影?非選擇β受體阻滯劑)可誘發(fā)或加重哮喘,故禁用于哮喘和慢性阻塞性肺病等疾病

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 α受體阻斷要能選擇性地與α受體結(jié)合,阻斷神經(jīng)遞質(zhì)或擬腎上腺素藥與α受體結(jié)合,從而產(chǎn)生抗腎上腺素作用.它們能阻斷腎上腺素和去甲腎上腺素的升壓作用,并使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用,這個現(xiàn)象稱為“腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)”。這是因為α受體阻斷劑選擇性地阻斷了與血管收縮有關(guān)的α受體，但不影響與血管舒張有關(guān)的β2受體，所以，使腎上腺素激動β2受體后產(chǎn)生的血管舒張作用充分表現(xiàn)出來。對主要作用于α受體的去甲腎上腺素，α受體阻斷劑僅能取消或減弱其升壓效應(yīng)，而無翻轉(zhuǎn)作用。對主要作用于β受體的異丙腎上腺素的降壓效應(yīng)擇無影響。故答案選擇D

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有致畸作用,致畸作用包括腎臟損傷和面部顱骨畸形等。故妊娠期高血壓患者禁用。β受體阻滯劑為常用降壓藥，但非選擇性β受體阻滯劑可阻斷支氣管平滑肌β2受體，使支氣管痙攣，加重支氣管哮喘，故禁用。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 美托洛爾對β1-受體有選擇性阻斷作用，無PAA(部分激動活性)，無膜穩(wěn)定作用

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑，對心臟的作用主要是負(fù)性肌力負(fù)性傳導(dǎo)，沒有舒張冠脈的作用，并且β受體阻滯劑由于有加重冠脈痙攣的可能，一般不宜用于治療變異性心絞痛

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 拉貝洛爾兼有α受體及β受體阻滯作用，其β受體阻滯作用約為普萘洛爾的1/2.5，但無心肌抑制作用，α受體阻滯作用為酚妥拉明的1/6～1/10。對β受體的作用比α受體強(qiáng)

　　試題來源：2019臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題庫|焚題庫，全真模擬機(jī)考系統(tǒng) 搶做考試原題，高能鎖分!