答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 平滑肌阿托品能夠松弛多種內(nèi)臟平滑肌，其松弛作用取決于平滑肌的機(jī)能狀態(tài)，且不同器官的平滑肌對(duì)其敏感性也不同：

　　(1)對(duì)過(guò)度活動(dòng)和痙攣的平滑肌松弛作用最明顯。

　　(2)對(duì)各器官平滑肌的解痙作用強(qiáng)度依次為胃腸道>膀胱>膽管、輸尿管、支氣管和子宮。

　　(3)對(duì)胃腸道括約肌的作用取決于其機(jī)能狀態(tài)，如幽門括約機(jī)痙攣時(shí)，阿托品有解痙作用，但作用較弱而不穩(wěn)定。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿托品,引起瞳孔散大,房角關(guān)閉,房水排出受阻,導(dǎo)致眼壓升高,而誘發(fā)急性閉角型青光眼

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿托品阻斷M膽堿受體，因而使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，出現(xiàn)擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹，導(dǎo)致畏光

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單純的阿托品中毒可選用新斯的明或毛果蕓香堿作為對(duì)抗劑。新斯的明具有擬膽堿作用，可使心率減慢，腺體分泌增加，用量為0.02mg/(kg?次)，15～20min用藥1次直至口干消失為止。毛果蕓香堿是節(jié)后擬膽堿藥，可使腺體分泌增加，對(duì)嚴(yán)重阿托品中毒用5～10mg/次，15～30min用藥1次，直至口腔潮濕為止。如果是基層小診所偶而搶救有機(jī)磷中毒病人，阿托品用藥過(guò)量出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)。可能會(huì)習(xí)慣性的選擇新斯的明對(duì)抗

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗休克時(shí)大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 迷走神經(jīng)興奮分泌乙酰膽堿，阿托品可競(jìng)爭(zhēng)性拮抗M膽堿受體。交感縮血管神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)主要是去甲腎上腺素。酚妥拉明能競(jìng)爭(zhēng)性非選擇性阻斷α受體，對(duì)α1、α2受體有相似的親和力，可拮抗腎上腺素的α型作用。去甲腎上腺素激動(dòng)α受體作用強(qiáng)大，對(duì)α1、α2受體無(wú)選擇性，能強(qiáng)烈收縮血管，主要使小動(dòng)脈和小靜脈收縮。