二、A2

　　1、男，39歲。性欲減退、陽痿2年，近1年輕度頭痛。頭顱磁共振(MRI)檢查發(fā)現(xiàn)高2.8cm垂體大腺瘤壓迫視神經(jīng)交叉、浸潤左側(cè)海綿竇。第二天晨取血查垂體及其靶腺功能后接受了γ-刀垂體外照射放射治療。5天后化驗(yàn)報(bào)告血睪酮水平0.7mmol/L，F(xiàn)SH及LH均<2mU/L(垂體-性腺軸功能減低)，血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、Td水平均無特殊。符合垂體無功能性大腺瘤。本例垂體腺瘤最佳的治療措施是

　　A、無功能性垂體腺瘤可暫不處理，觀察1～2年

　　B、用睪酮類藥物替代治療后再放射治療

　　C、首選溴隱亭等多巴胺激動劑治療

　　D、手術(shù)治療后加用放射治療

　　E、采用γ-刀放射治療是合理的選擇

　　2、男，30歲，2天來進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸水平以下深淺感覺喪失和癱瘓。腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞70×106/L(80個(gè)/mm3)，淋巴細(xì)胞80%，蛋白輕度增高，首先考慮的診斷是

　　A、多發(fā)性硬化

　　B、急性脊髓炎

　　C、脊髓腫瘤

　　D、脊髓出血

　　E、急性硬膜外膿腫

　　3、男性，有高血壓病史，發(fā)病時(shí)先感右耳后疼痛，次日清晨洗臉、漱口時(shí)發(fā)現(xiàn)口水自右口角流出，左口角上牽，右眼瞼閉合不完全，右額紋消失，最可能診斷為

　　A、右枕神經(jīng)痛

　　B、左特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

　　C、右特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

　　D、右三叉神經(jīng)麻痹

　　E、右中樞性面癱

　　4、劉某，女，45歲，3年來經(jīng)常感到胸前部不適和腹部不適。體內(nèi)有一種“氣”游走不定。懷疑患有“冠心病”和“胃癌”。經(jīng)心電圖、胃鏡檢查均正常，此癥狀是

　　A、感覺增強(qiáng)

　　B、感覺減退

　　C、人格解體

　　D、內(nèi)臟幻覺

　　E、內(nèi)感不適

　　5、王某，男，49歲，高血壓病史10年。近3年來失眠，記憶力減退，工作效率下降。近一年來上述癥狀加重，言語不清.雙手震顫，情緒低落，自責(zé)自罪，有時(shí)不認(rèn)識周圍人，裸體外跑。查：眼底動脈細(xì)呈銅絲狀，雙膝腱反射亢進(jìn)，病理反射未引出，頭部CT掃描可見數(shù)個(gè)小的梗死灶，其診斷最可能是

　　A、早老性癡呆

　　B、抑郁癥

　　C、腦血管病所致精神障礙

　　D、人格障礙

　　E、精神分裂癥

　　6、女，50歲。10年前因膽結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后病情痊愈。2年前單位倒閉，患者被安排到另一單位看大門，覺得看大門很沒面子，但為生活著想又不得不去上班。1年前患者出現(xiàn)膽囊區(qū)皮膚觸摸疼痛、胃脹不適伴陣發(fā)性心悸、胸悶、失眠、心情不好。患者四處求醫(yī)，反復(fù)做過腹部B超、胃鏡、心電圖、全套血液生化檢查，結(jié)果均正常。服過一些藥物，病情時(shí)好時(shí)壞。患者不相信任何檢查結(jié)果及醫(yī)師的解釋，仍要繼續(xù)醫(yī)治。應(yīng)考慮的診斷是

　　A、抑郁癥

　　B、強(qiáng)迫癥

　　C、焦慮癥

　　D、膽囊切除術(shù)后綜合征

　　E、軀體形式障礙

　　7、24歲女性，病程6年，說有人要害他，常自笑，好追求異性，有時(shí)打人摔東西，話多內(nèi)容零亂，精神檢查：意識清晰，興奮多語，思維松弛，主動接觸異性，有被害妄想及非血統(tǒng)性妄想，活動增多而無目的性，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見著征，該患診斷為

　　A、精神分裂癥

　　B、情感障礙(躁狂相)

　　C、腦器質(zhì)性精神障礙

　　D、人格障礙

　　E、軀體疾病所致精神障礙

　　8、女性，22歲，1年前開始復(fù)習(xí)準(zhǔn)備報(bào)考研究生，近半年出現(xiàn)沒有精力，腦力遲鈍，注意力不集中，記憶力差，心情緊張而不能松弛，易激惹，有時(shí)感覺頭痛、乏力，入睡困難，最近1個(gè)月加重。最可能的診斷是

　　A、抑郁癥

　　B、焦慮癥

　　C、恐怖癥

　　D、強(qiáng)迫癥

　　E、神經(jīng)衰弱

　　9、男性，l8歲，學(xué)生。近l年來經(jīng)常腦內(nèi)反復(fù)思考問題。如做數(shù)學(xué)題時(shí)，反復(fù)核對答案，明知不對，但又無法控制，首先考慮的診斷是

　　A、癔癥

　　B、焦慮癥

　　C、神經(jīng)衰弱

　　D、強(qiáng)迫癥

　　E、精神分裂