三、A3/A4

　　1、11歲中學(xué)生，發(fā)熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干鳴音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、腺病毒肺炎

　　B、肺炎鏈球菌肺炎

　　C、肺炎支原體肺炎

　　D、金黃色葡萄球菌肺炎

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　<2> 、首選的治療藥物是

　　A、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷

　　B、頭孢菌素

　　C、鏈霉素

　　D、紅霉素

　　E、青霉素

　　<3> 、首選確診檢查是

　　A、血培養(yǎng)

　　B、冷凝集試驗(yàn)

　　C、痰液病毒分離

　　D、血肥達(dá)氏反應(yīng)

　　E、結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　2、4歲男孩，自幼口唇、甲床青紫，活動(dòng)后氣促，乏力，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。

　　<1> 、此患兒其心臟由下列哪4種畸形組成

　　A、主動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚

　　B、肺動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚

　　C、主動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚

　　D、肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚

　　E、肺動(dòng)脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚

　　<2> 、若患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐可能是出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥

　　A、低鈣驚厥

　　B、支氣管肺炎

　　C、肺動(dòng)脈梗阻

　　D、充血性心力衰竭

　　E、癲癇

　　3、患兒3.5歲，近1年多，哭甚時(shí)出現(xiàn)青紫，查體，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫，X線(xiàn)檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出

　　<1> 、此患兒首先考慮的診斷是

　　A、房間隔缺損

　　B、肺動(dòng)脈狹窄

　　C、室間隔缺損

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　<2> 、如手術(shù)此患兒必須做下列哪項(xiàng)檢查

　　A、心電圖

　　B、心導(dǎo)管檢查

　　C、心功能檢查

　　D、超聲心動(dòng)圖

　　E、磁共振成像

　　<3> 、如出現(xiàn)永久性青紫，則提示

　　A、合并肺水腫

　　B、合并心力衰竭

　　C、動(dòng)脈系統(tǒng)淤血

　　D、靜脈系統(tǒng)淤血

　　E、形成艾森曼格綜合征

　　4、患兒,10歲。水腫、少尿4日。今日頭暈，眼花,惡心，嘔吐2次，抽搐l次。體檢：體溫37.6℃,血壓22/16kPA(165/120mmHg)，眼瞼及雙下肢水腫，尿檢：蛋白(++),紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP,血尿素氮5.8mmol/L

　　<1> 、診斷考慮為

　　A、急性腎炎合并腎功能不全

　　B、急性腎炎合并高血壓腦病

　　C、急性腎炎合并循環(huán)充血

　　D、急進(jìn)性腎炎

　　E、慢性腎炎

　　<2> 、急診處置原則為

　　A、利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧

　　B、降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

　　C、控制感染、降顱壓、鎮(zhèn)靜吸氧

　　D、利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

　　E、利尿、降尿素氮

　　5、10個(gè)月男嬰，一直母乳喂養(yǎng)，輔食添加不良，近3個(gè)月來(lái)面色漸蒼黃，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略水腫，表情呆滯，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞6.0×109/L.

　　<1> 、確診需作下列哪項(xiàng)檢查

　　A、血清鐵檢查

　　B、腦電圖檢查

　　C、腦CT

　　D、血清維生素B12、葉酸測(cè)定

　　E、血清鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定

　　<2> 、該患兒首先考慮的診斷是

　　A、大腦發(fā)育不全

　　B、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C、維生素D缺乏性佝僂病

　　D、維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　E、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　<3> 、該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/P>

　　A、靜脈補(bǔ)鈣

　　B、靜滴維生素B6

　　C、肌注維生素B12

　　D、肌注維生素D3

　　E、維生素口服

　　6、女，6歲。身高80cm，智能落后，僅能數(shù)20以?xún)?nèi)數(shù)字。體檢：皮膚粗糙，毛發(fā)枯干，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨齡攝片僅有4枚骨化核。

　　<1> 、為確診應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

　　A、智能測(cè)定

　　B、血清T3、T4、TSH測(cè)定

　　C、血清生長(zhǎng)激素測(cè)定

　　D、尿三氯化鐵試驗(yàn)

　　E、尿甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)

　　<2> 、患兒確診后首選下列哪種治療措施

　　A、低苯丙氨酸飲食

　　B、腦活素、腦復(fù)康

　　C、生長(zhǎng)激素

　　D、甲狀腺素

　　E、低銅飲食

　　7、6個(gè)月男性患兒，腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少許黏液，精神萎靡，尿少。查體：呼吸深長(zhǎng)，皮膚花紋，彈性差。前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷。脈弱，心率160次/分，心音低鈍

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、輕度脫水+低鉀血癥

　　B、中度脫水+低鉀血癥

　　C、重度脫水+酸中毒

　　D、中度脫水+酸中毒+心力衰竭

　　E、重度脫水+高鉀血癥+心力衰竭

　　<2> 、根據(jù)其脫水程度，該患兒失水量占體重的比例至少是

　　A、1%～5%

　　B、6%～9%

　　C、10%～15%

　　D、16%～20%

　　E、>20%

　　<3> 、為了糾正循環(huán)衰竭和改善腎血流，擴(kuò)容階段用2：1等張含鈉液的正確方法為

　　A、20ml/kg，8～12小時(shí)靜滴完

　　B、20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注

　　C、20ml/kg，速度為每小時(shí)3～5ml/kg，靜脈滴注

　　D、20ml/kg，速度為每小時(shí)8～10ml/kg，靜脈滴注

　　E、立即皮下注射，20ml/kg

　　8、5個(gè)月男嬰，人工喂養(yǎng)。平時(shí)易驚，多汗，睡眠少，近2日來(lái)咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動(dòng)。查體：枕后有乒乓球感。

　　<1> 、以下緊急處理措施正確的是

　　A、肌注呋塞米

　　B、控制驚厥，保持呼吸道通暢

　　C、靜滴鈣劑

　　D、肌注維生素D3

　　E、靜滴葡萄糖液

　　<2> 、首先考慮的診斷是

　　A、低鈉血癥

　　B、低血糖癥

　　C、顱內(nèi)感染

　　D、熱性驚厥

　　E、維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　<3> 、出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是

　　A、血清鎂降低

　　B、血糖降低

　　C、血清鈉降低

　　D、血清鈣降低

　　E、腦脊液細(xì)胞數(shù)增多

　　四、B

　　1、身高80cm正常小兒，頭圍47cm，乳牙16枚，前囟已閉，能用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)自己的需要，對(duì)人、事有喜樂(lè)之分。

　　<1> 、此小兒的年齡是

　　A、1歲

　　B、1歲6個(gè)月

　　C、2歲6個(gè)月

　　D、3歲

　　E、4歲

　　<2> 、按公式計(jì)算此小兒的體重是

　　A、15kg

　　B、13kg

　　C、12kg

　　D、10.5kg

　　E、9kg