答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 答案是：C

　　低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。如嚴(yán)重腹瀉、劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時(shí)大量丟失水、鹽或血漿;食管靜脈曲張破裂、胃腸道潰瘍引起大量?jī)?nèi)出血;肌肉挫傷、骨折、肝脾破裂引起的創(chuàng)傷性休克及大面積燒傷所致的血漿外滲均屬低血容量性休克。治療主要是迅速補(bǔ)充血容量，迅速查明病因并制止繼續(xù)出血或失液，根據(jù)病情決定是否使用升壓藥。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 燒傷的嚴(yán)重程度取決于受傷組織的范圍和深度，燒傷深度可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。

　�、穸葻齻麚p傷最輕。燒傷皮膚發(fā)紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫。輕壓受傷部位時(shí)局部變白，但沒(méi)有水皰。

　�、蚨葻齻麚p傷較深。皮膚水皰。水皰底部呈紅色或白色，充滿了清澈、粘稠的液體。觸痛敏感，壓迫時(shí)變白。

　�、蠖葻齻麚p傷最深。燒傷表面可以發(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。由于被燒皮膚變得蒼白，在白皮膚人中常被誤認(rèn)為正常皮膚，但壓迫時(shí)不再變色。破壞的紅細(xì)胞可使燒傷局部皮膚呈鮮紅色，偶爾有水皰，燒傷區(qū)的毛發(fā)很容易拔出，感覺(jué)減退。Ⅲ度燒傷區(qū)域一般沒(méi)有痛覺(jué)。因?yàn)槠つw的神經(jīng)末梢被破壞。

　　燒傷后常常要經(jīng)過(guò)幾天，才能區(qū)分深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雙小腿十三雙足七，右足右小腿是10%。

　　淺Ⅱ度是表皮全層和真皮淺層的損傷，產(chǎn)生水泡、充血、腫脹，明顯劇痛。

　　深Ⅱ度是表皮全層和真皮大部分的損傷，有水泡，創(chuàng)面蒼白，夾有紅色斑點(diǎn)，疼痛遲鈍。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 參照下表計(jì)算。2X10X10=200

　　II°、III°燒傷的補(bǔ)液量的計(jì)算(2006-3-089)

　　第一個(gè)24小時(shí)內(nèi) 第二個(gè)24小時(shí)內(nèi)

　　每1%面積、公斤體重補(bǔ)液量(為額外丟失) 成人1.5ml 兒童1.8ml 嬰兒2.0ml 第一個(gè)24小時(shí)的1/2

　　晶體液：膠體液 中、重度 2:1 2:1 2:1 同左

　　特重 1:1 1:1 1:1 同左

　　基礎(chǔ)需水量 2000ml 60-80ml/kg 100ml/kg 同左

　　(第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重(kg)×燒傷面積×1.5(成人)+基礎(chǔ)需水量)

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 成人燒傷面積計(jì)算

　　頭、面、頸部三者各占3%，也就是9%×1=9%(一個(gè)9%)。

　　雙上肢即雙手、雙前臂、雙上臂各占5%、6%、7%，也就是18%，即9%×2=18%(二個(gè)9%)。

　　軀干的前軀干、后軀干、會(huì)陰部各占13%、13%、1%，也就是9%×3=27%(三個(gè)9%)。

　　雙下肢包括臀、雙大腿、雙小腿和雙足，依次各占5%、21%、13%、7%，即雙下肢總面積為5%+21%+13%+7%=46%，也就是9%×5+1%(5個(gè)9%加上1%)。

　　此題中該患者燒傷面積=3%+13%+6%+5%+13%+7%=47% 故選A。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　<3>、

　　【正確答案】 B