二、A2

　　1、男，35歲，司機因車禍擠壓方向盤后3小時就診。自覺上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X線平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為

　　A、肝破裂

　　B、十二指腸破裂

　　C、胰腺斷裂

　　D、右腎損傷

　　E、膽囊破裂

　　2、男性，52歲，駕車相撞時右上腹被方向盤頂傷3小時。查體：腹軟，右中腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。X線腹平片檢查：膈下未見游離氣體，腹膜后少量積氣。腹腔穿刺(-)。對該患者，診斷不能排除的是

　　A、十二指腸損傷

　　B、腎損傷

　　C、空腸損傷

　　D、胃損傷

　　E、膽管損傷

　　3、男，30歲，由5m高處跌下2小時。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。BP 104/70mmHg，P 120次/分。Hb 80g/L。X線檢查：右側第9、10肋骨骨折，右側膈肌升高。最可能的診斷是

　　A、肝破裂

　　B、胃破裂

　　C、脾破裂

　　D、橫結腸破裂

　　E、胰腺斷裂

　　4、男，26歲。因車禍2小時就診，診斷脾破裂，腹腔大量積血。就診時血壓100/60mmHg，心率110次/分。輸血、輸液共2000ml后血壓90/50mmHg，心率130次/分。除繼續(xù)輸血外，最佳治療方法是

　　A、注射升壓藥

　　B、腹腔引流

　　C、行脾切除手術

　　D、血管造影并行脾動脈栓塞

　　E、靜脈輸注白蛋白

　　5、女，30歲。被汽車撞傷左季肋部1小時來診。查體：T 37.5℃，P 110次/分。BP 90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，有移動性濁音(+)，聽診未聞腸鳴音。首先的檢查是

　　A、平臥位X線腹部平片

　　B、胸部X線檢查

　　C、腹部CT

　　D、上消化道鋇餐透視

　　E、診斷性腹腔穿刺

　　6、某患者，第9，10肋閉合性骨折，肝破裂，脈搏106次/分，血壓90/60mmHg，血紅蛋白90g/L，適當?shù)闹委熓?/P>

　　A、吸氧，輸血，觀察

　　B、補液，病情好轉后手術

　　C、補液同時開腹手術

　　D、先補液2～3小時，不好轉一面治療一面手術

　　E、肋骨骨折處封閉及橡皮膏固定后手術

　　7、上腹部汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，全腹輕度壓痛，肌緊張及反跳痛，首先應考慮為

　　A、胃破裂

　　B、十二指腸破裂

　　C、肝脾破裂

　　D、嚴重的腹壁軟組織損傷

　　E、腹膜后血腫

　　8、患者40歲，胸腹部摔傷，呼吸困難，腹痛，嘔吐，血壓90/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛明顯，腹部無明顯移動性濁音，腸鳴音弱， X線光檢查，右側膈肌升高，活動受限，右7、8、9肋骨骨折，診斷

　　A、胃破裂

　　B、腸破裂

　　C、脾破裂

　　D、肝破裂

　　E、損傷性氣胸

　　9、患者男性，30歲，2天前左胸被自行車把撞傷，拍片見左7，8肋骨骨折，余未見異常，今日上午下樓梯突然腹痛，面色蒼白，急送醫(yī)院，查BP 50/30mmHg，P140次/分，彌漫性腹膜炎，腹穿抽出不凝血，診斷

　　A、上消化道出血

　　B、外傷后腹膜后血腫破裂

　　C、遲發(fā)性脾破裂

　　D、虛脫

　　E、肝被膜下血腫破裂

　　10、男性，22歲，腹部被拳擊2小時，經(jīng)查體，化驗檢查，X線腹透及腹腔穿刺未明確診斷，現(xiàn)應如何處理為宜

　　A、立即剖腹探查，免于誤診

　　B、注射杜冷丁止痛

　　C、嚴密觀察腹部體征的變化

　　D、多活動，使體征明朗化，便于確診

　　E、禁飲食補液，作好術前準備

　　11、一體操運動員，練習時翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，兩小時后疼痛加劇，疼痛主要位于右上腹，且有對應部位背部疼痛，曾有血性嘔吐物，X線見腹膜后有氣體，應考慮診斷

　　A、肝破裂

　　B、膽囊破裂

　　C、右腎破裂

　　D、十二指腸破裂

　　E、腹膜后血管破裂

　　12、某患者診斷為腹部閉合性損傷，腹痛，煩躁，口渴，血壓下降，診斷尚未確定。應給予處理是

　　A、嗎啡止痛

　　B、給水止渴

　　C、魯米那鎮(zhèn)靜

　　D、扶持患者去放射線科透視

　　E、以上都不對

　　13、患者被汽車撞傷，右上腹劇痛，呼吸36次/分。脈搏100次/分，BP90/65mmHg，診斷不明，禁用

　　A、非那根

　　B、安定

　　C、6-氨基己酸

　　D、嗎啡

　　E、魯米那

　　14、腹部閉合性損傷，持續(xù)腹痛，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，診斷尚未確定，應給予處置是

　　A、嗎啡止痛

　　B、給水止渴

　　C、魯米那鎮(zhèn)靜

　　D、扶持患者去放射科透視

　　E、積極補充血容量，抗休克

　　三、A3/A4

　　1、某患者，車禍后診斷為腹部閉合性損傷，伴休克，腹穿抽出不凝固血液。

　　<1> 、尚未手術前應采用的首要治療環(huán)節(jié)是

　　A、保持安靜

　　B、止痛

　　C、抗休克

　　D、胃腸減壓

　　E、應用抗生素

　　<2> 、應采取的治療原則是

　　A、輸血補液，并用升壓藥物抗休克

　　B、抗休克待血壓好轉后手術

　　C、先抗休克后手術

　　D、抗休克同時手術

　　E、用大量止血藥物不手術