答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 共同參與型主要適用于慢性疾病的治療因為這些患者自身的經(jīng)驗常常為治療提供了重要線索，即“久病成良醫(yī)”，而醫(yī)生只能起到一種指導(dǎo)性輔助作用，幫助患者自我治療。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系的模式類型分為三型：①指導(dǎo)合作型(C選項)，如臨床中的急性感染過程。②共同參與型，如臨床中的大多數(shù)慢性患者。③主動-被動型，如臨床中的昏迷、外傷、譫妄、麻醉等。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病人有以下八項權(quán)利：(1) 享有生命權(quán)、身體權(quán).、健康權(quán);

　　(2) 享有獲得公正醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利(得到其就診醫(yī)院等級相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)水平的服務(wù)權(quán)利);

　　(3) 享有得到及時搶救的權(quán)利;

　　(4) 享有對自已疾病的知情同意權(quán);

　　(5) 享有了解醫(yī)療費用的權(quán)利;

　　(6) 享有隱私權(quán)和對自已疾病的保密權(quán);

　　(7) 享有受到尊重的權(quán)利;

　　(8) 享有得到受到損害的賠償權(quán)利。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系的重要性

　　第一，良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動順利開展的必要基礎(chǔ)。例如從診斷方面看，醫(yī)患之間沒有充分的交往，醫(yī)生就往往采集不到確切的病史資料。從治療方面看，患者遵從醫(yī)囑是治療成功的關(guān)鍵。

　　第二，融洽的醫(yī)患關(guān)系會造就良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)。對于患者來說，不僅可消除疾病所造成的心理應(yīng)激，而且可以從良好的情緒反應(yīng)所致的軀體效應(yīng)中獲益。對于醫(yī)生來說，從這種充滿生氣的醫(yī)療活動中亦可得到更多的心理上的滿足，即良好的醫(yī)患關(guān)系本身就是一種治療的手段，它不僅可以促進患者的康復(fù)，而且對醫(yī)生的心理健康也是必須的。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)不同情況決定醫(yī)患關(guān)系，對待小孩的患者就得主動-被動型，對于外科病，急性病之類的，就需要用指導(dǎo)-合作型，對于慢性病，老年病啥的，久病成醫(yī)的那些老年人，就可以用共同參與型。所以選擇D

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 遵醫(yī)是指患者遵從醫(yī)生開具的醫(yī)囑有利于患者康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的指導(dǎo)。患者的依從性，也稱為遵醫(yī)行為，是指患者的醫(yī)囑執(zhí)行率。患者的依從性不高，是醫(yī)患交往不良最直接的結(jié)果。有人用如下公式強調(diào)依從性的重要性：治療效果=醫(yī)師的臨床知識與技能×患者的依從性。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 遵醫(yī)行為是指病人執(zhí)行醫(yī)囑的程度。不配合表現(xiàn)為三種形式：拒絕執(zhí)行醫(yī)囑、部分執(zhí)行醫(yī)囑、診療過程中擅自停止執(zhí)行醫(yī)囑。針對于此，提高遵醫(yī)行為的方法主要包括：①提高醫(yī)務(wù)人員自身職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度，在醫(yī)療作風(fēng)、技術(shù)方面嚴(yán)格要求;②醫(yī)囑要切實可行，安全、經(jīng)濟、有效;③醫(yī)務(wù)人員要努力提高醫(yī)療技術(shù)和操作技巧，減輕病人痛苦;④醫(yī)務(wù)人員在指導(dǎo)病人執(zhí)行醫(yī)囑時要力求解釋充分明白，用各種方法增進病人理解記憶，必要時讓病人復(fù)述。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系是維護和促進健康而建立起來的一種人際關(guān)系，在廣義上是以醫(yī)生為中心的群體與病人為中心的群體之間為維護和促進健康而建立起來的一種人際關(guān)系，"患"首先指來就診的病人及其親屬、朋友、同事以及領(lǐng)導(dǎo)，其次是包括身體健康但為防病提高健康水平而要求咨詢、體檢或采取各種預(yù)防措施的人。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系的重要性至少包括兩方面：醫(yī)療活動順利開展的必要基礎(chǔ)，造就良好的心理氛圍和情緒反應(yīng)。作為病人可以從常規(guī)社會角色中解脫出來，提高社交能力不是病人所需。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 技術(shù)水平和非技術(shù)水平。二者相互依賴、相互影響，都十分重要。但在傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式下，許多醫(yī)護人員忽視了非技術(shù)水平的交往和相互作用的意義，如只關(guān)心病人的體征而不愿傾聽病人的與疾病無直接關(guān)系的訴說，這種"非人性化"傾向必然會妨礙良好醫(yī)患關(guān)系的建立，影響診治效果，因此要加強非技術(shù)水平上的交往。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)患交往障礙在醫(yī)生方面主要是四個選項中提及的，在病人方面主要是疾病造成的情緒問題。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 影響醫(yī)患關(guān)系的因素有很多，包括醫(yī)患之間缺乏信任和理解，部分醫(yī)生更多考慮醫(yī)療機構(gòu)和自身的利益，以及病人本身對醫(yī)生的缺乏理解，不了解醫(yī)學(xué)和疾病的復(fù)雜性等。但醫(yī)生耐心解釋病情不會導(dǎo)致醫(yī)患交往困難。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 醫(yī)患交往的兩種形式：言語形式的交往和非言語形式的交往。前者顧名思義，是用語言傳遞信息，后者包括語調(diào)、表情等。依題意，這位女醫(yī)生是非言語形式的交往做得好。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查醫(yī)生對醫(yī)患交往技巧的具體應(yīng)用，為了節(jié)省時間，盡快了解其主要情況，抓住主要問題，醫(yī)生應(yīng)用封閉式提問引導(dǎo)談話和控制時間。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 昏迷的病人只能被動地接受醫(yī)生的支配，此時的醫(yī)患關(guān)系模式為主動被動型。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 經(jīng)搶救病人意識清醒，在治療中雖能發(fā)揮一定的主動性，但因病情較重，醫(yī)生的作用仍占優(yōu)勢處于指導(dǎo)地位，醫(yī)患關(guān)系模式應(yīng)為指導(dǎo)合作型。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 隨著病情的好轉(zhuǎn)，在恢復(fù)期病人的主動性逐漸得到充分發(fā)揮，醫(yī)患關(guān)系模式也相應(yīng)地過渡到共同參與型。

　　試題來源：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題庫|焚題庫，全真模擬機考系統(tǒng) 搶做考試原題，高能鎖分!