81.最常見于幼女和少女的卵巢腫瘤是

　　A.黏液性囊腺瘤

　　B.內(nèi)胚竇瘤

　　C.纖維瘤

　　D.顆粒細胞瘤

　　E.漿液性囊腺瘤

　　答案：B

　　精析與避錯：內(nèi)胚竇瘤又名卵黃囊瘤，較罕見，惡性度高，多見于兒童和年輕婦女，多為單側(cè)，腫瘤較大，圓形或卵圓形。能產(chǎn)生甲胎蛋白(AFP)，故患者血清AFP濃度很高，其濃度與腫瘤消長相關，是診斷及治療監(jiān)測時的重要標志物。故B正確。黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤均為卵巢土皮性腫瘤，發(fā)病年齡多為30~60歲。故A、E不正確。纖維瘤多見于中年婦女，故C不正確。顆粒細胞瘤發(fā)生于任何年齡，高峰為45~55歲，故D不正確。

　　82.絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是

　　A.陰道

　　B.宮頸

　　C.肝臟

　　D.腦部

　　E.肺部

　　答案：E

　　精析與避錯：轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細胞腫瘤多為絨癌，主要經(jīng)血行播散，轉(zhuǎn)移發(fā)生早且廣泛。最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺(80%)，其次是陰道(30%)、盆腔(20%)、肝(10%)和腦(10%)等。故選E。

　　83.普查宮頸癌時最有實用價值的檢查方法是

　　A.陰道鏡檢查

　　B.婦科三合診檢查

　　C.宮頸碘試驗

　　D.宮頸刮片細胞學檢查

　　E.宮頸活組織檢查

　　答案：D

　　精析與避錯：宮頸刮片細胞學檢查普遍用于篩檢宮頸癌，必須在宮頸移行帶區(qū)刮片檢查。巴氏Ⅲ、Ⅳ、V級涂片者應重復刮片檢查并行宮頸活組織檢查，Ⅱ級涂片需先按炎癥處理后重復涂片進一步檢查。故D正確。陰道鏡檢查適用于宮頸刮片細胞學檢查Ⅲ級或Ⅳ級以上的患者，故A不正確。婦科三合診檢查是診斷宮頸癌必做的項目，但其只能起到輔助診斷的作用，故B不正確。碘試驗主要識別官頸病變危險區(qū)，以便確定活檢取材部位，提高診斷率，放C不正確。宮頸活組織檢查是確診宮頸癌最可靠和不可缺少的方法，但不適用于普查，故E不正確。

　　84.在妊娠期間子宮肌瘤容易發(fā)生的變性是

　　A.玻璃樣變

　　B.囊性變

　　C.紅色變

　　D.肉瘤變

　　E.鈣化

　　答案：C

　　精析與避錯：子宮肌瘤紅色變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為一種特殊類型的壞死，故C正確。玻璃樣變最多見，但并非發(fā)生于妊娠期間，故A不正確。囊性變常繼發(fā)于玻璃樣變，故B不正確。肉瘤變實為肌瘤惡變，多見于年齡較大婦女，故D不正確。鈣化多見于蒂部狹小、血供不足的漿膜下肌瘤及絕經(jīng)后婦女的肌瘤，故E不正確。

　　85.葡萄胎患者清官后最理想的避孕方法是

　　A.長效口服避孕藥

　　B.短效口服避孕藥

　　C.放置宮內(nèi)節(jié)育器

　　D.陰莖套

　　E.避孕針

　　答案：D

　　精析與避錯：葡萄胎隨訪期間必須嚴格避孕1年，首選避孕套，也可選擇口服避孕藥，一般不選用宮內(nèi)節(jié)育器，以免造成穿孔或混淆子宮出血的原因。故選D。

　　86.有排卵性功血的子宮內(nèi)膜變化是

　　A.增生型子宮內(nèi)膜

　　B.分泌型子宮內(nèi)膜

　　C.萎縮型子宮內(nèi)膜

　　D.子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長

　　E.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長

　　答案：B

　　精析與避錯：排卵性功血患者有排卵，但黃體功能異常，常見有兩種類型：黃體功能不足和子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。黃體功能不足者子宮內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期內(nèi)膜腺體呈分泌不良。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落于月經(jīng)第5~6日仍能見到呈分泌反應的子宮內(nèi)膜，常表現(xiàn)為混合型子宮內(nèi)膜。故B正確。無排卵功血子宮內(nèi)膜由于受雌激素持續(xù)作用而無孕酮拮抗，可發(fā)生不同程度的增生性改變，少數(shù)可呈萎縮性改變，故A、C不正確。

　　87.閉經(jīng)病人用孕激素治療出現(xiàn)撤藥性陰道出血，表示

　　A.子宮內(nèi)膜呈萎縮型

　　B.子宮內(nèi)膜有結核病灶

　　C.體內(nèi)缺乏雌激素

　　D.子宮內(nèi)膜對雌激素不起反應

　　E.子宮內(nèi)膜已受雌激素影響

　　答案：E

　　精析與避錯：藥物撤退試驗用于評估體內(nèi)雌激素水平以確定閉經(jīng)程度。孕激素試驗是將黃體酮注射到體內(nèi)，連續(xù)5天后停藥，之后3~7日出現(xiàn)撤藥性出血(陽性反應)，提示子宮內(nèi)膜已受一定水平的雌激素影響，為Ⅰ度閉經(jīng)。故E正確。

　　88.復方短效口服避孕藥的不良反應，正確的是

　　A.能引起經(jīng)血量增多，不適用于經(jīng)量偏多的婦女

　　B.孕激素引起宮頸黏液量增多致白帶增多

　　C.體重減輕系因食欲不佳、進食少

　　D.孕激素刺激胃黏膜致類早孕反應

　　E.能使水鈉潴留

　　簽案：E

　　精析與避錯：目前常用的避孕藥多由雌激素和孕激素配伍而成。其中的雌激素可使水鈉潴留，故選E。服藥后可改變月經(jīng)周期，使經(jīng)期縮短，經(jīng)量減少，痛經(jīng)減輕或消失，故A不正確。其中的孕激素使宮頸黏液量減少，且黏稠度增加，拉絲度降低，不利于精子穿透而達到避孕效果，故B不正確。由于鈉水潴留會導致體重增加，故C不正確。胃黏膜被雌激素刺激引起食欲缺乏、惡心、嘔吐甚至乏力、頭暈等類早孕反應，故D不正確。

　　89.重度子癇前期孕婦首選藥物應是

　　A.硫酸鎂靜脈滴注

　　B.哌替啶肌內(nèi)注射

　　C.肼苯達嗪靜脈滴注

　　D.甘露醇快速靜滴

　　E.氯丙嗪靜脈推注

　　答案：A

　　精析與避錯：硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預防子癇發(fā)作的預防用藥。故選A。

　　90.新婚夫婦擬半年后再考慮妊娠來院咨詢，最適宜的避孕方法應是

　　A.采用安全期避孕法

　　B.選擇男用避孕套避孕

　　C.選擇口服避孕藥

　　D.放置宮內(nèi)節(jié)育器

　　E.皮下埋置避孕藥

　　答案：B

　　精析與避錯：陰莖套作為屏障阻止精子進入官腔從而達到避孕目的，方法簡單無創(chuàng)、安全有效，適用范圍廣泛，無副作用，適用于需要短期避孕的年輕的新婚夫婦，故B正確。安全期避孕法并不十分可靠，失敗率高，故A不正確。長效避孕藥需停藥6介月妊娠才安全，故C不正確。宮內(nèi)節(jié)育器適用于需要長期避孕者，故D不正確。皮下埋置避孕藥適用于已有子女的需要長期避孕的夫婦，故E不正確。

　　91.外陰部外傷后最易發(fā)生血腫的部位是

　　A.陰阜

　　B.陰蒂

　　C.大陰唇

　　D.小陰唇

　　E.會陰部

　　答案：C

　　精析與避錯：大陰唇是鄰近兩股內(nèi)側(cè)的一對長隆起的皮膚皺褶，起自陰阜，止于會陰。大陰唇皮下脂肪層含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，受傷后易出血形成血腫。故C正確。

　　92.欲行全子宮加雙附件切除，不需要切斷的韌帶是

　　A.圓韌帶

　　B.卵巢固有韌帶

　　C.卵巢懸韌帶

　　D.闊韌帶

　　E.主韌帶

　　答案：B

　　精析與避錯：卵巢內(nèi)側(cè)與宮角之間的闊韌帶稍增厚稱卵巢固有韌帶。闊韌帶位于子宮兩側(cè)的雙層腹膜皺襞，由覆蓋子宮前后壁的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸達盆壁而成，可限制子宮向兩側(cè)傾斜。闊韌帶分為前后兩葉，其上緣游離，內(nèi)2/3部包裹輸卵管，外1/3部移行為卵巢懸韌帶。圓韌帶起于宮角的前面，輸卵管近側(cè)的下方，在子宮闊韌帶前葉的覆蓋下向前

　　外側(cè)伸展達兩側(cè)骨盆壁，再穿過腹股溝管終于大陰唇前端，有維持子宮前傾位的作用。在闊韌帶下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，為一對堅韌的平滑肌與結締組織纖維束，起固定官頸位置，保持子宮不致下垂的主要結構為主韌帶，故B正確。

　　93.左側(cè)卵巢靜脈一般匯入

　　A.髂總靜脈

　　B.髂內(nèi)靜脈

　　C.髂外靜脈

　　D.腎靜脈

　　E.腹主靜脈

　　答案：D

　　精析與避錯：卵巢靜脈出卵巢門后形成靜脈叢，與同名動脈伴行，右側(cè)匯入下腔靜脈，左側(cè)匯入左腎靜脈，故左盆腔靜脈曲張較多見，故選D。

　　94.正常妊娠38周時的羊水量約為

　　A.600 ml

　　B.800ml

　　C.1000 ml

　　D.1200 ml

　　E.1500 ml

　　答案：C

　　精析與避錯：妊娠8周羊水量為5~10 ml，妊娠10周約30 ml，妊娠20周約400ml，妊娠38周約1000 ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月羊水量約800 ml，過期妊娠羊水量明顯減少，可減少至300 ml以下。

　　95.初孕婦自覺胎動，多數(shù)開始于

　　A.妊娠12 ~14周

　　B.妊娠15~17周

　　C.妊娠18~20周

　　D.妊娠21~23周

　　E.妊娠24~26周

　　答案：C

　　精析與避錯：胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動稱胎動。妊娠18~20周孕婦自覺胎動，經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)早些，胎動隨妊娠進展逐漸增強，至妊娠32~34周達高峰，38用后逐漸減少，正常胎動每小時3~5次。故C正確。

　　96.月經(jīng)周期規(guī)則，末次月經(jīng)2012年1月28日，預產(chǎn)期應是

　　A.2012年11月1日

　　B.2012年11月2日

　　C.2012年11月3日

　　D.2012年11月4日

　　E.2012年11月5日

　　答案：D

　　精析與避錯：按末次月經(jīng)第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7，故D正確。實際分娩日期與推算的預產(chǎn)期有可能相差1~2周。

　　97.在孕婦腹壁上聽診，與母體心率相一致的音響是

　　A.胎心音

　　B.子宮雜音

　　C.臍帶雜音

　　D.胎動音

　　E.腸蠕動音

　　答案：B

　　精析與避錯：子宮雜音為血液流過擴大的子宮血管時出現(xiàn)的柔和的吹風樣低音響，腹主動脈音為單調(diào)的咚咚樣強音響，這兩種雜音均與孕婦脈搏數(shù)一致，故B正確。胎心音呈雙音，似鐘表滴答聲，速度較快，正常時110~160次/分，A不正確。臍帶雜音為臍帶血流受阻出現(xiàn)的與胎心率一致的吹風樣低音響，改變體位后可消失，C不正確。

　　98.胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不人盆，骨盆測量徑線最有價值的是

　　A.髂棘間徑

　　B.髂嵴間徑

　　C.骶恥外徑

　　D.坐骨棘間徑

　　E.對角徑

　　答案：C

　　精析與避錯：骶恥外徑為孕婦取左側(cè)臥位，測量第5腰椎棘突下至恥臂聯(lián)合上緣中點的距離，此徑線間接推測骨盆入口前后徑長度，是骨盆外測量中最重要的徑線。骶恥外徑與骨質(zhì)厚薄相關，其值減去1/2尺橈周徑值，即相當于骨盆人口前后徑值。故C正確。

　　99.枕左前位胎頭進人骨盆人口時其銜接的徑線是 、

　　A.雙頂徑

　　B.雙顳徑

　　C.枕下前囟徑

　　D.枕額徑

　　E.枕頦徑

　　答案：D

　　精析與避錯：銜接指胎頭雙頂徑進入骨盆人口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。胎頭以半俯屈狀態(tài)以枕額徑進入骨盆人口，由于枕額徑大于骨盆人口前后徑，胎頭矢狀縫坐落在骨盆人口右斜上，胎頭枕骨在骨盆左前方。故D正確。

　　100.與妊娠期高血壓疾病無關的是

　　A.雙胎妊娠

　　B.胎盤早剝

　　C.前置胎盤

　　D.羊水過多

　　E.胎兒窘迫

　　答案：C

　　精析與避錯：妊高癥是雙胎妊娠最重要的并發(fā)癥，它的發(fā)生率是單胎妊娠的3~5倍，比單胎妊娠早，且易發(fā)生子癇。孕婦患重度子癇前期、慢性腎臟疾病或全身血管疾病病變時，胎盤早剝發(fā)生率增高。羊水過多、子宮高張，孕婦易并發(fā)妊高癥。妊高癥時極易發(fā)生胎兒窘迫。故C正確。

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