【B型題】

　　(l~2題共用備選答案)

　　A.椎一基底動(dòng)脈血栓形成

　　B.大腦前動(dòng)脈血栓形成

　　C.大腦中動(dòng)脈血栓形成

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.小腦出血

　　1.有眩暈、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓，見于

　　2.有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于

　　答案：1.A 2.C

　　精析與避錯(cuò)：出現(xiàn)對側(cè)偏癱，偏身感覺障礙和同向性偏盲，可伴有雙眼向病灶側(cè)凝視。A臨床表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐和眼球震顫;聲音嘶啞，吞咽困難及飲水嗆咳，交叉性感覺障礙;小腦性共濟(jì)失調(diào);同側(cè)Homner征。B雙側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞可出現(xiàn)雙下肢癱瘓、尿潴留，單側(cè)則有面癱、舌癱、對側(cè)偏癱，可有淡漠、欣快等精神癥狀。臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生劇烈頭痛，難以忍受，多伴惡心、嘔吐，可有意識障礙。E主要表現(xiàn)突然發(fā)病、眩暈，共濟(jì)失調(diào)可伴有嘔吐及枕部疼痛。

　　試題來源：2018臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題庫|焚題庫，全真模擬機(jī)考系統(tǒng) 搶做考試原題，高能鎖分!

　　(3~4題共用備選答案)

　　A.丘腦腹外側(cè)核

　　B.脊髓后角細(xì)胞

　　C.延髓薄束核與楔束核

　　D.脊髓前角細(xì)胞

　　E.后根神經(jīng)節(jié)

　　3.痛覺和溫度覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元是

　　4.振動(dòng)覺和位置覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元是

　　答案：3.B 4.C

　　精析與避錯(cuò)：傳導(dǎo)通路為三級神經(jīng)元組成：感覺纖維末梢感受器接受刺激后根神經(jīng)節(jié)(1級神經(jīng)元)一脊髓后角(淺感覺)或延髓背部的薄束核和楔束核(深感覺)(2級神經(jīng)元)一丘腦腹后外側(cè)核(3級神經(jīng)元)，由此發(fā)出的纖維終止于大腦皮質(zhì)中央后回感覺中樞。痛溫覺為淺感覺。振動(dòng)覺和位置覺為深感覺。

　　(5~6題共用備選答案)

　　A.蝸管

　　B.橢圓囊

　　C.咽鼓管

　　D.膜半規(guī)管

　　E.球囊

　　5.螺旋器位于

　　6.屬于中耳的是

　　答案：5.A 6.C

　　精析與避錯(cuò)：內(nèi)耳分為骨迷路和膜迷路兩部。其中膜迷路套在骨迷路內(nèi)，是密閉的膜性管腔或囊。由橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管和蝸管四部分組成，前兩者位于骨迷路的前庭內(nèi)，膜半規(guī)管位于骨半規(guī)管內(nèi)，蝸管位于耳蝸的蝸螺旋管內(nèi)。而螺旋器為聽覺感受器，在螺旋膜上。中耳由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房組成。

　　(7~9題共用備選答案)

　　A.上斜肌

　　B.下斜肌

　　C.外直肌

　　D.眼輪匝肌

　　E.瞳孔開大肌

　　7.滑車神經(jīng)支配的肌肉是

　　8.動(dòng)眼神經(jīng)支配的肌肉是

　　9.交感神經(jīng)支配的肌肉是

　　答案：7.A 8.B 9.E

　　精析與避錯(cuò)：動(dòng)眼神縊(Ⅲ)支配提上瞼肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、瞳孔括約肌�；�車神經(jīng)(Ⅳ)支配上斜肌。交感神經(jīng)分布于睫狀肌和瞳孔開大肌。

　　(10~11題共用備選答案)

　　A.脊髓

　　B.延髓

　　C.腦橋

　　D.中腦

　　E.下丘腦

　　10.瞳孔對光反射中樞位于

　　11.基本生命中樞位于

　　答案：10.D 11.B

　　精析與避錯(cuò)：動(dòng)眼神經(jīng)中的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維(副交感)由下斜肌支單獨(dú)以小支分出，稱睫狀神經(jīng)節(jié)短根，交換神經(jīng)元后，節(jié)后纖維進(jìn)入眼球，分布于睫狀肌和瞳孔括約肌，參與反射和瞳孔對光反射。而動(dòng)眼神經(jīng)位于中腦。延髓接受味覺和各種內(nèi)臟感覺的傳人，參與調(diào)節(jié)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)與唾液腺的分泌，支配咽、喉、舌肌的運(yùn)動(dòng)，并對維持機(jī)體正常呼吸、循環(huán)等基本生命活動(dòng)起著極其重要的作用，被稱作“生命中樞”。

　　(12~13題共用備選答案)

　　A.Kernig征陽性

　　B.分離性感覺障礙

　　C.Babinski征陽性

　　D.共濟(jì)失調(diào)

　　E.屈頸試驗(yàn)陽性

　　12.1歲以下正常嬰兒可能出現(xiàn)的體征是

　　13.頸1~4神經(jīng)根刺激可能出現(xiàn)的體征是

　　答案：12.C： l 3.E

　　精析與避錯(cuò)：在胎兒期，脊髓下端在第二腰椎下緣，4歲時(shí)上移至第一腰椎。嬰兒肌腱反射較弱，腹壁反射不易引出，到1歲才能穩(wěn)定。3~4個(gè)月前的嬰兒肌張力較高，Kernig征可為陽性，2歲以下兒童Barbinski征亦可為生理現(xiàn)象。高頸段(頸1~4)損害：①四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。②損害水平以下全部感覺缺失。③大小便障礙。④并有呼吸困難(C3—C5兩側(cè)前角受損)或呃逆(膈神經(jīng)受刺激引起膈肌痙攣)�？捎蓄i枕部疼痛，屈頸時(shí)有向下放射的觸電感，即屈頸試驗(yàn)陽性。

　　(14~15題共用備選答案)

　　A.Brudzinski征

　　B.Babinski征

　　C.Romberg征

　　D.Kernig征

　　E.Weber綜合征

　　14.深睡眠時(shí)可能出現(xiàn)的體征是

　　15.小腦病損時(shí)可能出現(xiàn)的體征是

　　答案：1 4.E 15.C

　　精析與避錯(cuò)：囑患者雙足并攏直立，雙手向前平伸，當(dāng)小腦性共濟(jì)失調(diào)時(shí)，出現(xiàn)患者無論是睜眼還是閉眼都站不穩(wěn)，稱Romberg征陽性。Weber綜合征又稱大腦腳綜合征，會出現(xiàn)病灶側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)偏癱的癥狀，深睡眠時(shí)大腦皮質(zhì)細(xì)胞處于休息狀態(tài)，故可出現(xiàn)上述癥狀。Brudzinski征、Kemig征均為腦膜刺激征，是軟腦膜和蛛網(wǎng)膜炎癥時(shí)產(chǎn)生的一系列陽性體征。Babinski征為一種病理反射，是錐體束損害時(shí)出現(xiàn)的異常反射。

　　(16~17題共用備選答案)

　　A.額葉

　　B.腦干

　　C.顳葉

　　D.枕葉

　　E.基底節(jié)

　　16.癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作的病灶多位于

　　17.高血壓性腦出血的常見病變部位在

　　答案：16.C 17.E

　　精析與避錯(cuò)：癲癇的復(fù)雜部分性發(fā)作的主要特征是有意識障礙，發(fā)作時(shí)患者對外界刺激沒有反應(yīng)，發(fā)作后不能或部分不能復(fù)述發(fā)作的細(xì)節(jié)。其病損主要在大腦的顳葉。高血壓腦出血的發(fā)病部位以基底節(jié)區(qū)最多見，主要是因?yàn)楣��?yīng)此處的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈成直角發(fā)出，在原有恤管病變的基礎(chǔ)上，受到壓力較高的血流沖擊后易致血管破裂。

　　(18~19題共用備選答案)

　　A.思維奔逸

　　B.思維散漫

　　C.思維貧乏

　　D.思維中斷

　　E.思維遲緩

　　以下臨床表現(xiàn)屬于什么癥狀

　　18.患者的言談缺乏主題，很難讓人理解他的用意

　　19.患者談話言語單調(diào)，概念數(shù)量減少

　　答案：18.B 19.C

　　精析與避錯(cuò)：思維散漫表現(xiàn)為患者失去了正常的思維結(jié)構(gòu)，聯(lián)想范圍廣泛，內(nèi)容很散漫，談話混亂且不合邏輥，并且不能通過進(jìn)一步詢問而澄清，在談話結(jié)束時(shí)給人印象最深的是難解其意。這類思維障礙為精神分裂癥的特征性癥狀之一。思維貧乏指患者思維內(nèi)容空洞，概念貧乏，詞匯短缺;患者常默默少語。思維貧乏易與思維遲緩相混淆，思維遲緩主要表現(xiàn)為言語緩慢，回答問題吞吞吐吐，拖延很久，需提問再三才能得到回答，是一種抑制性的聯(lián)想障礙。

　　(20~21題共用備選答案)

　　A.吩噻嗪類藥物

　　B.抑制5-HT再攝取的藥物

　　C.苯二氮革類藥物

　　D.鋰鹽

　　E.卡馬西平

　　20.多用于精神分裂癥的藥物是

　　21.多用于抑郁癥的藥物是

　　答案：20.A 21.B

　　精析與避錯(cuò)：傳統(tǒng)抗精神病藥物有吩噻嗪類、丁酰苯類、苯甲酰胺類等。臨床上常用的藥物有：氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪、舒必利、泰爾登等，以及一些長效藥物，如五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯、哌普嗪棕櫚酸酯。這些藥物均有不同程度的鎮(zhèn)靜和抗M膽堿能的作用�？挂钟舭Y藥物的分類根據(jù)其作用機(jī)制，可分為三環(huán)類抗抑郁藥(TCAs)，如丙咪嗪、阿米替林等;選擇性5.羥色胺再攝取抑制劑(SSRls)，如氟西汀、帕羅西汀等;單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)，如苯乙肼、馬氯貝胺等。

　　(22～23題共用備選答案)

　　A.情感淡漠

　　B.抑郁狀態(tài)

　　C.癡呆狀態(tài)

　　D.腦衰弱綜合征

　　E.緘默狀態(tài)

　　22.意識清楚，興趣減退，思維遲緩，言語動(dòng)作減少，為

　　23.意識清楚，記憶力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活動(dòng)增多，為

　　答案：22.B 23.C

　　精析與避錯(cuò)：抑郁癥主要表現(xiàn)為對日�；顒�(dòng)興趣顯著減退，感到生活無意義，對前途悲觀失望，常沉思過去不愉快的事，遇事常往壞處想，自覺懶無力、精神不振，腩力遲鈍、反應(yīng)緩慢，對工作、學(xué)習(xí)缺乏信心，自我評價(jià)下降，對贊揚(yáng)、獎(jiǎng)賞無相應(yīng)情緒反應(yīng)，不愿主動(dòng)與人交往。癡呆可伴有進(jìn)行性的定向、記憶、理解、計(jì)算、學(xué)習(xí)等能力的障礙，患者往往作出錯(cuò)誤的判斷和推理，學(xué)習(xí)和工作困難，有時(shí)生活也不能自理。

　　(24~25題共用備選答案)

　　A.強(qiáng)迫性思維

　　B.思維奔逸

　　C.聯(lián)想散漫

　　D.強(qiáng)制性思維

　　E.思維插入

　　24.病人體驗(yàn)到腦內(nèi)概念不斷涌現(xiàn)，一個(gè)意念接著一個(gè)意念。該癥狀為

　　25.病人反復(fù)出現(xiàn)一些想法，明知不必要或不合理，但無法控制。該癥狀為

　　答案：24.B 25.D

　　精析與避錯(cuò)：思維奔逸是一種興奮性的聯(lián)想障礙，即指思維聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多。患者聯(lián)想加速，思潮澎湃，新的概念一個(gè)接一個(gè)不斷地涌現(xiàn)出來。此時(shí)患者思維進(jìn)程雖然快，但方向卻不固定，易受環(huán)境影響而離開主題，轉(zhuǎn)移到新接觸的事物上去。強(qiáng)制性思維指患者頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自己的思維，這些思維不受患者意愿的支配，強(qiáng)制性地在大腦中涌現(xiàn)，好像在神奇的外力作用下別人思想在自己腦中運(yùn)行。內(nèi)容多雜亂無序，出乎意料，有時(shí)甚至是患者所厭惡的。本病往往突然出現(xiàn)，迅速消失。多見于精神分裂癥。題干的癥狀符合強(qiáng)制性思維的表現(xiàn)。

　　(26~27題共用備選答案)

　　A.思維被奪取

　　B.思維被洞悉

　　C.思維貧乏

　　D.思維散漫

　　E.思維遲緩

　　26.病人認(rèn)真講了一番話，但周圍的醫(yī)生們都不理解他要說什么問題，該癥狀為

　　27.病人對醫(yī)生的問題只能在表面上產(chǎn)生反應(yīng)，缺乏進(jìn)一步的聯(lián)想，該癥狀為

　　答案：26.D 27.C

　　精析與避錯(cuò)：思維散漫表現(xiàn)為患者失去正常的思維結(jié)構(gòu)，聯(lián)想范圍較廣泛，內(nèi)容很散漫，談話很混亂且不合邏輯，并且不能通過進(jìn)一步詢問而澄清，在談話結(jié)束時(shí)給人印象最深的是難解其意。這類思維障礙為精神分裂癥的特征性癥狀之一。思維貧乏這類障礙在外表上與思維遲緩相似，但本質(zhì)上是不同的。病人表現(xiàn)為思維空洞，概念貧乏，詞匯短缺;患者常默默少語，交談時(shí)腦子里好像是窒虛的。常見于精神分裂癥，也可見于器質(zhì)性癡呆狀態(tài)。