41

　　上腹痛具有周期性和節(jié)律性，嘔吐物呈咖啡殘?jiān)?樣，臨床上最可能的診斷是

　　A. 急性胃黏膜病變

　　B. 慢性胃炎

　　C. 胃潰疬

　　D. 胃癌

　　E. 胃黏膜脫垂癥

　　正確答案：C

　　42

　　室壁瘤的主要依據(jù)是

　　頻發(fā)室早

　　病理性Q波及ST段持續(xù)抬高

　　T波倒置

　　運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性

　　慢性心功能不全

　　正確答案：B

　　43

　　患者，女,40歲。仰臥時(shí)腹部呈現(xiàn)蛙狀，坐位時(shí)下側(cè)腹部明顯膨出。應(yīng)首先考慮的是

　　A. 胃腸脹氣

　　B. 腹腔積液

　　C. 巨大卵巢囊腫

　　D. 肥胖

　　E. 子宮肌瘤

　　正確答案：B

　　44

　　男，25歲，餐后勞動(dòng)時(shí)突發(fā)上腹持續(xù)性劇痛，伴嘔吐。體格檢査：脈搏 120次/min，血壓80/60 mmHg，胳左上方扣及一局限性包塊，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶120 U (索氏)。腹部平片：可見擴(kuò)大的孤立腸襻和大的液氣平面。該病人的診斷可能是 ( )

　　A.急性胰腺炎 B.急性膽囊炎 C.急性小腸扭轉(zhuǎn) D.潰瘍病穿孔 E.膽道蛔蟲病

　　正確答案：C

　　45

　　患兒,男，3歲，因發(fā)熱1周伴手足硬性水腫住院。查體：球結(jié)膜充血，皮疹，頸部淋巴結(jié)腫大。給予阿司匹林后體溫正常，后續(xù)阿司匹林治療方案是

　　熱退后7天開始逐漸減量，維持4周

　　熱退后15天停藥

　　熱退后7天停藥

　　熱退后3天停藥

　　熱退后2天開始逐漸減量，維持4周

　　正確答案：E

　　46

　　患者，男，67歲，患高血壓心臟病10年，因勞累突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，急查血壓80/60mmHg，心率130次/分。首選的藥物是

　　利尿劑

　　嗎啡

　　西地蘭

　　ACEI

　　多巴胺

　　正確答案：E

　　47

　　下列神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果哪項(xiàng)應(yīng)首先考慮為異常

　　2個(gè)月小兒Kernig征陽性，Babinski征陽性

　　6個(gè)月小兒Kernig征陰性，Babinski征陽性

　　12個(gè)月小兒Kernig征陽性，Babinski征陰性

　　18個(gè)月小兒Kernig征陰性，Babinski征陽性

　　24個(gè)月小兒Kernig征陰性，Babinski征陰性

　　正確答案：C

　　48

　　新生兒ABO溶血病若需換血，其血源最好選擇

　　與母親相同血型的血

　　“AB”型血球、“0”型血漿

　　“0”血球、“AB”型血漿

　　單純選用血漿

　　單純選用“0”型懸浮紅細(xì)胞

　　正確答案：C

　　49

　　按中國九分法，成人一側(cè)大腿體表面積為 ( )

　　A. 5.25% B. 10.5% C. 21% D. 23% E. 46%

　　正確答案：B

　　50

　　患者，男，48歲，1年來每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。

　　2小時(shí)來疼痛劇烈，不能緩解,向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。

　　此時(shí)最有助診斷的輔助檢查是

　　超聲心動(dòng)圖

　　胸部X線

　　心電圖

　　心肌酶譜

　　CT

　　正確答案：D

　　51

　　具有典型的中間清醒期的是 ( )

　　慢性硬膜下血腫

　　腦震蕩

　　急性硬膜外血腫

　　腦挫裂傷

　　動(dòng)靜脈畸形術(shù)后

　　正確答案：C

　　52

　　傷后24小時(shí)CT掃描為顱內(nèi)梭形高密度影 ( )

　　慢性硬膜下血腫

　　腦震蕩

　　急性硬膜外血腫

　　腦挫裂傷

　　動(dòng)靜脈畸形術(shù)后

　　正確答案：C

　　53

　　嬰兒狗僂病發(fā)病的主要原因是 ( )

　　A.甲狀旁腺功能不全 B.維生素D缺乏 C.鈣缺乏 D.食物中鈣磷比例不當(dāng)

　　E.嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快

　　正確答案：B

　　54

　　足月兒，因胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)鉗助產(chǎn)出生，出生后一直有嗜睡，肌張力高，前囟隆起，張力高。該患兒最可能的診斷為 ( )

　　A.新生兒缺氧缺血性腦病 B.新生兒低血糖 C.新生兒敗血癥 D.新生兒顱內(nèi)感染

　　E.新生兒甲狀腺功能減退

　　正確答案：A

　　55

　　患兒，男，16個(gè)月。單純性母乳喂養(yǎng)。長(zhǎng)期腹瀉入院。查體:虛胖，面色蒼白，表情呆滯，肝、脾輕度大�；�驗(yàn):血紅蛋白90g/L,紅細(xì)胞2.0×109/L,粒細(xì)胞多分葉，血清鐵l4μmol/L(8μg/dl)。最可能的診斷是

　　營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

　　營養(yǎng)性混合細(xì)胞貧血

　　感染性貧血

　　地中海貧血

　　營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　正確答案：A

　　56

　　關(guān)于ABO溶血病，以下哪種說法不正確

　　ABO溶血病不發(fā)生在嬰兒B型

　　ABO溶血病不發(fā)生在母親AB型

　　ABO溶血病不發(fā)生在嬰兒0型

　　ABO溶血病發(fā)生在母親0型而胎兒A型

　　ABO溶血病發(fā)生在母親0型而胎兒B型

　　正確答案：A

　　57

　　患兒，女，3歲。自1歲半后每遇發(fā)熱38℃以上，即出現(xiàn)左半側(cè)強(qiáng)直樣癇性發(fā)作，先后已有類似發(fā)作3次，每次持續(xù)5～10分鐘，發(fā)作后左側(cè)肢體短暫乏力，約半小時(shí)恢復(fù)正常。體格檢查無異常，患兒最可能的診斷是

　　腦性癱瘓

　　低鈣驚厥

　　復(fù)雜性熱性驚厥

　　單純性熱性驚厥

　　繼發(fā)性癲癇

　　正確答案：C

　　58

　　1歲6個(gè)月男嬰。6個(gè)月斷母乳喂養(yǎng)改混合喂養(yǎng)(米糊、粥、蛋、魚、肉均有補(bǔ)充)，并保證每天有鮮牛奶。易發(fā)熱、咳嗽，常于食牛奶后訴臍周痛，大便1～2次/日，稀糊狀。體檢面色蒼白，心、肺(-),腹平軟，肝肋下lcm,脾肋下未及。RBC 35×1012/L, Hb 50g/L,MCV 67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.015。解決上述情況最佳方法是

　　停止鮮牛奶

　　驅(qū)鉤蟲治療

　　改為注射鐵劑

　　增加葉酸口服

　　予維生素B12肌注

　　正確答案：A

　　59

　　患兒，9個(gè)月。因間斷腹瀉2個(gè)月，面色蒼白1個(gè)月住院。足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食。體檢:皮膚黏膜蒼白，頭發(fā)稀黃，顏面稍顯水腫，肝脾輕度腫大，Hb 80g/L,紅細(xì)胞數(shù)2.2×1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞正常，骨髓象出現(xiàn)巨核細(xì)胞，胞核發(fā)育落后于胞漿。糞常規(guī)：未見異常，潛血陰性�；純涸俅纬霈F(xiàn)貧血，應(yīng)選擇以下哪種治療方法

　　肌注維生素B12

　　腸蟲清

　　脾切除

　　促紅細(xì)胞生成素

　　激素

　　正確答案：B

　　60

　　下列角膜病變形態(tài)最可能的診斷是上述哪項(xiàng)：角膜潰瘍面多呈圓形，表面有灰黃色膿液，邊緣卷曲，向四周或深層迅速發(fā)展 ( )

　　單純皰疹性角膜炎

　　銅綠假單胞菌性角膜炎

　　真菌性角膜潰瘍

　　匍行性角膜潰瘍

　　蠶食性角膜潰瘍

　　正確答案：D