81

　　患者，男，60歲，2年來出現(xiàn)間歇性無痛性全程肉眼血尿,終末加重，近半年來出現(xiàn)尿頻、尿痛，3個(gè)月來恥骨后痛。應(yīng)診斷為

　　A. 膀胱炎

　　B. 前列腺增生癥

　　C. 膀胱腫瘤

　　D. 膀胱結(jié)石

　　E. 腎結(jié)核

　　正確答案：C

　　82

　　腦栓塞最常見的病因是

　　高血壓

　　動(dòng)脈粥樣硬化

　　腦血管畸形

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

　　心房纖顫

　　正確答案：E

　　83

　　腎母細(xì)胞瘤最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A. 血尿

　　B. 腹痛

　　C. 腹部腫塊

　　D. 發(fā)熱

　　E. 貧血

　　正確答案：C您的答案：B所在章： 臨床 知識(shí)點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　84

　　36歲經(jīng)產(chǎn)婦，現(xiàn)妊娠35周，有慢性高血壓病史，今下午散步時(shí)被人撞倒在地，回家后突感腹部疼痛，持續(xù)性，無陰道出血。來院檢查子宮發(fā)硬，無明顯松弛，胎位似左枕前，胎心弱、聽不清，可能的診斷為

　　胎盤早剝

　　前置胎盤

　　先兆早產(chǎn)

　　妊娠合并闌尾炎

　　妊娠合并子宮肌瘤紅色變

　　正確答案：A

　　85

　　患者，男，30歲。雙眼瞼下垂，復(fù)視2年。以吡啶斯的明治療，癥狀一度緩解。近期出現(xiàn)屈頸，抬頭無力，四肢疲軟，該患者屬于重癥肌無力中的哪一型

　　眼肌型

　　延髓肌型

　　全身型

　　脊髓肌型

　　肌萎縮型

　　正確答案：C

　　86

　　患者，男，20歲。發(fā)作性抽搐10年，持續(xù) 抽搐伴神志不清4小時(shí)人院。抽搐時(shí)神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭，四肢強(qiáng)直、陣攣，小便失禁，持續(xù)5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4 小時(shí)前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃ , 呼吸25次/分，脈搏102次/分，血壓100/60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1.5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動(dòng)，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。頭顱CT未見異常，腦電圖可見癲癇樣放電。胸片顯示:雙肺下野片狀密度增高影，血糖6.02mmc)l/L，血清鉀4.Ommol/L、納138. 2mmol/L、氯101.Ommol/L、鈣 2.01mmol/L、BUN 7.9mmol/L、Cr 117.01μmol/L、AST 35.2U/L、ALT 28.23U/L,尿蛋白(-)、尿白細(xì)胞 (-)、尿酮體(-)。目前的判斷是

　　糖尿病酮癥酸中毒

　　腦血管意外

　　肝性腦病

　　復(fù)雜部分性發(fā)作的癲癇

　　全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

　　正確答案：E

　　87

　　患者，男，20歲。發(fā)作性抽搐10年，持續(xù) 抽搐伴神志不清4小時(shí)人院。抽搐時(shí)神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭，四肢強(qiáng)直、陣攣，小便失禁，持續(xù)5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4 小時(shí)前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃ , 呼吸25次/分，脈搏102次/分，血壓100/60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1.5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動(dòng)，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。本患者瞳孔縮小的原因可能與下述哪項(xiàng)有關(guān)

　　曾應(yīng)用阿托品

　　曾應(yīng)用安定等鎮(zhèn)靜藥

　　曾應(yīng)用苯妥英鈉

　　曾應(yīng)用卡馬西平

　　曾應(yīng)用丙戊酸鈉

　　正確答案：B

　　88

　　再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項(xiàng)不正確

　　發(fā)熱、出血、貧血

　　—般無肝、脾和淋巴結(jié)腫大

　　中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率和積分減低

　　骨髓可呈灶性增生，但巨核細(xì)胞減少

　　末梢血淋巴細(xì)胞比例數(shù)增高

　　正確答案：C

　　89

　　關(guān)于卵巢腫瘤，以下哪項(xiàng)正確

　　上皮性腫瘤很少為惡性

　　生殖細(xì)胞腫瘤占多數(shù)

　　子宮內(nèi)膜樣腫瘤即子宮內(nèi)膜異位囊腫

　　顆粒細(xì)胞瘤為功能性卵巢瘤

　　卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤均來自胃腸道

　　正確答案：D

　　90

　　患者，女,25歲，發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿，血壓 130/70mmHg( 17.3/9. 4kPa)，扁桃體Ⅱ度大、充血，余查體未見異常，血肌酐正常。有關(guān)該病的病理診斷，下述哪項(xiàng)敘述不正確

　　A. 電鏡在診斷中沒有價(jià)值

　　B. 必須進(jìn)行免疫熒光或免疫組化檢查

　　C. 光鏡下可見系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生

　　D. 腎組織中可能見到新月體

　　E. 光鏡下可見腎間質(zhì)呈灶性細(xì)胞增生

　　正確答案：A

　　91

　　十八、患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)水腫，尿少10年，血壓20/13. 3kPa,尿蛋白(+ +),尿紅細(xì)胞6～10/HP,尿白細(xì)胞2～3/HP,尿比重1.015，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN 31mmol/L, Scr 407μmol/L，Ccr 40ml/mino

　　查Hb70g/L，患者貧血的主要原因是

　　A. 失血

　　B. 缺鐵

　　C. 維生素B12缺乏

　　D. 紅細(xì)胞壽命縮短

　　E. 促紅細(xì)胞生成素減少

　　本題得分：1分

　　正確答案：E您的答案：E所在章： 臨床 知識(shí)點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　92

　　雙胍類口服降糖藥最嚴(yán)重的副作用是

　　胃腸道反應(yīng)，口苦

　　低血糖

　　腹瀉

　　過敏性皮疹

　　乳酸酸中毒

　　正確答案：E

　　93

　　引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)發(fā)病的主要因素是

　　精神因素

　　感染因素

　　物理因素

　　自身免疫

　　化學(xué)因素

　　正確答案：D

　　94

　　患者，女，24歲，于右側(cè)甲狀腺區(qū)可捫及6.5cm×0.7cm大小的結(jié)節(jié)，無觸痛。首選檢查方法是

　　甲狀腺B超

　　甲狀腺CT掃描

　　甲狀腺核磁共振

　　甲狀腺同位素掃描

　　甲狀腺細(xì)針穿刺

　　正確答案：E

　　95

　　患者，女，45歲，肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。査體：血壓170/100mmHg; 均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷為

　　原發(fā)性高血壓

　　嗜鉻細(xì)胞瘤

　　腎性高血壓

　　原發(fā)性醛固酮增多癥

　　庫(kù)欣病

　　正確答案：D

　　96

　　初孕婦，妊娠36周，無痛性陰道流血3天，胎心136次/分，宮口開大5cm，胎膜未破，S + 1。恰當(dāng) 處理是

　　手術(shù)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

　　人工破膜

　　剖宮產(chǎn)

　　嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠

　　靜滴縮宮素引產(chǎn)

　　正確答案：B

　　97

　　妊娠足月躋帶長(zhǎng)度為

　　A. 20 〜30cm

　　B. 30 ～40cm

　　C. 30 〜70cm

　　D. 40 ～50cm

　　E. 50 〜70cm

　　正確答案：C

　　98

　　已婚婦女，22歲。因停經(jīng)45天，陰道不規(guī)則流血 1周，突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛5小時(shí)就診。平素月經(jīng)規(guī)律，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超示子宮內(nèi)膜厚 4mm,宮旁顯示低回聲區(qū)。本例最可能的診斷是

　　急性闌尾炎

　　右側(cè)輸卵管妊娠

　　右側(cè)卵巢黃體破裂

　　右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　難免流產(chǎn)

　　正確答案：B

　　99

　　31歲婦女，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)58日陰道少量流血10日，偶有陣發(fā)性腹痛。婦科檢查：宮頸著色, 宮體如妊娠4個(gè)月左右大小，雙附件區(qū)均捫及塊物。本例可能性最小的疾病是

　　羊水過多

　　葡萄胎

　　雙胎妊娠

　　先兆流產(chǎn)

　　妊娠合并子宮肌瘤

　　正確答案：D

　　100

　　雙胍類降血糖藥物的降糖作用機(jī)制是

　　抑制肝糖原的分解

　　增加基礎(chǔ)胰島素的分泌量

　　改變餐時(shí)胰島素的分泌模式

　　延緩腸道碳水化合物的吸收

　　激活過氧化物酶增殖體活化因子受體

　　正確答案：A

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