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2018年臨床助理醫(yī)師綜合筆試提分練習（十一）_第5頁

來源：考試網(wǎng) 2018-07-06 【大中小】

　　患者，女,36歲。飲酒后中上腹持續(xù)性疼痛9 小時，嘔吐2次來院急診。既往體健。體檢：體溫8T℃ ,上腹偏左壓痛，伴輕度肌緊張。若2周后患者體溫升高至40℃，血白細胞上升個: 21×109/L，血淀粉酶仍然較高，應考慮胰腺炎介并有

　　A. 急性膽囊炎

　　B. 膈下膿腫

　　C. 敗血癥

　　D. 胰腺膿腫

　　E. 腸系膜血管栓塞

　　正確答案：D

　　患者，男，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā),每次持續(xù)3～5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2個月疼痛呈持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑糞。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。應首選下列哪項檢查

　　A. 便潛血試驗

　　B. 血清胃泌素測定

　　C. B超

　　D. 胃鏡檢查

　　E. 鋇餐造影

　　正確答案：D

　　下列疾病中，最容易并發(fā)骨筋膜室綜合征的是

　　肩關(guān)節(jié)后脫位

　　橈骨遠端骨折

　　股骨干骨折

　　肱骨髁上骨折

　　髖關(guān)節(jié)后脫位

　　正確答案：D

　　該患者治療4周后，自行下地負重行走活動，預計可能發(fā)生下列哪種情況

　　關(guān)節(jié)強直

　　關(guān)節(jié)周圍組織損傷

　　習慣性關(guān)節(jié)脫位

　　股骨頭缺血性壞死

　　髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化

　　正確答案：D

　　患者，男，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時。體檢：血壓 25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。關(guān)于上述病例，目前下列哪項處理不妥當

　　頭顱CT檢查

　　密切觀察必要時緊急手術(shù)

　　腦血管造影檢查(DSA)

　　加強脫水、止血、抗感染治療

　　防止并發(fā)癥

　　正確答案：C

　　患者,男，28歲，被車撞傷左腰部，傷后腰部痛，全程血尿伴血塊8小時。査體：BP 70/50mmHg, P 120次/分，左腰部包塊季肋下5指并觸痛。經(jīng)輸血800ml,血壓僅上升到80/60mmHg,尿色無改變，左腰部腫塊增大，B超對側(cè)腎正常。該患者應立即采取的最佳治療方法是

　　A. 快速輸血補液

　　B. 經(jīng)11肋間切口腎切除術(shù)

　　C. 經(jīng)腹行腎切除術(shù)

　　D. 繼續(xù)輸血下經(jīng)腹行腎切除術(shù)

　　E. 繼續(xù)輸血下經(jīng)腹先阻斷腎蒂探査腎臟，根據(jù)情況采取腎修補、腎部分切除或腎切除術(shù)

　　正確答案：E

　　藥物治療泌尿系統(tǒng)感染的最終目的是

　　A. 使癥狀消失

　　B. 使癥狀好轉(zhuǎn)

　　C. 尿培養(yǎng)菌落計數(shù)被抑制在500/ml

　　D. 尿培養(yǎng)菌落計數(shù)被抑制在5000/ml

　　E. 達到尿液無菌，尿培養(yǎng)陰性

　　正確答案：E

　　患者,男，50歲。因四肢震顫，強直，運動遲緩，診斷為帕金森病，門診給予左旋多巴治療。下列哪一個不是左旋多巴的不良反應

　　“開-關(guān)”現(xiàn)象

　　胃腸道癥狀

　　口干、眼花、面紅、無汗

　　舞蹈樣動作

　　精神癥狀

　　正確答案：C

　　小腦幕切跡疝時，病變側(cè)瞳孔大小變化的規(guī)律是

　　先散大,后縮小，再散大

　　先縮小,后散大，再縮小

　　先散大，繼續(xù)散大，再縮小

　　先縮小后散大，再繼續(xù)散大

　　時大時小，最后散大，固定

　　正確答案：D

　　青年男性，2天來胸背部疼痛，今晨出現(xiàn)雙下肢無力，伴二便障礙，查臍以下各種感覺障礙，雙下肢肌力0級,無病理反射。最可能的診斷是

　　脊髓出血

　　脊髓腫瘤

　　急性脊髓炎

　　吉蘭-巴雷綜合征

　　大腦旁腦膜瘤

　　正確答案：C

　　關(guān)于獻血，錯誤的是

　　動員患者家屬獻血

　　建立穩(wěn)定的定期自愿無償獻血者隊伍

　　對所有血液進行輸血傳播感染、血型和血液兼容性檢測

　　制備血液成分以充分利用血液’滿足患者的特殊輸血需求

　　實施血液兼容性檢測、輸血前受血者身份床邊核對、對輸血不良反應及時監(jiān)控

　　正確答案：A

　　患者，女，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓 27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白(+ + +.)、紅細胞 10～15/HP，血 Cr 150μmol/L，血白蛋白 32g/L。

　　本例對診斷和鑒別診斷幫助最小的檢查是

　　A. 血常規(guī)檢查

　　B. 雙腎B超檢查

　　C. 腎臟CT檢査

　　D. 中段尿培養(yǎng)

　　E. 血脂檢查

　　正確答案：C

　　患者，女，48歲，反復發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(+ + ),近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白(+ ),尿沉渣鏡檢白細胞20 ~30/HP、紅細胞偶見，血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L, 血紅蛋白90g/L。

　　除腎功能不全的診斷外還應有什么診斷

　　A. 慢性腎盂腎炎

　　B. 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

　　C. 急性腎盂腎炎

　　D. 慢性腎炎合并下尿路感染

　　E. 慢性腎炎合并腎盂腎炎

　　正確答案：B

　　患者，男，48歲，患慢性腎炎多年，近2個月來惡心、嘔吐，體檢：血壓20/13kPa(150/98mmHg),血紅蛋白 65g/L,BUN 15mmol/L,Cr 400μmol/Lo

　　此時最適飲食靖療方案是

　　A. 普通飲食

　　B. 低鈉飲食

　　C. 高蛋白飲食

　　D. 低蛋白總量高優(yōu)質(zhì)蛋白飲食

　　E. 高蛋白總量低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食

　　正確答案：D

　　患者，男，40歲，頭痛、頭暈1年，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。査體：血壓 170/110mmHg,皮膚黏膜蒼白，Hb 65g/L, Pit 148×lO9L,尿蛋白(+ + + ),尿紅細胞3～5/HP, BUN 38mmol/L,Scr 887μmol/L,Ccr 10ml/min。腎臟 B 超左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm,右腎 8.7cm×4.4cm×1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。

　　該患者診斷可能為

　　A. 急性腎衰竭

　　B. 慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期

　　C. 慢性腎衰竭尿毒癥期

　　D. 輕度高血壓腦病

　　E.急進性腎小球腎炎

　　正確答案：C

　　初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)1次。此次妊娠早期經(jīng)過順利。妊娠32周時超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。與該病對妊娠的影響無關(guān)的項目是

　　難產(chǎn)發(fā)生率增高

　　胎兒畸形發(fā)生率增高

　　過期妊娠發(fā)生率增高

　　妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增高

　　圍生兒死亡率增高

　　正確答案：C

　　33歲已婚婦女，月經(jīng)規(guī)律4～5天/21天，曾3 年不孕。后來2次早孕自然流產(chǎn)，原因不明，計劃近期再次懷孕,前來咨詢。以下哪項輔助檢查最有意義

　　染色體檢查

　　彩超檢查

　　宮腔鏡檢查

　　子宮輸卵管造影

　　測性激素水平，月經(jīng)前取子宮內(nèi)膜檢查

　　正確答案：E

　　腺垂體功能減退最常見原因是

　　糖尿病血管病變

　　各種垂體腫瘤

　　原發(fā)性空蝶鞍癥

　　希恩綜合征

　　顱內(nèi)感染后遺癥

　　正確答案：B

　　患者，男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。體檢:P 110次/分，BP 160/60mmHg，消瘦，皮膚潮濕,甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134次/分,律絕對不齊，心音強弱不等，肺、腹(-),雙下肢不腫。該患者如選用放射性碘治療，其長、短期并發(fā)癥最可能分別是

　　甲狀腺功龍滅退癥、放射性甲狀腺炎

　　甲亢復發(fā)、放射性甲狀腺炎

　　心功能惡化、甲亢危象

　　甲狀腺功能減退癥、甲狀腺腫加重

　　致癌、甲狀腺炎

　　正確答案：A

　　100

　　患者，女20歲。多飲、多尿、納差伴體重下降半年就診。體檢身高161cm,體重55kg。血糖 19.2mmol/L,尿酮(+)。此時應按下列哪項方案制訂飲食治療措施

　　按實際體重計算飲食

　　按標準體重計算飲食

　　按標準體重計算飲食,參考實際體重逐步調(diào)整

　　按標準體重計算飲食,糖類越少越好