21

　　患者，男，28歲。受涼后發(fā)熱咳嗽咳痰1周，氣促2天，意識(shí)模糊1小時(shí)。查體:T 39.8℃ ,血壓80/ 50mmHg,口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率109次/分，未聞及雜音，四肢冷，血常規(guī)WBC 21×109,N0.90。該患者最可能的診斷是

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　急性左心衰

　　重癥肺炎

　　干酪性肺炎

　　肺栓塞

　　正確答案：C

　　22

　　患者，女，22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來(lái)發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺 滿布哮鳴音，心率126次/分，律齊,有奇脈。關(guān)于該患者激素治療的問題，下列哪種意見比較合理

　　為避免激素的不良反應(yīng)，應(yīng)盡可能不用

　　立即靜脈注射地塞米松

　　若支氣管舒張劑無(wú)效再考慮應(yīng)用激素

　　立即給予表面激素吸人，以減少系統(tǒng)給藥的不良反應(yīng)

　　立即應(yīng)用琥珀酰氫化可的松靜脈注射，續(xù)以靜脈滴注

　　正確答案：C

　　23

　　嗎啡主要用于

　　A. 慢性鈍痛

　　B. 急性銳痛

　　C. 分娩鎮(zhèn)痛

　　D. 胃腸絞痛

　　E. 腎絞痛

　　正確答案：B

　　24

　　單用時(shí)無(wú)抗帕金森病作用的藥物是

　　A. 苯扎托品

　　B. 卡比多巴

　　C. 苯海索

　　D. 左旋多巴

　　E. 溴隱亭

　　正確答案：B

　　25

　　患者，男，52歲。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：pH 7.48,PaC02 4.0kPa(30mmHg),Pa026.7kPa(50mmHg) ,Qs/Qt 32%。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊。如果患者常規(guī)胸片陰性，關(guān)于ARDS的診斷意見正確的是

　　排除ARDS

　　不排除ARDS

　　加攝側(cè)位胸片

　　72～96小時(shí)后重復(fù)胸片隨訪

　　X線片對(duì)其診斷根本無(wú)價(jià)值

　　正確答案：B

　　26

　　患者，女，59歲。進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月，無(wú)發(fā)熱。體檢示氣管向右側(cè)偏移，左側(cè)胸廓飽滿，左肺叩診呈實(shí)音，呼吸音消失，診斷為胸腔積液。胸水檢查示，外觀呈淡黃色，比重1.024，有核細(xì)胞數(shù)1000×lO6/L,單核細(xì)胞80% ,胸水總蛋白36g/L。該患者出現(xiàn)胸水最可能的原因是

　　結(jié)核性胸膜炎

　　縮窄性心包炎

　　肺炎

　　肺癌

　　肺膿腫

　　正確答案：D

　　27

　　下列消毒劑中屬中效消毒劑的是 ( )

　　A.戊二醛 B.過(guò)氧乙酸 C.氯己定 D.臭氧 E.碘伏

　　正確答案：E

　　28

　　奧美拉唑治療消化性潰瘍的機(jī)理是

　　A. 拮抗H2受體作用

　　B. 拮抗膽堿能受體作用

　　C. 拮抗胃泌素受體作用

　　D. 促進(jìn)胃黏液分泌作用

　　E. 抑制H+ -K+-ATP酶活性

　　正確答案：E

　　29

　　改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是

　　利尿劑

　　洋地黃

　　鈣離子拮抗劑

　　β腎上腺素能受體阻滯劑

　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　正確答案：A

　　30

　　下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對(duì)禁忌證 ( )

　　A.青光眼 B.重度高血壓 C.懷孕 D.活動(dòng)性肺結(jié)核 E.骨質(zhì)疏松

　　正確答案：D

　　31

　　診斷左心功能不全最有價(jià)值的檢查是

　　超聲心動(dòng)圖

　　胸部X線片

　　冠狀動(dòng)脈造影

　　漂浮導(dǎo)管檢查

　　心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

　　正確答案：D

　　32

　　環(huán)境污染對(duì)健康的特征不包括

　　A. 影響范圍大和人群面廣

　　B. 低濃度長(zhǎng)期作用

　　C. 對(duì)人群健康影響的多樣性綜合作用

　　D. 環(huán)境污染造成人群健康危害有特異性

　　E. 對(duì)人群健康損害的多因多果關(guān)系復(fù)雜性

　　正確答案：D

　　33

　　病原攜帶者作為傳染源的意義大小，更重要取決于

　　A. 排出病原體數(shù)量

　　B. 攜帶病原體的時(shí)間長(zhǎng)短

　　C. 攜帶者的家庭人口數(shù)

　　D. 接觸攜帶者的易感人口數(shù)

　　E. 攜帶者的職業(yè)、社會(huì)活動(dòng)范圍、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及衛(wèi)生防疫措施

　　正確答案：E

　　34

　　相對(duì)危險(xiǎn)度是

　　A. 病例組暴露比例與對(duì)照組暴露比例之比

　　B. 病例組暴露比例與對(duì)照組暴露比例之差

　　C. 暴露組的發(fā)病率或死亡率與對(duì)照相應(yīng)率之比

　　D. 暴露組的發(fā)病率或死亡率與對(duì)廂組相應(yīng)率之差

　　E. 以上都不是

　　正確答案：C

　　35

　　左心衰發(fā)展至全心衰，下列臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是

　　三尖瓣區(qū)收縮期雜音

　　發(fā)紺增加

　　咯血減少

　　肺瘀血加重

　　P2減弱

　　正確答案：D

　　36

　　宮頸癌Ⅱa應(yīng)行 ( )

　　子宮廣泛切除術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù)

　　子宮全切除術(shù)

　　全子宮、雙附件切除術(shù)

　　全子宮、雙附件及大網(wǎng)膜切除術(shù)

　　全子宮及陰道部分切除術(shù)

　　正確答案：A

　　37

　　當(dāng)患者發(fā)作劇烈胸痛時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果正常，可排除急性冠脈綜合征的診斷

　　CK-MB

　　肌鈣蛋白

　　肌紅蛋白

　　超聲心動(dòng)圖

　　18導(dǎo)聯(lián)體表心電圖

　　正確答案：E

　　38

　　淋病奈瑟菌感染是 ( )

　　經(jīng)淋巴傳播

　　經(jīng)血液循環(huán)傳播

　　經(jīng)生殖器黏膜傳播

　　直接蔓延

　　種植傳播

　　正確答案：C

　　39

　　一、研究者對(duì)某銅礦職工開展一項(xiàng)關(guān)于前列腺癌篩查研究，以前列腺酸性磷酸酶作為篩査臨床指導(dǎo)， 以病理為確診依據(jù),其研究如下。

　　篩查結(jié)果

　　病理結(jié)果

　　合計(jì)

　　陽(yáng)性

　　陰性

　　陽(yáng)性

　　73

　　14

　　87

　　陰性

　　27

　　86

　　113

　　合計(jì)

　　100

　　100

　　200

　　此項(xiàng)篩檢試驗(yàn)的約登指數(shù)為

　　A. 0.48

　　B. 0.34

　　C. 0.59

　　D. 0.51

　　E. 0.13

　　正確答案：C

　　40

　　兒童風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)是

　　活動(dòng)不受限

　　侵犯小關(guān)節(jié)

　　局部無(wú)紅腫熱痛

　　愈合不留關(guān)節(jié)畸形

　　疼痛部位固定

　　正確答案：D