81

　　患者，男，30歲，1年前罹患肺結(jié)核，近半年來妻子要與其離婚，患者認為是因為有人從中挑撥離間，發(fā)現(xiàn)樓下有很多出租車在監(jiān)視自己，并且還跟蹤自己的父母，以達到監(jiān)視他的目的。不愿吃父母做的飯，擔心有毒。此患者最可能的診斷是

　　反應性精神病

　　精神分裂癥

　　軀體疾病所致精神障礙

　　偏執(zhí)性精神病

　　抑郁癥伴有妄想

　　正確答案：B

　　82

　　患者，女,45歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進油膩飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射,伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體:BP 70/40ramHg，P 120次/分,鞏膜輕度黃染，皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動性濁音陽性，血清淀粉酶64U(蘇氏法)，血鈣1.5mmol/L,血清正鐵血清蛋白陽性。診斷應首先考慮

　　A. 消化性潰瘍合并急性穿孔

　　B. 急性闌尾炎穿孔

　　C. 急性出血壞死性胰腺炎

　　D. 慢性膽囊炎急性發(fā)作

　　E. 急性心肌梗死

　　正確答案：C

　　83

　　患者，女，22歲，2個月前沒有通過一門考試，當晚 出現(xiàn)表情做作地傻笑，跳著走路，旁若無人地自語，說聽到父母在和自己講話，認為同學眼神在贊揚她，好幾個男生喜歡上她，當眾脫衣服。

　　若在門診治療，以下藥物中首選

　　舒必利

　　利培酮

　　氟西汀

　　氟哌啶醇

　　氯丙嗪

　　正確答案：B

　　84

　　若一年輕的嵌頓疝患者術中探查發(fā)現(xiàn)腫物為嵌頓的小腸且腸管已發(fā)黑壞死，正確的處理措施為

　　A. 剖腹探查，行腸切除，腸吻合術

　　B. 壞死腸段外置術

　　C. 壞死腸段切除，腸吻合術，疝囊高位結(jié)扎術

　　D. 腸切除、腸吻合術、Bassini修補術

　　E. 切開疝環(huán)，回納腸管后行Bassini修補術

　　正確答案：C

　　85

　　患者，女,40歲，半月前頭痛、惡心、嘔吐2次，伴發(fā)熱，此后逐漸出現(xiàn)乏力，不食，不語，問語不答/時而獨自發(fā)笑，臥床不起，既往體健，查體：T 38.5℃，P 100 次/分，R 20 次/分，BP 120/70mmHg,急性病容， 輕度脫水，右側(cè)肢體肌力4級，腱反射亢進，有踝陣攣，右巴氏征(+),精神檢查：嗜睡，兩眼呆滯，沉默不語，表情淡漠，蠟樣屈曲，腦脊液壓力160mmH20,有核細胞84×l06/L,其中85%為淋巴細胞，糖和氯化物正常。蛋白0.5g/L。

　　.該患者最可能的診斷是

　　抑制性木僵

　　反應性木僵

　　病毒性腦病所致精神障礙

　　精神分裂癥緊張型

　　腦腫瘤所致精神障礙

　　正確答案：C

　　86

　　關于孕激素的生理作用，以下哪項正確

　　使宮頸黏液清稀透亮，利于精子通過

　　能抑制子宮肌層的收縮，可用于保胎

　　可用于預防和治療骨質(zhì)疏松

　　促使陰道上皮細胞增生和角化

　　使子宮內(nèi)膜發(fā)生增殖期變化

　　正確答案：B

　　87

　　患者，女,56歲。近2個月內(nèi)出現(xiàn)5次突然不能言語伴右側(cè)肢體無力，每次持續(xù)6～15分鐘。既往有嚴重神經(jīng)官能癥和頭痛病史�，F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。比較有價值的輔助檢査是

　　腰穿檢查腦脊液

　　頭顱X光平片

　　腦電圖檢查

　　經(jīng)顱多普勒超聲檢查

　　心理檢查

　　正確答案：D您的答案：D所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　88

　　患者，男，70歲。因右側(cè)肢體活動障礙3周人院。 體檢:發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體肌力Ⅲ度，腱反射亢進。除上述體征外，最可能出現(xiàn)的體征還有

　　肌張力下降(患側(cè)肢體)

　　病理反射陽性(健側(cè)肢體)

　　病理反射陽性(患側(cè)肢體)

　　腱反射亢進(健側(cè)肢體)

　　腱反射消失(健側(cè)肢體)

　　正確答案：C

　　89

　　患者，男，60歲，2年來出現(xiàn)間歇性無痛性全程肉眼血尿,終末加重，近半年來出現(xiàn)尿頻、尿痛，3個月來恥骨后痛。應診斷為

　　A. 膀胱炎

　　B. 前列腺增生癥

　　C. 膀胱腫瘤

　　D. 膀胱結(jié)石

　　E. 腎結(jié)核

　　正確答案：C

　　90

　　患兒，男，10歲。老師發(fā)現(xiàn)其上課時經(jīng)常愣神，雙眼瞪視前方，呼之不應，持續(xù)數(shù)秒緩解，其治療藥物 選擇下列哪項最正確

　　首選苯妥英鈉，次選卡馬西平

　　首選卡馬西平，次選苯妥英鈉

　　首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥

　　首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉

　　首選ACTH，次選氯硝安定

　　正確答案：D

　　91

　　下列哪項不是前列腺增生的藥物治療選擇

　　A. α受體阻滯劑

　　B. 5α-還原酶抑制劑

　　C. 植物藥

　　D. 雌激素

　　E. 丙酸睪酮

　　正確答案：E

　　92

　　患者，女，40歲。半月前頭痛、惡心、嘔吐兩次，低熱。此后逐漸出現(xiàn)疲乏無力不食，少語，問話不答。獨自發(fā)呆，臥床不起，既往體健。查體，T 38.5℃，P 100 次/分、R 20 次/分、BP 120/70mmHg，急性重癥面容，輕度脫水，右側(cè)肢體肌張力4級，腱反射亢進，有踝震攣，Babinsk(+ );精神檢査：嗜睡兩眼呆滯，緘默不語，表情淡漠，蠟樣屈曲。腦積液壓力 160mmH20,有核細胞84xl06/L,其中淋巴細胞85%，糖氯正常，白蛋白0.5/L。其診斷為

　　抑郁性木僵

　　反應性木僵

　　病毒性腦膜炎所致精神障礙

　　腦腫瘤所致精神障礙

　　精神分裂癥緊張型

　　正確答案：A

　　93

　　患者，男，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯，尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L,尿沉渣鏡檢有紅細 胞3～5/HP,有透明管型和偶見顆粒管型，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。

　　診斷該病的主要依據(jù)是

　　A. 尿少、水腫明顯

　　B. 尿蛋白定量8g/d

　　C. 血漿白蛋白18g/L

　　D. 血肌酐正常，血尿素氮增高

　　E. 尿蛋白定量8g/d,血漿;白蛋白18g/L

　　正確答案：E

　　94

　　初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)1次。此次妊娠早期經(jīng)過順 利。妊娠32周時超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。為明確診斷應首選的項目是

　　血脂系列檢查

　　夫婦雙方血型檢查

　　血清病毒系列檢查

　　口服葡萄糖耐量試驗

　　抽取羊水行AFP檢查

　　正確答案：D您的答案：D所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　95

　　30歲初產(chǎn)婦，1周前家中足月分娩一巨大男嬰，分挽歷時24小時。3天前出現(xiàn)不能控制的陰道溢液。本例最有可能的診斷是

　　膀胱陰道瘺

　　尿道陰道瘺

　　輸尿管陰道瘺

　　膀胱宮頸瘺

　　直腸陰道瘺

　　正確答案：A

　　96

　　30歲婦女，15歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期規(guī)律，5/32日。結(jié)婚4年夫妻同居，有正常性生活，至今未懷孕。末次月經(jīng)6月24日。判斷該婦女有無排卵，最簡便的檢查方法是

　　尿孕二醇測定

　　放射免疫法測定血槳中LH

　　孕激素試驗

　　基礎體溫測定

　　子宮內(nèi)膜活檢

　　正確答案：D

　　97

　　患者，男，59歲，2型糖尿病12年�？诜�降血糖藥 物治療，空腹血糖5.6mmol/L,餐后2小時血糖 14.6mmol/L,糖化血紅蛋白76%。3年前眼底檢查可見微血管瘤和出血，近2個月來視力明顯減退，眼底檢查可見新生血管和玻璃體積血，目前糖尿病視網(wǎng)膜病變巳進展為

　�、蚱�

　�、笃�

　　IV期

　　V期

　　VI期

　　正確答案：C

　　98

　　腺垂體功能減退最常見原因是

　　糖尿病血管病變

　　各種垂體腫瘤

　　原發(fā)性空蝶鞍癥

　　希恩綜合征

　　顱內(nèi)感染后遺癥

　　正確答案：B

　　99

　　對診斷甲狀腺癌有意義的是

　　彌漫性甲狀腺腫大伴有血管雜音

　　彌漫性甲狀腺腫大伴有觸痛

　　甲狀腺腫大、質(zhì)硬，表面光滑

　　放射性核素掃描為熱結(jié)節(jié)

　　放射性核素掃描為冷結(jié)節(jié)

　　正確答案：E

　　100

　　—位糖尿病合并糖尿病腎病的患者,經(jīng)飲食控制后，空腹血糖在10〜12mmol/L,可先采用上述哪種藥物治療。

　　D860

　　氯磺丙脲

　　胰島素

　　優(yōu)降糖

　　降糖靈

　　正確答案：C

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