81

　　患者，男，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小 時(shí)入院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓80/60ramHg,腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。為明確診斷，最好選擇采取何種措施

　　A. 繼續(xù)觀察病情變化

　　B. 腹部X線透視

　　C. 腹部B超

　　D. 診斷性腹腔穿刺

　　E. 導(dǎo)尿

　　正確答案：D

　　82

　　腦血栓形成急性期有效治療方法是

　　3小時(shí)內(nèi)用rt-PA

　　12小時(shí)內(nèi)用rt-PA

　　罌粟堿

　　尼莫地平

　　低分子量肝素

　　正確答案：A

　　83

　　患者，男，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小 時(shí)。體檢：血壓 25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。關(guān)于上述病例，目前下列哪項(xiàng)處理不妥當(dāng)

　　頭顱CT檢查

　　密切觀察必要時(shí)緊急手術(shù)

　　腦血管造影檢查(DSA)

　　加強(qiáng)脫水、止血、抗感染治療

　　防止并發(fā)癥

　　正確答案：C

　　84

　　患者，男，56歲。既往有高血壓病史10余年。 本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4小時(shí)伴嘔吐2次送人急診室。體檢：BP 26/14kPa,左側(cè)上、下肢肌力0級(jí)，肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺(jué)減退。下列哪項(xiàng)治療原則不適用于該患者

　　保持大、小便通暢

　　平穩(wěn)控制血壓

　　保持呼吸道通暢

　　大量靜滴高滲葡萄糖溶液，維持高水平血糖，降低煩內(nèi)壓

　　請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診,協(xié)助治療

　　正確答案：D您的答案：D所在章： 臨床 知識(shí)點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　85

　　患者，女，16歲，患感冒后出現(xiàn)眼瞼下垂9 天。無(wú)多汗、震顫等表現(xiàn)。檢查：血壓正常。瞳孔正圓、等大,對(duì)光反射存在。右眼外展、內(nèi)收有中等度障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼只有輕度內(nèi)收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無(wú)肌萎縮，無(wú)反射異常和感覺(jué)異常。甲狀腺輕度腫大。經(jīng)做某一試驗(yàn)，神經(jīng)癥狀得以一過(guò)性完全消失。該病的診斷首先考慮下列哪個(gè)病

　　眼咽型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥

　　多發(fā)性肌炎

　　皮肌炎

　　Fisher綜合征

　　重癥肌無(wú)力癥

　　正確答案：E

　　86

　　27歲初孕婦，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/ 分,血壓190/120mmHg,尿蛋白3g/24h,骨盆外測(cè) 量正常。本例恰當(dāng)處理應(yīng)是

　　積極治療，等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)

　　積極治療24～48小時(shí)后終止妊娠

　　積極治療1周后予以引產(chǎn)

　　立即引產(chǎn)

　　立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　正確答案：B

　　87

　　藥物治療泌尿系統(tǒng)感染的最終目的是

　　A. 使癥狀消失

　　B. 使癥狀好轉(zhuǎn)

　　C. 尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)被抑制在500/ml

　　D. 尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)被抑制在5000/ml

　　E. 達(dá)到尿液無(wú)菌，尿培養(yǎng)陰性

　　正確答案：E

　　88

　　尿道流膿

　　A. 慢性前列腺炎

　　B. 急性附睪炎

　　C. 膀胱炎

　　D. 淋病性尿道炎

　　E. 腎積膿

　　正確答案：D

　　89

　　有關(guān)典型偏頭痛的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的

　　發(fā)作前多出現(xiàn)先兆，以視覺(jué)先兆多見(jiàn)

　　雙側(cè)頭痛可排除偏頭痛

　　最常見(jiàn)的先兆為軀體感覺(jué)先兆

　　頭痛發(fā)生在先兆后，通常間隔1小時(shí)以上

　　頭頸部活動(dòng)可使頭痛減輕

　　正確答案：A

　　90

　　患者，男，20歲。發(fā)作性抽搐10年，持續(xù) 抽搐伴神志不清4小時(shí)人院。抽搐時(shí)神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭，四肢強(qiáng)直、陣攣，小便失禁，持續(xù)5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4 小時(shí)前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃ , 呼吸25次/分，脈搏102次/分，血壓100/60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1.5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動(dòng)，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。患者全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)控制后何種抗癲癇藥物不可作為首選

　　苯妥英鈉

　　卡馬西平

　　丙戊酸鈉

　　苯巴比妥

　　拉莫三嗪

　　正確答案：E

　　91

　　最有助于確診腎動(dòng)脈狹窄的檢查是

　　A. 磁共振成像

　　B. 腎動(dòng)脈造影

　　C. 靜脈腎盂造影

　　D. 放射性核素腎圖

　　E. 腎動(dòng)脈核素圖

　　正確答案：B

　　92

　　血小板輸注的禁忌證是

　　化療導(dǎo)致血小板減少

　　血小板功能障礙

　　大量輸注懸浮紅細(xì)胞引起的稀釋性血小板減少

　　血栓性血小板減少性紫癜

　　放療導(dǎo)致血小板減少

　　正確答案：D

　　93

　　患者，女，35歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診，體檢:體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白 (+ + ),白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15/HP。

　　〔假設(shè)信息〕若追問(wèn)病史，本例在1個(gè)月前有相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計(jì)數(shù)>105/ml。本 次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是

　　A. 慢性腎盂腎炎

　　B. 慢性間質(zhì)性腎炎

　　C. 再感染

　　D. 復(fù)發(fā)

　　E. 以上都不是

　　正確答案：D

　　94

　　患者,女,38歲，2個(gè)月來(lái)智力下降，記憶力減退，體重增加10kg,毛發(fā)脫落，血清膽固醇600mmol/L。最可能的診斷是

　　甲狀腺功能減退癥

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　高脂血癥

　　神經(jīng)衰弱

　　單純性肥胖

　　正確答案：A

　　95

　　患者，男，56歲，糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱、繼而神志不清。查體：脈搏120次/分，尿糖(-)，尿酮(-),血尿素氮 10.Ommol/L。最可能為

　　低血糖昏迷

　　高滲性昏迷

　　酮癥酸中毒昏迷

　　腦血管意外

　　尿毒癥昏迷

　　正確答案：A

　　96

　　38歲已婚婦女，GOPO,停經(jīng)2個(gè)月，陰道不規(guī)則出血2周。檢查陰道出血似月經(jīng)量，陰道黏膜正常，宮頸著色藍(lán)、軟，子宮增大如孕12周、軟,雙附件(-),尿妊娠試驗(yàn)(+ )，B超提示宮內(nèi)彌漫光點(diǎn)樣回聲。對(duì)該病例的處理.以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　—經(jīng)確診，應(yīng)盡快清宮

　　應(yīng)取刮出物送病理學(xué)檢査

　　術(shù)后嚴(yán)密隨訪至HCG轉(zhuǎn)陰為止

　　必要時(shí)做第二次刮宮

　　囑患者術(shù)后應(yīng)避孕1～2年

　　正確答案：C

　　97

　　慢性腎功能不全繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)最主要的原因是

　　血肌酐增高

　　血鉀升高

　　血磷升高

　　酸中毒

　　維生素D減少

　　正確答案：E

　　98

　　患者，女,30歲，1周前出現(xiàn)咽痛，未加注意，后癥狀加重來(lái)門(mén)診檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺明顯腫大，觸之疼痛，有結(jié)節(jié)，首先考慮

　　慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

　　亞急性甲狀腺炎

　　Graves 病

　　甲狀腺腫

　　甲狀腺癌

　　正確答案：B

　　99

　　甲亢內(nèi)科治療停藥首選實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　FT3、FT4

　　TT3、TT4

　　TRAb

　　rT3

　　甲狀腺攝131I

　　正確答案：C

　　100

　　對(duì)診斷甲狀腺癌有意義的是

　　彌漫性甲狀腺腫大伴有血管雜音

　　彌漫性甲狀腺腫大伴有觸痛

　　甲狀腺腫大、質(zhì)硬，表面光滑

　　放射性核素掃描為熱結(jié)節(jié)

　　放射性核素掃描為冷結(jié)節(jié)

　　正確答案：E

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