81

　　上述哪一型食管癌較早引起梗阻

　　A. 縮窄型或硬化型

　　B. 髓質(zhì)型

　　C. 潰瘍型

　　D. 蕈傘型

　　E. 腔內(nèi)型

　　正確答案：A

　　82

　　患者，女，36歲。文盲，既往體健，一貫爭(zhēng)強(qiáng)好勝。 1年前行絕育手術(shù)，術(shù)中聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)：“夾斷了”，術(shù)后感到全身無(wú)力，雙腿發(fā)軟，需扶拐杖行走。后聽(tīng)某人說(shuō)：“半年不好就會(huì)癱”，此后雙腿完全不能活動(dòng)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查均未見(jiàn)明確 異常。最可能的診斷是

　　重癥肌無(wú)力

　　軀體化障礙

　　隱匿性抑郁癥

　　分離-轉(zhuǎn)換障礙

　　E.創(chuàng)傷后應(yīng)激精神障礙

　　正確答案：D

　　83

　　患者，男，45歲。間斷上腹痛、腹脹伴噯氣8年。胃鏡檢查：胃竇黏膜粗糙，以白為主，黏膜活檢病理提示慢性萎縮性胃炎伴中至重度腸上皮化生，快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者首先應(yīng)采取的治療是

　　A. 應(yīng)用促胃腸動(dòng)力劑

　　B. 抗幽門(mén)螺桿菌治療

　　C. 應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

　　D. 應(yīng)用抗酸劑

　　E. 用用胃黏膜保護(hù)劑

　　正確答案：B

　　84

　　患者，男，55歲。有慢性乙肝史10年，近4個(gè)月來(lái)右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢:皮膚無(wú)黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B 超顯示肝右葉有一 2cmx3cmx4cm圓形低密度病灶。有關(guān)患者預(yù)后的判斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 年老預(yù)后較差

　　B. OT試驗(yàn)陰性預(yù)后差

　　C. 有并發(fā)癥者預(yù)后差

　　D. ALT升高者預(yù)后差

　　E. 有重度黃疸者預(yù)后差

　　正確答案：D

　　85

　　患者，男，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。査體：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓7 5 / 55nmHg,脈搏110次/分。最可能的診斷是

　　A. 急性膽遽炎

　　B. 急性胃炎

　　C. 急性腸梗阻

　　D. 急性胰腺炎

　　E. 急性膽管炎

　　正確答案：D

　　86

　　患者，男，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。査體：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓7 5 / 55nmHg,脈搏110次/分。在診斷尚未確立之前,不應(yīng)采用的是

　　A. 禁食、胃腸減壓

　　B. 嗎啡類止痛藥

　　C. 胰酶抑制劑

　　D. 體液補(bǔ)充

　　E. 營(yíng)養(yǎng)支持

　　正確答案：B

　　87

　　患者，女，22歲。因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻,小便費(fèi)力1天來(lái)院急診，病前有上感史。體檢：顱神經(jīng)(-)，四肢腱反射(+ +),肌力Ⅲ度，肩及鎖骨以下感覺(jué)障礙，兩側(cè)巴氏征(-)。如患者脊柱X線攝片及CT均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，腰穿腦脊液無(wú)色透明，WBC 1×106/L( 10/mm3)、RBC 6×106/L、蛋白 500mg/L ( 50mg/dl) , Queckenstedt 試驗(yàn) (-)。此時(shí)首先診斷是

　　脊髓髓外腫瘤

　　髓外膿腫

　　急性脊髓炎

　　髓內(nèi)腫瘤

　　急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

　　正確答案：C

　　88

　　患者，女，22歲。因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻,小便費(fèi)力1天來(lái)院急診，病前有上感史。體檢：顱神經(jīng)(-)，四肢腱反射(+ +),肌力Ⅲ度，肩及鎖骨以下感覺(jué)障礙，兩側(cè)巴氏征(-)。該患者第2天病情加重，四肢肌力0級(jí)，腱反射消失，肌張力下降，兩側(cè)巴氏征(-)，尿潴留。此時(shí)為

　　完全性癱瘓

　　脊髓休克

　　上升性脊髓炎

　　脊髓總體反射

　　脊髓橫貫性損害

　　正確答案：B

　　89

　　關(guān)于蛋白尿下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 血管內(nèi)溶血時(shí)可出現(xiàn)溢出性蛋白尿

　　B. 腎小管性蛋白尿?yàn)樾》肿恿康鞍啄?/P>

　　C. β2微球蛋白尿?yàn)槲⑿〔∽冃湍I病的特征

　　D. 大、中、小分子均有的蛋白尿，見(jiàn)于腎小球性蛋 白尿

　　E. 本周蛋白尿見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤

　　正確答案：C

　　90

　　患兒,女，5歲，玩耍時(shí)突然將玩具摔在地上，兩眼向前直視，呼之不應(yīng)，持續(xù)十余秒鐘癥狀自行消失，過(guò)后對(duì)上述情況不知。以后多次出現(xiàn)類似發(fā)作

　　CT腦掃描

　　頭顱MRI

　　腦血流圖

　　腦電圖

　　腰椎穿刺

　　正確答案：D

　　91

　　患者，女，16歲，患感冒后出現(xiàn)眼瞼下垂9 天。無(wú)多汗、震顫等表現(xiàn)。檢查：血壓正常。瞳孔正圓、等大,對(duì)光反射存在。右眼外展、內(nèi)收有中等度障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼只有輕度內(nèi)收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無(wú)肌萎縮，無(wú)反射異常和感覺(jué)異常。甲狀腺輕度腫大。經(jīng)做某一試驗(yàn)，神經(jīng)癥狀得以一過(guò)性完全消失。與確診此病密切相關(guān)的輔助檢查是

　　肌酶

　　基因檢查

　　常規(guī)肌肉活檢

　　血清乙酰膽堿受體抗體

　　腦脊液檢查

　　正確答案：D

　　92

　　Ph染色體常見(jiàn)于

　　急性粒細(xì)胞白血病

　　急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　急性淋巴細(xì)胞白血病

　　慢性粒細(xì)胞白血病

　　慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　正確答案：D

　　93

　　36歲經(jīng)產(chǎn)婦，現(xiàn)妊娠35周，有慢性高血壓病史，今下午散步時(shí)被人撞倒在地，回家后突感腹部疼痛，持續(xù)性，無(wú)陰道出血。來(lái)院檢查子宮發(fā)硬，無(wú)明顯松弛，胎位似左枕前，胎心弱、聽(tīng)不清，可能的診斷為

　　胎盤(pán)早剝

　　前置胎盤(pán)

　　先兆早產(chǎn)

　　妊娠合并闌尾炎

　　妊娠合并子宮肌瘤紅色變

　　正確答案：A

　　94

　　偏頭痛患者服用麥角胺咖啡因治療，正確的服法是

　　頭痛初期服用，每次2片，以后每日2次，每次 2片

　　頭痛初期服用，每次1片，半小時(shí)后若無(wú)效可再服1片

　　頭痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次 1片

　　頭痛劇烈時(shí)服用，每次2片，每周總量不超過(guò)8片

　　頭痛劇烈時(shí)可加用到4片

　　正確答案：B

　　95

　　豆渣狀白帶

　　滴蟲(chóng)陰道炎

　　外陰陰道假絲酵母菌病

　　老年性陰道炎

　　幼女性陰道炎

　　阿米巴陰道炎

　　正確答案：B

　　96

　　患者，女,25歲，發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿，血壓 130/70mmHg( 17.3/9. 4kPa)，扁桃體Ⅱ度大、充血，余查體未見(jiàn)異常，血肌酐正常。對(duì)診斷及鑒別診斷幫助最小的是

　　A. 腎活檢

　　B. 尿紅細(xì)胞形態(tài)

　　C. 尿蛋白定量

　　D. 血IgA測(cè)定

　　E. 抗核抗體(ANA)

　　正確答案：C

　　97

　　患者，女，18歲。乏力、疲倦、面色蒼白3個(gè)月。WBC 4.5×109/L, Hb 72g/L, RBC 3.5×1012/L, PIt 145×109/L,MCV 62fl,MCHC 28% ,MCH 29pg。

　　不考慮下列哪種疾病診斷

　　缺鐵性貧血

　　鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　海洋性貧血

　　再生障礙性貧血

　　慢性病貧血

　　正確答案：D

　　98

　　初孕婦,28歲,妊娠36周。血壓升高3周，今晨突然腹痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重。BP 150/98mmHg, 心率112次/分,尿蛋白(+ + ),陰道少量流血。體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的子宮體征是

　　不規(guī)則收縮，較硬，有壓痛，宮縮間歇子宮不完全松弛

　　柔軟，有壓痛，無(wú)宮縮

　　有規(guī)則陣發(fā)性收縮，宮縮間歇期子宮完全松弛

　　局部隆起似包塊，有壓痛

　　上段硬，下段膨隆壓痛，交界處有一頭凹陷

　　正確答案：C

　　99

　　初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)1次。此次妊娠早期經(jīng)過(guò)順 利。妊娠32周時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見(jiàn)明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。本例首先考慮的診斷是

　　胎盤(pán)早期剝離

　　胎兒消化道發(fā)育異常

　　妊娠期糖尿病

　　母兒血型不合

　　風(fēng)疹病毒感染

　　正確答案：C您的答案：D所在章： 臨床 知識(shí)點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　100

　　患者，女，26歲，產(chǎn)后面色變紅、肥胖1年半，乏力、頭痛加重半年，并口渴、多飲，夜間尿量1700ml, 比白天多。查體：脈搏110次/分，血壓170/ 120mmHg，向心性肥胖，面色紅黑，皮膚色素沉著，皮膚薄，乳暈及指關(guān)節(jié)伸側(cè)色較深，腹壁、腋窩及其周圍有紫紋，雙下肢有可凹性水腫。

　　對(duì)診斷最有提示意義的是血中

　　血脂增高

　　血糖增高

　　醛固酮增高

　　皮質(zhì)醇增高

　　腎上腺素增高

　　正確答案：D

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