81

　　患兒，10歲。脛骨中上段慢性骨髓炎，一般情況好，體溫不高，局部有流膿竇道。X線片有4cm長整段死骨,周圍有不連續(xù)包殼。當(dāng)前的主要治療是

　　手術(shù)摘除死骨,肌瓣填塞消滅死腔

　　手術(shù)摘除死骨，填人慶大霉素鏈，三周后取出，松質(zhì)骨植人

　　手術(shù)摘除死骨，植人細塑料管，每日經(jīng)管滴人抗生素

　　患肢長腿石膏管型固定，開窗換藥

　　局部換藥，保持引流通暢

　　正確答案：D

　　[考點]慢性骨髓炎的治療

　　[分析]慢性骨髓炎有整段死骨，周圍包殼不連續(xù)，其本身即有發(fā)生病理骨折可能。如此時摘除死骨，骨膜將失去內(nèi)襯而塌陷，新骨形成將受到很大影響，甚至造成骨缺損。故正確的處理是給以外固定(長腿石膏管型)，開窗定期換藥，待包殼充分形成后，再手術(shù)摘除死骨。

　　82

　　髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位時，錯誤的是

　　最好可能在24～26小時內(nèi)復(fù)位完畢

　　復(fù)位后患肢做皮膚牽引或穿丁字鞋2～3周，石膏固定

　　必須在在全麻或椎管麻醉下

　　常用足蹬法

　　3個月后可完全承重

　　正確答案：B

　　83

　　患者，女，60歲。左肩部疼痛6個月，梳頭、洗面困難，肩袖間隙區(qū)明顯壓痛，部位局限，肩關(guān)節(jié)活動受限。X線未見明顯異常。不正確的處理是

　　手術(shù)治療

　　保持肩關(guān)節(jié)主動活動

　　使用激素類藥物局部注射

　　使用非留體抗炎藥

　　早期給予治療、按摩

　　正確答案：A

　　84

　　患者，男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查： 血壓130/80mmHg,脈搏110次/分，板狀腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L,血白細胞數(shù)8.0x109/L。.若腹穿抽出較多液體，應(yīng)盡早采取的治療措施是

　　A. 胃腸減壓、輸液

　　B. 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療

　　C. 全量應(yīng)用抗生素

　　D. 輸液，糾正水、電解質(zhì)酸堿失衡

　　E. 手術(shù)探查

　　正確答案：E

　　85

　　患者，男，17歲，2周前感冒，持續(xù)發(fā)熱37.8℃〜38.5℃。10天前出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，打父母,砸東西，有時胡言亂語，自語自笑。曾抽搐一次,二便失禁。 人院體檢：T38℃,P 100次/分，BP140/90mmHg,下 肢肌張力增高，可疑病理征，CSF:潘氏陽性。精神檢 查:不認識父母，時間地點不清，表情呆滯，對答不切題，突然大笑;EEG:彌漫性慢波以額顳為主,伴陣發(fā) 尖波。最不應(yīng)當(dāng)忽略的診斷是

　　腦腫瘤所致精神障礙

　　病毒性腦炎所致精神障礙

　　精神分裂癥

　　癔癥

　　癲癇性精神障礙

　　正確答案：B

　　86

　　下列哪一項是診斷腎病綜合征的必需條件

　　A. 尿蛋白>3.5g/d

　　B. 尿沉渣紅細胞>3/HP

　　C. 高血壓

　　D. 水腫

　　E. 血脂升高

　　正確答案：A

　　87

　　急性脊髓炎的好發(fā)部位在

　　頸髓

　　胸髓

　　腰髓

　　骶髓

　　圓錐

　　正確答案：B

　　88

　　患者，男，65歲，1小時前上街買菜時突然出現(xiàn)頭痛，嘔吐，數(shù)分鐘后出現(xiàn)右側(cè)偏癱，雙眼向左側(cè)凝視，意識喪失，首先應(yīng)做的檢查是

　　CT腦掃描

　　頭顱MRI

　　腦血流圖

　　腦電圖

　　腰椎穿刺

　　正確答案：A

　　89

　　患者，男，60歲，2年來出現(xiàn)間歇性無痛性全程肉眼血尿,終末加重，近半年來出現(xiàn)尿頻、尿痛，3個月來恥骨后痛。應(yīng)診斷為

　　A. 膀胱炎

　　B. 前列腺增生癥

　　C. 膀胱腫瘤

　　D. 膀胱結(jié)石

　　E. 腎結(jié)核

　　正確答案：C

　　90

　　膀胱結(jié)石的典型癥狀是

　　A. 膀胱刺激癥狀

　　B. 尿流中斷，排尿困難

　　C. 血尿

　　D. 排尿躊躇，排尿變細

　　E. 尿潴留

　　正確答案：B

　　91

　　休克時快速5～10分鐘靜滴生理鹽水250ml,如血壓升高、中心靜脈壓不變提示

　　心功能不全

　　血容量過多

　　容量血管過度收縮

　　血容量不足

　　以上都不對

　　正確答案：D

　　92

　　最有助于確診腎動脈狹窄的檢查是

　　A. 磁共振成像

　　B. 腎動脈造影

　　C. 靜脈腎盂造影

　　D. 放射性核素腎圖

　　E. 腎動脈核素圖

　　正確答案：B

　　93

　　霍奇金淋巴瘤化療首選的方案是

　　A. MP方案

　　B. CHOP方案

　　C. M0PP方案

　　D. VDP方案

　　E. DA方案

　　正確答案：C

　　94

　　再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項不正確

　　發(fā)熱、出血、貧血

　　—般無肝、脾和淋巴結(jié)腫大

　　中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率和積分減低

　　骨髓可呈灶性增生，但巨核細胞減少

　　末梢血淋巴細胞比例數(shù)增高

　　本題得分：1分

　　正確答案：C您的答案：C所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　95

　　患者,女，50歲，因間斷性無痛性肉眼血尿三月余就診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約 4cm大褐色團塊樣腫瘤,局部隆起，表面有潰瘍并附有絮狀物。B超提示右側(cè)壁腫瘤4.0cm x3.5cm大小,有蒂。

　　該患者的病理分期是

　　A. Tis

　　B. Tis

　　C. T1

　　D. T2

　　E. T3

　　正確答案：E

　　96

　　下列屬于糖尿病自主神經(jīng)病變表現(xiàn)的是

　　直立性低血壓

　　動眼神經(jīng)麻痹

　　肌張力減低

　　共濟失調(diào).

　　肢端感覺異常

　　正確答案：A

　　97

　　35歲女性，雙胎妊娠，胎膜早破，規(guī)律宮縮15 小時。子宮頸口開大2cm，行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后靜脈點滴抗生素預(yù)防感染，第4天出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛，乳房脹，體溫39.5℃ ,持續(xù)4小時，檢査子宮底平胳，壓痛陽性，惡露污濁有臭味。下列處理哪項不正確

　　宮腔分泌物細菌培養(yǎng)和藥敏試驗

　　產(chǎn)婦采用半臥位、乳房熱敷

　　物理和藥物降溫

　　選用對需氧菌和厭氧菌有效的抗生素聯(lián)合治療

　　診斷性刮宮

　　正確答案：E

　　98

　　35歲婦女，G2P0，1次人流，1次宮外孕保守治療，近2年未避孕未受孕，迫切懷孕，月經(jīng)欠規(guī)律4～7天/30～40天，偶爾出現(xiàn)痛經(jīng)，檢查子宮后位正常大小，雙附件輕度增厚無壓痛。以下治療措施中，哪項對她可能最合適

　　克羅米芬促排卵

　　體外授精與胚泡移植

　　人工授精

　　配子輸卵管內(nèi)移植

　　補充斯利安葉酸

　　正確答案：B

　　99

　　—位糖尿病合并糖尿病腎病的患者,經(jīng)飲食控制后，空腹血糖在10〜12mmol/L,可先采用上述哪種藥物治療。

　　D860

　　氯磺丙脲

　　胰島素

　　優(yōu)降糖

　　降糖靈

　　正確答案：C

　　100

　　患者，女，26歲，產(chǎn)后面色變紅、肥胖1年半，乏力、頭痛加重半年，并口渴、多飲，夜間尿量1700ml, 比白天多。查體：脈搏110次/分，血壓170/ 120mmHg，向心性肥胖，面色紅黑，皮膚色素沉著，皮膚薄，乳暈及指關(guān)節(jié)伸側(cè)色較深，腹壁、腋窩及其周圍有紫紋，雙下肢有可凹性水腫。

　　對診斷最有提示意義的是血中

　　血脂增高

　　血糖增高

　　醛固酮增高

　　皮質(zhì)醇增高

　　腎上腺素增高

　　正確答案：D

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