81

　　下列哪一項對急性血源性骨髓炎最有早期診斷價值的是

　　起病急驟、全身中毒癥狀明顯

　　干骺端持續(xù)性劇烈疼痛和深壓痛

　　白細胞、中性粒細胞升高

　　局部分層穿刺液檢查

　　X線檢查

　　正確答案：D

　　骨關(guān)節(jié)疾病中X線檢查是最常用而有診斷價值的方法之一，但對于早期骨髓炎在起病后14天X線檢查往往無異常，所以不能作為早期診斷的工具。急性血源性骨髓炎可以表現(xiàn)為局部疼痛，但并沒有診斷價值。干骺端的骨膿腫形成及其蔓延和繼發(fā)性變化包括軟組織膿腫、骨破壞等是急性血源性骨髓炎的基本病理過程，局部膿腫分層穿刺液檢查不僅能夠確定病變的部位，還能夠通過對穿刺液的分析確定病變的性質(zhì)，因此具有早期診斷價值。

　　82

　　患者，男，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)2小時。查體：一側(cè)肢體共濟失調(diào)，眼球震顫,構(gòu)音障礙。確診的首選檢查是

　　腰椎穿刺

　　頭顱CT

　　TCD

　　X光片

　　B超

　　正確答案：B

　　83

　　下述哪項不屬于溶栓治療的并發(fā)癥

　　梗死灶繼發(fā)出血

　　再灌注損傷

　　再閉塞

　　血管痙攣

　　腦水腫

　　正確答案：D

　　84

　　關(guān)于蛋白尿下列哪項是錯誤的

　　A. 血管內(nèi)溶血時可出現(xiàn)溢出性蛋白尿

　　B. 腎小管性蛋白尿為小分子量蛋白尿

　　C. β2微球蛋白尿為微小病變型腎病的特征

　　D. 大、中、小分子均有的蛋白尿，見于腎小球性蛋 白尿

　　E. 本周蛋白尿見于多發(fā)性骨髓瘤

　　正確答案：C

　　85

　　腎小球基底膜“雙軌征”改變見于

　　A. 微小病變

　　B. 系膜增生性腎小球腎炎

　　C. 系膜毛細血管性腎小球腎炎

　　D. 膜性腎病

　　E. 局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　正確答案：C

　　86

　　老年女性，內(nèi)褲常有血跡

　　A. 急性膀胱炎

　　B. 膀胱結(jié)石

　　C. 膀胱癌

　　D. 前列腺炎

　　E. 尿道肉阜

　　正確答案：E

　　87

　　用于治療嚴重的再生障礙性貧血的是

　　濃縮紅細胞

　　冷沉淀

　　白蛋白液

　　免疫球蛋白

　　血小板

　　正確答案：E

　　88

　　關(guān)于子宮破裂，下列哪項是正確的

　　瘢痕子宮是引起子宮破裂最常見的原因

　　病理縮復(fù)環(huán)高達平臍應(yīng)考慮先兆子宮破裂

　　陰道分娩時易發(fā)生下段破裂

　　子宮破裂時應(yīng)迅速從陰道娩出胎兒

　　有血尿即可診斷子宮破裂

　　正確答案：B

　　89

　　患者，男，60歲，面色逐漸蒼白，乏力伴牙齦出血半年,檢查 Hb 60g/L,WBC 3.3 ×l09/L，Plt 35×lO9/L, 經(jīng)骨穿細胞學(xué)檢查診斷為骨髓增生異常綜合征，為進行FAB分型，最重要的檢查是

　　網(wǎng)織紅細胞

　　骨髓鐵染色

　　染色體檢查

　　骨髓活檢

　　血清鐵檢查

　　正確答案：D

　　90

　　黃體功能不足

　　增殖期子宮內(nèi)膜

　　子宮內(nèi)膜分泌不良

　　子宮內(nèi)膜部分分泌、部分增生期變化

　　子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長

　　子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長

　　正確答案：B

　　91

　　下列關(guān)于慢性腎炎高血壓的治療原則或方法，正確的是

　　A. 應(yīng)以長期使用利尿劑為主

　　B. 頑固性高血壓可聯(lián)合應(yīng)用不同降壓藥

　　C. 尿蛋白定量英lg/d者，血壓控制目標為130/ 80mmHg以下

　　D. 尿蛋白定量

　　E. 血肌酐dOOjxmol/L時，才能用ACEI

　　正確答案：B

　　92

　　下列哪項不支持原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　血小板減少

　　出血時間延長

　　束臂試驗陽性

　　骨髓中巨核細胞增多

　　凝血時間延長

　　正確答案：E

　　93

　　患者，男，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯，尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L,尿沉渣鏡檢有紅細 胞3～5/HP,有透明管型和偶見顆粒管型，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。 2個月前患者激素減至25mg,感冒發(fā)熱后腎病綜合征表現(xiàn)再現(xiàn)，仍用標準劑量激素8周，未見緩解。此時該如何處置為最好

　　A. 維持現(xiàn)激素用法，延長至1年

　　B. 重復(fù)腎活檢決定進一步治療方案

　　C. 維持現(xiàn)激素用法，加用細胞毒藥物

　　D. 逐步減少激素用量，加強癥狀治療

　　E. 停用激素，改用細胞毒藥物

　　正確答案：B

　　94

　　患者，女，18歲，3周前因急性化膿性扁桃腺炎發(fā)熱，治療后好轉(zhuǎn)，近日來出現(xiàn)眼瞼水腫、血壓增高、尿少、呼吸困難、不能平臥而就診。最可能的診斷是

　　A. 急性腎小球腎炎合并左心衰竭

　　B. 急性上呼吸道感染

　　C. 急性心肌炎合并左心衰竭

　　D. 急進性高血壓

　　E. 急進性腎小球腎炎

　　正確答案：A

　　95

　　患者，女，38歲。1年來面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診�；�驗 RBC 2.5 xlO12/L,Hb 55g/L,MCV 75fl, MCH 22pg,MCHC 29%，紅細胞中央淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞0.02(2% ),擬診缺鐵性貧血。

　　在問診時哪項與本病發(fā)病無關(guān)

　　有無中上腹疼痛及黑糞史

　　有無月經(jīng)過多史

　　家族中有無同樣疾病史

　　有無易興奮、易激動、煩躁等癥狀

　　有無嗜食泥土、煤屑、生米等異食癖

　　正確答案：C

　　96

　　患者，女，25歲，發(fā)熱咳嗽兩天后出現(xiàn)肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣鏡檢查 RBC 20 -30/HP,以變形紅細胞為主，尿蛋白陰性，查體未見異常，血壓130/80mmHg,血肌酐正常，ANA、 ANCA均陰性，C3正常，父母及哥哥體健。

　　最可能的臨床診斷是

　　A. 急性腎小球腎炎

　　B. 急進性腎小球腎炎

　　C. 慢性腎小球腎炎

　　D. 隱匿性腎小球腎炎

　　E. 腎病綜合征

　　正確答案：D

　　97

　　患者，女,25歲。結(jié)婚2個月，月經(jīng)規(guī)律，量較多。 查體未見異常。近兩年無生育計劃。其不宜選用的避孕方法是

　　外用避孕栓

　　宮內(nèi)節(jié)育器

　　短效口服避孕藥

　　男用避孕套

　　陰道避孕藥環(huán)

　　正確答案：B

　　98

　　患者，女，45歲，肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。査體：血壓170/100mmHg; 均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷為

　　原發(fā)性高血壓

　　嗜鉻細胞瘤

　　腎性高血壓

　　原發(fā)性醛固酮增多癥

　　庫欣病

　　正確答案：D

　　99

　　患者，男，50歲，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲雙胍250mg,3次/日。5個月前因外傷發(fā)生左足潰瘍 至今未愈，空腹血糖7.2mm0l/L,三餐后血糖分別為9.2mmol/L、8.7mmol/L、8.6mmol/L<,控制糖尿病的最佳治療方案應(yīng)選擇

　　增加二甲雙胍劑量

　　加用胰島素制劑

　　加用磺脲類口服降糖藥

　　加用a—葡糖糖苷酶抑制劑

　　加用噻唑烷二酮類藥

　　正確答案：B

　　100

　　患者，男，40歲。近半年來經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性心慌伴明顯饑餓感，發(fā)作嚴重時出冷汗，多在餐前及凌晨發(fā)生，進餐后好轉(zhuǎn)。平時多睡，體重增加。

　　患者住院期間在1次洗澡后明顯乏力，嗜睡漸人淺昏迷。脈搏120次/分，律齊。綜合前幾項檢查，你考慮本例最可能的診斷是

　　低血糖

　　腦血管意外

　　胰島細胞瘤可能

　　心肌梗死

　　心律失常、心衰

　　正確答案：C

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