1.急性腎小球腎炎的嚴重病例常發(fā)生在起病的

　　A. 1～2周內(nèi)

　　B. 3～4周內(nèi)

　　C. 5～6周內(nèi)

　　D. 7～8周內(nèi)

　　E. 9～10周內(nèi)

　　答案：A

　　2.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥為

　　A.低鈉、低鉀、低鈣血癥

　　B.呼吸道感染

　　C.高凝狀態(tài)及血栓形成

　　D.低血容量性休克

　　E.急性腎功能不全

　　答案：B

　　3.男孩，5歲。眼瞼水腫2周就診。查體：Hb 97g/L，尿蛋白++，尿紅細胞+/HP，尿比重

　　1.026，血白蛋白27g/L，膽固醇9.8mmol/L，C3 460mg/L。該患兒最可能的診斷是

　　A.急進性腎炎

　　B.慢性腎炎急性發(fā)作

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.單純性腎病

　　E.腎炎性腎病

　　答案：E

　　4.女孩，7歲。因浮腫、尿少3～4天入院。體檢：眼瞼浮腫。尿檢：蛋白+，紅細胞++。血壓 140/100mmHg�？赡茉\斷為

　　A.急性腎炎

　　B.尿路感染

　　C.單純性腎病

　　D.腎炎性腎病

　　E.急進性腎炎

　　答案：A

　　試題點評：水腫、血尿(尿紅細胞++)、高血壓

　　(7歲小兒正常血壓94/62mmHg)是急性腎炎的臨床表現(xiàn)。熟記血壓公式。收縮壓=(年齡×2)+80mmHg，此值2/3為舒張壓。收縮壓高于此標(biāo)準(zhǔn)

　　20mmHg為高血壓。

　　5.男，10歲。反復(fù)浮腫半年。尿常規(guī)：蛋白+++～++++，紅細胞8～18/HP，血尿素氮

　　10.8mmol/L(30mg/dl)，血清總蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L(1.5g/dl)，BP 150/100mmHg，診斷考慮為

　　A.急性鏈球菌感染后腎炎

　　B.單純性腎病

　　C.病毒性腎炎

　　D.急進性腎炎

　　E.單純性腎病

　　答案：E

　　試題點評：掌握單純性腎病和腎炎性腎病的鑒別。本題中大量蛋白尿(尿常規(guī)：蛋白+++～++++)、低蛋白血癥(白蛋白小于30g/L)、水腫，考慮為腎病;同時有尿紅細胞大于10/HP，血尿素氮大于10.7mmol/L，故診斷為腎炎性腎病。

　　6.不符合單純性腎病的臨床表現(xiàn)是

　　A.全身浮腫

　　B.大量蛋白尿

　　C.低白蛋白血癥

　　D.肉眼血尿

　　E.高膽固醇血癥

　　答案：D

　　7.急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是

　　A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥

　　B.高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥

　　C.水腫、血尿、少尿、高血壓

　　D.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥

　　E.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥

　　答案：C

　　8.急性鏈球菌感染后腎炎的嚴重病例常發(fā)生在

　　A.起病1～2周內(nèi)

　　B.起病2～3周內(nèi)

　　C.起病3～4周內(nèi)

　　D.起病4～5周內(nèi)

　　E.起病5～6周內(nèi)

　　答案：A

　　9.小兒急性腎小球腎炎起病前常有皮膚感染，其前驅(qū)期多為

　　A. 1周以內(nèi)

　　B.1～2周

　　C. 2～3周

　　D. 3～4周

　　E.4～5周

　　答案：C

　　10.嬰幼兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是晝夜尿量少于

　　A. 100ml

　　B. 200ml

　　C. 300ml

　　D. 400ml

　　E. 500ml

　　答案：B

　　11.8歲患兒，浮腫、少尿4天，近1天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體，體溫37.3℃，血壓170/120mmHg，血BUN

　　7.8mmol/L。尿常規(guī)示，蛋白++，紅細胞：>100個/HP，白細胞30個/HP。該患兒準(zhǔn)確的診斷為

　　A.急進性腎炎

　　B.慢性腎炎急性發(fā)作

　　C.腎炎性腎病，高血壓腦病

　　D.急性腎炎，高血壓腦病

　　E.急性腎炎，顱內(nèi)出血

　　答案：D

　　試題點評：根據(jù)少尿、血尿(尿紅細胞：>100個/HP)、高血壓考慮為急性腎炎;血壓明顯升高

　　(170/120mmHg)伴頭痛、頭昏、嘔吐、抽搐，為高血壓腦病表現(xiàn)。

　　12.診斷小兒腎病綜合征的必備條件是

　　A.大量蛋白尿，高脂血癥

　　B.明顯水腫，高脂血癥

　　C.大量蛋白尿，明顯水腫

　　D.低蛋白血癥，明顯水腫

　　E.低蛋白血癥，大量蛋白尿

　　答案：E

　　13.5歲女孩，顏面四肢浮腫2個月，血壓120/

　　80mmHg，查尿常規(guī)：蛋白(+++)，紅細胞15個/HP，血總蛋白40g/L，白蛋白25g/L。該患兒

　　最可能的診斷是

　　A.急性腎炎

　　B.慢性腎炎

　　C.單純性腎病綜合征

　　D.腎炎性腎病綜合征

　　E.急進性腎炎

　　答案：D

　　14. 6歲女孩，診斷為“腎病綜合征”，因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，患兒發(fā)生腹脹，乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，治療中需及時補充

　　A.鈉鹽

　　B.鉀鹽

　　C.鈣劑

　　D.鎂劑

　　E.維生素B1

　　答案：B

　　試題點評：腎病應(yīng)用利尿劑治療過程中，可能出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)及時補鉀。掌握低鉀血癥的診斷和治療(見消化系統(tǒng)部分)。

　　(15～17題共用題干)

　　8歲男孩，浮腫，尿色紅2天入院，查體：顏面眼瞼浮腫，心肺聽診無異常，尿常規(guī)有紅細胞(+++)，蛋白(+)，患兒半月前患過扁桃體炎。

　　15.為明確診斷，最有意義的檢查是

　　A. ASO與ESR

　　B. ASO與血漿蛋白電泳

　　C. ESR與補體C3

　　D. ESR與血BUN

　　E.血BUN與Cr

　　答案：C

　　試題點評：患扁桃體炎2周后出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫，考慮為急性腎炎;起病2周后補體C3降低對診斷有意義。

　　16.若患兒在病程中出現(xiàn)呼吸增快，心率增快，奔馬律，雙肺布滿中、小水泡音，肝大，BP120/ 80mmHg，應(yīng)首先考慮發(fā)生

　　A.急性肺炎

　　B.嚴重循環(huán)充血

　　C.急性腎功能不全

　　D.高血壓腦病

　　E.低鈉血癥

　　答案：B

　　試題點評：癥狀酷似心力衰竭，但不同的是心搏出量正常，稱嚴重循環(huán)充血。

　　17.發(fā)生上述情況，首先應(yīng)采取的措施是

　　A.使用降壓藥物

　　B.加強抗生素的運用

　　C.使用呋塞米(速尿)

　　D.補充氯化鈉

　　E.血液透析

　　答案：C

　　試題點評：嚴重循環(huán)充血治療應(yīng)用強利尿劑。