1.

　　18歲，晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難。體檢：神志不清，雙瞳孔縮小如針尖，雙肺布滿濕啰音，心率60次/分，肌束震顫，抽搐，最可能的診斷是

　　A.急性安定中毒

　　B.急性有機(jī)磷中毒

　　C.急性一氧化碳中毒

　　D.急性氯丙嗪中毒

　　E.急性巴比妥中毒

　　答案：B

　　試題點評：盡管服毒史不明，但結(jié)合典型的有機(jī)磷中毒臨床表現(xiàn)仍考慮急性有機(jī)磷中毒。故選B。

　　2.女性，24歲，誤服敵敵畏10ml半小時后昏迷來院，診斷急性有機(jī)磷中毒。下列哪一項屬煙堿樣癥狀

　　A.多汗

　　B.肌纖維束顫動

　　C.瞳孔縮小

　　D.流涎

　　E.肺水腫

　　答案：B

　　(3～4題共用題干)

　　某醫(yī)院門診在較短的時間內(nèi)相繼接診了50余名患者，其主要臨床表現(xiàn)是上腹部陣發(fā)性絞痛，繼之腹瀉，呈血水樣，一日10余次，少數(shù)人有膿血便，里急后重不明顯。除惡心嘔吐外，少數(shù)人有畏寒、發(fā)熱(37.5～40℃)、乏力、脫水等現(xiàn)象，所有患者均在同一賓館就餐，初步診斷為食物中毒

　　3.患者共同的食物最有可能的是

　　A.肉類食品

　　B.海產(chǎn)品

　　C.涼拌菜

　　D.罐頭食品

　　E.米飯

　　答案：A

　　試題點評：該患者可能為腸出血性大腸桿菌性腹瀉，故共同食物可能為A。

　　4.調(diào)查處理過程中，首先應(yīng)

　　A.將患者的排泄物送檢

　　B.迅速向防疫站報告，并查封可疑食物

　　C.了解中毒的原因和污染源

　　D.對剩余的可疑食品進(jìn)行消毒或銷毀

　　E.檢查該賓館食堂的衛(wèi)生狀況、操作規(guī)程等

　　答案：B

　　5.下列臨床表現(xiàn)最有利于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷的是

　　A.紫紺

　　B.昏迷

　　C.氣急

　　D.蒜臭

　　E.腹瀉

　　答案：D

　　6.患者男性，犯歲，因頭昏、頭痛、多汗、嘔吐，腹痛、腹瀉半小時來診。半小時前午餐曾吃青菜和肉類。查體：呼吸18次/分，脈搏100次/分，血壓120/70mmHg，多汗，瞳孔縮小，肺部偶有濕啰音，心臟無雜音，心律規(guī)則。最可能的診斷是

　　A.細(xì)菌性食物中毒

　　B.可溶性鋇鹽中毒

　　C.有機(jī)磷殺蟲劑中毒

　　D.中暑

　　E.菌痢

　　答案：C

　　試題點評：A、B、E時患者瞳孔一般無縮小，中暑患者一般無多汗，故應(yīng)首選C。

　　(7～8題共用題干)

　　某蓄電池廠，男工，工齡8年，主訴頭昏、頭痛、乏力、記憶減退、睡眠障礙、納差、臍周隱痛。經(jīng)檢驗，尿中和δ-ALA為28.6μmmol/L。

　　7.最可能的診斷為

　　A.慢性鉛中毒

　　B.慢性苯中毒

　　C.慢性汞中毒

　　D.慢性氰化物中毒

　　E.慢性硫化氫中毒

　　答案：A

　　試題點評：蓄電池所需原料中含鉛，臨床表現(xiàn)和輔助檢查均支持慢性鉛中毒。故選A。

　　8.對病人治療首選藥物是

　　A.二巰基丙磺酸鈉

　　B.補(bǔ)血合劑

　　C.依地酸二鈉鈣

　　D.阿托品

　　E.葡萄糖酸鈣

　　答案：C

　　9.有機(jī)磷酸酯類急性中毒表現(xiàn)為

　　A.腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮

　　B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

　　C.支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

　　D.神經(jīng)節(jié)興奮、心血管作用復(fù)雜

　　E.腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴(kuò)大

　　答案：D

　　10.搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是

　　A.清除尚未吸收的毒物

　　B.排出已吸收的毒物

　　C.使用解毒劑

　　D.對癥治療

　　E.立即脫離現(xiàn)場及急救

　　答案：E

　　11.氰化物中毒時，病人的呼吸氣味可呈

　　A.爛蘋果味

　　B.蒜臭味

　　C.腥臭味

　　D.酒味

　　E.苦杏仁味

　　答案：E

　　12.男性，32歲，因口服敵敵畏重度中毒1小時入院，經(jīng)阿托品、氯磷定等各項治療3天后神志清醒，中毒癥狀緩解，體征消失。再用阿托品口服維持

　　6天后，查全血膽堿醋酶活力仍處于80%左右，究其原因，最可能是

　　A.系高毒類毒物中毒

　　B.胃、腸、膽道內(nèi)仍有殘毒在吸收

　　C.用解毒藥劑量不足

　　D.肝臟解毒功能差

　　E.紅細(xì)胞再生尚不足

　　答案：E

　　試題點評：敵敵畏屬高毒有機(jī)磷殺蟲藥，紅細(xì)胞的乙酰膽堿酷酶被抑制后，一般不能恢復(fù)，需待數(shù)月紅細(xì)胞再生后全血膽堿醋酶活力才能恢復(fù)。

　　13.女，35歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥50ml，立即被其家人送往醫(yī)院。該病人搶救成功的關(guān)鍵是

　　A.徹底洗胃

　　B.早期應(yīng)用解磷定

　　C.早期應(yīng)用阿托品

　　D.解磷定與阿托品合用

　　E.靜脈注射西地蘭

　　答案：A

　　試題點評：及早徹底洗胃是搶救有機(jī)磷中毒的關(guān)鍵

　　14.治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是

　　A.鼻導(dǎo)管吸氧

　　B.呼吸新鮮空氣

　　C.人工呼吸

　　D.面罩吸氧

　　E.高壓氧艙

　　答案：E

　　15.碳酸鋰中毒的早期癥狀為

　　A.厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)

　　B.震顫、共濟(jì)失調(diào)

　　C.發(fā)熱、定向障礙

　　D.癲癇大發(fā)作

　　E.下肢水腫、多尿

　　答案：B

　　16.呼吸呈蒜味的毒物是

　　A.阿托品

　　B.安定

　　C.酒糟

　　D.有機(jī)磷農(nóng)藥

　　E.亞硝酸鹽

　　答案：D