1. 6個(gè)月男嬰，高熱、頻繁嘔吐1天，查體：面色青灰、兩眼凝視，前囟隆起，心肺無(wú)異常，無(wú)腦膜刺激征。血象：WBC 16×109/L。N 0.90，L

　　0.10，患兒最可能的診斷是

　　A.上呼吸道感染

　　B.急性胃炎

　　C.化膿性腦膜炎

　　D.結(jié)核性腦膜炎

　　E.病毒性腦膜炎

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：嬰兒，高熱，有顱高壓癥狀(嘔吐、兩眼凝視、前囟隆起)，面色青灰提示感染重，血象提示細(xì)菌感染，故診斷為化腦。

　　(2～4題共用題干)

　　患兒，男，8個(gè)月。因突發(fā)高熱39.8℃，抽搐一次而來(lái)急診。查體：神清，精神可，身上有少許皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心、肺、腹(-)，無(wú)病理反射。

　　2.抽搐的可能為

　　A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　B.高熱驚厥

　　C.中毒性腦病

　　D.嬰兒手足搐搦癥

　　E.低血糖

　　答案：B

　　3.下列與診斷無(wú)關(guān)的是

　　A.年齡8個(gè)月

　　B.突發(fā)高熱

　　C.抽風(fēng)后神志清楚

　　D.無(wú)腦膜刺激征

　　E.身上有皮疹

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：高熱驚厥的診斷要點(diǎn)：6個(gè)月至5歲;驚厥發(fā)生于高熱或體溫上升時(shí);發(fā)作前后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。

　　4.入院后8小時(shí)，體溫上升到40℃，又發(fā)生驚厥，在搶救措施中，下列哪一項(xiàng)暫時(shí)不需要

　　A.保持呼吸道通暢

　　B.氣管插管

　　C.吸氧

　　D.肌注或靜注安定

　　E.采取降溫措施

　　答案：B

　　5. 9歲男孩。午餐時(shí)突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，腦電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放。最可能的診斷是

　　A.復(fù)雜部分發(fā)作

　　B.部分性發(fā)作

　　C.杰克遜(Jackson)癲癇

　　D.失神發(fā)作

　　E.不能分類的癲癇發(fā)作

　　答案：D

　　6.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見(jiàn)的病原菌是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.大腸桿菌

　　C. B族溶血性鏈球菌

　　D.流感嗜血桿菌

　　E.綠膿桿菌

　　答案：D

　　7.

　　1歲患兒，已診斷為“化膿性腦膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治療一周，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常;近3天來(lái)又出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐，查體;前囟緊張，腦脊液檢查示：外觀清亮，白細(xì)胞12×109/L，蛋白450mg/L;氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.腦膜炎復(fù)發(fā)

　　B.硬腦膜下積液(膿)

　　C.腦水腫

　　D.腦膿腫

　　E.腦膜炎后遺癥

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：化腦治療過(guò)程中體溫不退，或熱退數(shù)日后復(fù)升，應(yīng)考慮合并硬腦膜下積液，另外，病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿，顱縫分離、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙，也應(yīng)考慮此合并癥。

　　8.易并發(fā)硬膜下積液的化膿性腦膜炎的病原菌是

　　A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌

　　B.溶血性鏈球菌、腦膜炎雙球菌

　　C.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌

　　D.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌

　　E.流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌

　　答案：E

　　9. 10個(gè)月男孩，診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經(jīng)抗生素治療一周后，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近2天又出現(xiàn)發(fā)熱，搐搦，前囟飽滿，顱縫分離，應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.腦膜炎復(fù)發(fā)

　　B.腦膜炎后遺癥

　　C.腦膿腫

　　D.腦水腫

　　E.硬膜下積液

　　答案：E