答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：OR是統(tǒng)計(jì)學(xué)中優(yōu)勢(shì)比的簡(jiǎn)稱

　　在病例-對(duì)照研究中OR指病例組暴露人數(shù)與非暴露族人數(shù)的比值(a/b)除以對(duì)照組暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值(c/d),即ad/bc。如果疾病的發(fā)病率很低(例如觀察期間的累計(jì)發(fā)病率為2%)，且所得病例為無(wú)選擇偏倚的新發(fā)病例，則OR為相對(duì)危險(xiǎn)度RR的近似估計(jì)值。在定群研究或橫斷面研究中OR指的是暴露組中患者與非患者的比值(a/c)與非暴露組中患者與非患者的比值(b/d)之比，即ad/bc，實(shí)際上是暴露狀況的比值比。由定群研究資料計(jì)算的OR是相對(duì)危險(xiǎn)度RR的估計(jì)值。在橫斷面研究中計(jì)算的OR是研究患者病例而不是新發(fā)生病例所得出的比之比。上述的OR都應(yīng)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)及可信區(qū)間的計(jì)算。

　　故本題答案選C。

　　2、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：此題應(yīng)該選D

　　橫斷面調(diào)查，是指對(duì)待定人群在某以時(shí)間某種疾病或某種特征的調(diào)查研究。其了解某種疾病或健康狀況在特定時(shí)間、地區(qū)及人群中的分布。因?yàn)榇藭r(shí)調(diào)查的只是此時(shí)間段內(nèi)的患病人數(shù)，所以應(yīng)該選患病率。

　　3、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本題選B。

　　求幾個(gè)率的平均率應(yīng)該分別將分子和分母合計(jì)，再求出合計(jì)的率，即為平均率。

　　D項(xiàng)為干擾項(xiàng)。

　　4、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：本題選E

　　確定病因與疾病因果關(guān)聯(lián)的標(biāo)準(zhǔn)

　　1.關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度：主要指標(biāo)以相對(duì)危險(xiǎn)度或比值比表示

　　2.關(guān)聯(lián)的時(shí)序性：有因才有果

　　3.關(guān)聯(lián)的特異性：病因和疾病有嚴(yán)格的對(duì)應(yīng)關(guān)系

　　4。關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性：某因素與某疾病的關(guān)系在不同時(shí)間不同地點(diǎn)有不同學(xué)者用不同的研究方法進(jìn)行研究均可獲得相同的結(jié)果。

　　5.劑量反應(yīng)關(guān)系：如果觀察到隨著某因素暴露劑量的增加，人群發(fā)生某病的危險(xiǎn)性增加，因果關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度增大，則稱該因素與該疾病之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系

　　6.關(guān)聯(lián)的一致性：如果某因素是某病的病因，賊該因素應(yīng)該能夠理解該病的所有人群 現(xiàn)象。

　　5、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：本題選A。

　　中位數(shù)是一組按大小順序排列的觀察值中位次居中的數(shù)值，用M表示。它常用于描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢(shì)。中位數(shù)不受個(gè)別特小或特大觀察值的影響，特別是分布末端無(wú)確定數(shù)據(jù)不能求均數(shù)和幾何均數(shù)，但可求中位數(shù)。

　　6、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：固定知識(shí)點(diǎn)，請(qǐng)您務(wù)必掌握并記憶，試驗(yàn)研究中對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率之比，為效果指數(shù)。

　　7、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：這道題選D

　　篩檢(screening)是在大量表面上無(wú)病的人群中通過(guò)快速簡(jiǎn)便的試驗(yàn)、檢查和其他方法，去發(fā)現(xiàn)那些未被識(shí)別的、可疑的病人或有缺陷的人。其目的和意義在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療病人。特異度(specificity，Sp)也稱真陰性率，即實(shí)際無(wú)病按該診斷試驗(yàn)被正確地判為無(wú)病的概率。特異度只與非病例組有關(guān)，理想的試驗(yàn)特異度應(yīng)為100%

　　8、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：選A 靈敏度高，則假陰性率低，不易出現(xiàn)漏診。

　　9、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：這道題選E

　　1.描述疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語(yǔ)

　　(1)散發(fā)

　　散發(fā)是指某病在一定地區(qū)的發(fā)病率呈現(xiàn)歷年來(lái)的一般水平，且病例間無(wú)明顯聯(lián)系。

　　(2)流行

　　流行是指某地區(qū)某病發(fā)病率明顯超過(guò)歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。

　　(3)大流行

　　大流行是指疾病蔓延迅速、涉及地域廣，在短時(shí)間內(nèi)可越過(guò)省界、國(guó)界、甚至洲界的情況。

　　2.疾病的三間分布研究

　　通過(guò)對(duì)疾病的地區(qū)、時(shí)間、人群分布研究可提供有關(guān)疾病的病因及流行因素的線索。

　　(1)研究疾病的地區(qū)分布

　　地區(qū)的劃分方法有：

　　1)按行政區(qū)域劃分，這種方法比較容易獲得完整的人口數(shù)字及發(fā)病與死亡的資料;

　　2)按自然環(huán)境劃分，這種方法有利于研究自然環(huán)境的影響。疾病的地方性是指由于自然環(huán)境和社會(huì)因素的影響而使一些疾病在某一地區(qū)的發(fā)病率經(jīng)常較高或只在該地區(qū)存在。

　　(2)研究疾病的時(shí)間分布

　　疾病的時(shí)間分布情況有暴發(fā)、季節(jié)性、周期性、長(zhǎng)期變異幾種形式。

　　(3)研究疾病的人群分布

　　可從性別、年齡、種族、職業(yè)等方面分析。研究人群分布的主要目的是：

　　1)確定疾病的高危人群，需要采取預(yù)防措施的重點(diǎn)對(duì)象及強(qiáng)化免疫接種的時(shí)間等;

　　2)探索病因和流行因素，當(dāng)年齡發(fā)病率出現(xiàn)雙峰時(shí)應(yīng)考慮不同的病種或同一疾病的不同致病因素;

　　3)分析傳染病發(fā)病的年齡分布動(dòng)態(tài)，可了解人群免疫狀態(tài)的變化;制定預(yù)防措施并評(píng)價(jià)其效果。

　　10、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：罹患率該指標(biāo)和發(fā)病率一樣，也是人群新病例數(shù)的指標(biāo)。 通常多指在某一局限范圍，短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。

　　患病率患病率也稱現(xiàn)患率。是指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例。

　　發(fā)病率-是指某一地區(qū)在某一時(shí)期內(nèi)的新病例的數(shù)目與該地區(qū)人口數(shù)的比。并不是短時(shí)間內(nèi)

　　11、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：B應(yīng)該是歸因危險(xiǎn)度

　　人群歸因危險(xiǎn)度(population attributable risk，PAR)與人群歸因危險(xiǎn)度百分比(PAR%)

　　人群歸因危險(xiǎn)度百分比也叫人群病因分值(population etiologic fraction, PEF)。

　　PAR是指總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于露的部分，而PAR%是指PAR占總?cè)巳喝�部發(fā)病(或死亡)的百分比。

　　PAR=I t-I0

　　PAR%=(I t-I0 )/It ×100%

　　It代表全人群的率，I0為非露組的率

　　12、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：選C 隊(duì)列研究：大多數(shù)慢性病都是歷時(shí)多年的一個(gè)過(guò)程所形成。在此期間發(fā)生的許多事件都可能起致病作用。對(duì)一群人在某種病尚未明顯發(fā)生前，對(duì)某個(gè)(或某些)可能起病因作用或保護(hù)作用的事件的后果進(jìn)行隨訪監(jiān)測(cè)，是一種從困觀果的研究方法。隊(duì)列研究就是這樣研究病因的一種流行病學(xué)方法。研究對(duì)象是加入研究時(shí)未患所研究疾病的一群人，根據(jù)是否暴露于所研究的病因(或保護(hù)因子)或暴露程度而劃分為不同組別，然后在一定期間內(nèi)隨訪觀察不同組別的該病(或多種疾病)的發(fā)病率或死亡率。如果暴露組(或大劑量組)的率顯著高于未暴露組(或小劑量組)的率，則可認(rèn)為這種暴露與疾病存在聯(lián)系，并在符合一些條件時(shí)有可能是因果聯(lián)系。

　　13、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：本題選A

　　實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的四個(gè)原則

　　1.對(duì)照性原則:在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中，通常設(shè)置對(duì)照組，通過(guò)干預(yù)或控制研究對(duì)象以消除或減少實(shí)驗(yàn)誤差，鑒別實(shí)驗(yàn)中的處理因素同非處理因素的差異。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中可采用的對(duì)照方法很多，除了有條件對(duì)照、劑量對(duì)照、位置對(duì)照、相互對(duì)照、自身對(duì)照等外，通常采用空白對(duì)照的原則：即不給對(duì)照組以任何處理因素。值得強(qiáng)調(diào)的是，不給對(duì)照組任何處理因素是相對(duì)實(shí)驗(yàn)組而言的，實(shí)際上對(duì)對(duì)照組還是要做一定的處理，只是不加實(shí)驗(yàn)組的處理因素。

　　2.隨機(jī)性原則：隨機(jī)性原則，是指被研究的樣本是從總體中任意抽取的。這樣做的意義在于：一是可以消除或減少系統(tǒng)誤差，使顯著性測(cè)驗(yàn)有意義;二是平衡各種條件，避免實(shí)驗(yàn)結(jié)果中的偏差。

　　3.平行重復(fù)原則： 平行重復(fù)原則，即控制某種因素的變化幅度，在同樣條件下重復(fù)實(shí)驗(yàn)，觀察其對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果影響的程度。任何實(shí)驗(yàn)都必須能夠重復(fù)，這是具有科學(xué)性的標(biāo)志。上述隨機(jī)性原則雖然要求隨機(jī)抽取樣本，這能夠在相當(dāng)大的程度上抵消非處理因素所造成的偏差，但不能消除它的全部影響。平行重復(fù)的原則就是為解決這個(gè)問(wèn)題而提出的。

　　4.單因子變量原則：?jiǎn)我蜃幼兞吭瓌t，即控制其他因素不變，只改變其中某一變量，觀察其對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。除了整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中欲處理的實(shí)驗(yàn)因素外，其他實(shí)驗(yàn)條件要求做到前后一致。

　　14、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)分為調(diào)查設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。

　　D是個(gè)總稱。包括調(diào)查設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。ABC屬于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的方案。

　　15、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：此題選D 衡量某病和某暴露因素間聯(lián)系強(qiáng)度的最佳指標(biāo)：相對(duì)危險(xiǎn)度

　　16、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：選擇偏倚是指不同類型(暴露或結(jié)局的特征)的研究對(duì)象入選的機(jī)會(huì)不同。包括入院率偏倚(Berkson偏倚)、現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚(Neyman偏倚)、檢出征候偏倚、無(wú)應(yīng)答偏倚、時(shí)間效應(yīng)偏倚等等類型。有人把選擇偏倚按照是否能被臨床科研設(shè)計(jì)消除分為：消除型偏倚和非消除型偏倚。前者指能通過(guò)科研設(shè)計(jì)，如采用隨機(jī)化方法，而消除的選擇型偏倚。包括傳統(tǒng)分法中的：入院率偏倚、現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚、檢出征候偏倚、無(wú)應(yīng)答偏倚等;后者如健康工人效應(yīng)等。

　　不包括B.回憶偏倚

　　17、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：本題選c

　　發(fā)病率與罹患率均強(qiáng)調(diào)觀察時(shí)期內(nèi)的新發(fā)病例，區(qū)別在時(shí)間長(zhǎng)短上。發(fā)病率適用于急性病;罹患率適用于疾病的流行或暴發(fā);患病率強(qiáng)調(diào)現(xiàn)患人數(shù)，無(wú)論新發(fā)還是舊發(fā)，一般適用于病程長(zhǎng)的慢性病。一般來(lái)說(shuō)，患病率=發(fā)病率×病程。現(xiàn)況調(diào)查是使用最廣泛的描述性研究方法，不用設(shè)對(duì)照組，又于調(diào)查時(shí)因果并存，很難確定因果關(guān)系，只能提供病因線索。只能計(jì)算患病率而不能計(jì)算發(fā)病率，不適用于患病率較低的疾病調(diào)查。

　　18、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本題選B。

　　由于長(zhǎng)期噪聲刺激的影響，內(nèi)耳毛細(xì)胞破壞，螺旋器和螺旋神經(jīng)節(jié)退行性變性，其中以耳蝸的基底圈末段及第二圈開(kāi)始處病變最為明顯，這個(gè)部位接受4000Hz的聲音刺激。

　　早期顯示4000Hz的聽(tīng)力障礙。聽(tīng)力曲線呈谷形下陷，以后谷形逐漸加深，2000Hz及8000Hz亦受影響，以至聽(tīng)力呈下降斜線。

　　19、

　　【正確答案】：E

　　20、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：此題選A。在強(qiáng)噪聲環(huán)境下長(zhǎng)期暴露，聽(tīng)力明顯下降，不能恢復(fù)到原來(lái)正常水平，造成聽(tīng)力下降呈永久性改變，稱永久性聽(tīng)閾位移。

　　聽(tīng)力損傷：永久性聽(tīng)閾位移早期只限于高頻段聽(tīng)力下降，對(duì)高頻聲聽(tīng)力感困難，而語(yǔ)言頻段未受損，因此主觀無(wú)耳聾感覺(jué)，能進(jìn)行交談和社交活動(dòng)。

　　21、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：本題選D

　　下述內(nèi)容供參考：

　　在高氣溫或在高氣溫合并高氣濕或在強(qiáng)熱輻射的不良?xì)庀髼l件下進(jìn)行的生產(chǎn)勞動(dòng)，稱之為高溫作業(yè)。三個(gè)基本類型有：高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè);高溫高濕作業(yè);夏季露天作業(yè)。

　　22、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：這道題選B

　　現(xiàn)況調(diào)查的定義

　　現(xiàn)況調(diào)查又稱橫斷面調(diào)查，是按照事先設(shè)計(jì)的要求，在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集短時(shí)點(diǎn)內(nèi)特定時(shí)間內(nèi)的有關(guān)因素與疾病的資料，描述疾病的分布、因素與疾病的關(guān)系。其種類有：普查和抽樣調(diào)查。用于描述疾病或健康狀況;尋找病因及流行線索;達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病人、早期診斷和早期治療。

　　23、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本題的正確答案是B。

　　醫(yī)學(xué)的正常值是指正常人的解剖、生理、生化等種種數(shù)據(jù)的波動(dòng)范圍。這些數(shù)據(jù)因人因時(shí)而異。在這里“正常人”的概念并不是指身體任何器官、組織形態(tài)和機(jī)能均屬正常的人，而是未患欲篩檢的疾病和未具備可引起該病的危險(xiǎn)因素的人群。這樣，有的學(xué)者提出提出以參考值(reference value)或參考值范圍來(lái)代替正常值。

　　對(duì)診斷試驗(yàn)和篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià)，主要從試驗(yàn)的真實(shí)性、可靠性及效益三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

　　1.真實(shí)性

　　是指測(cè)定值與實(shí)際值符合的程度。真實(shí)性包括靈敏度和特異度兩方面。

　　(1)靈敏度

　　靈敏度指將實(shí)際有病的人正確地判斷為患者的能力，即真陽(yáng)性率。

　　假陽(yáng)性率指實(shí)際無(wú)病者而被判定為有病者的百分率，即誤診率。

　　(2)特異度

　　特異度指將實(shí)際未患某病的人正確地判斷為未患某病的能力，即真陰性率。

　　假陰性率指實(shí)際有病者而被判定為非病者的百分率，即漏診率。

　　(3)約登指數(shù)

　　約登指數(shù)又稱為正確指數(shù)，是指靈敏度和特異度之和減去1，是綜合評(píng)價(jià)真實(shí)性的指標(biāo)，理想的實(shí)驗(yàn)應(yīng)是1。

　　2.可靠性

　　指在相同條件下重復(fù)試驗(yàn)獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。用變異系數(shù)和符合率來(lái)評(píng)價(jià)可靠性。

　　3.預(yù)測(cè)值

　　分為陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。陽(yáng)性預(yù)測(cè)值是指試驗(yàn)為陽(yáng)性者真正患有該病的可能性，陰性預(yù)測(cè)值是指試驗(yàn)為陰性者真正沒(méi)有患該病的可能性。

　　4.收獲量和篩檢費(fèi)用

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：輕度聽(tīng)力損傷 26-40DB

　　中度聽(tīng)力損傷 41-55DB

　　重度聽(tīng)力損傷 大于等于56DB

　　題中患者聽(tīng)力下降為40DB，故應(yīng)為輕度聽(tīng)力損傷。

　　2、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：本題答案為A。

　　當(dāng)聲音較強(qiáng)或持續(xù)作用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使聽(tīng)覺(jué)敏感性降低的持續(xù)時(shí)間超過(guò)數(shù)分鐘時(shí)稱為聽(tīng)覺(jué)疲勞。

　　長(zhǎng)期接觸高分貝的聲音，不管是音樂(lè)還是噪音，都會(huì)造成聽(tīng)力損傷。噪音能引發(fā)的感覺(jué)神經(jīng)聽(tīng)力損傷發(fā)生在內(nèi)耳，當(dāng)高能量聲波震蕩耳蝸內(nèi)的液體時(shí)，會(huì)過(guò)度刺激并引起發(fā)細(xì)胞死亡。

　　聽(tīng)覺(jué)的適應(yīng)現(xiàn)象是指聲音持續(xù)作用過(guò)程中，聽(tīng)覺(jué)器官敏感性一度降低的現(xiàn)象。當(dāng)聲音強(qiáng)度適當(dāng)而持續(xù)時(shí)間又不太長(zhǎng)時(shí)，在聲音刺激停止后10～15秒，聽(tīng)覺(jué)敏感度一般即可恢復(fù)至適應(yīng)前水平。

　　3、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：目前確診的為患有乳腺癌的為400例患者，而一種篩查方法發(fā)現(xiàn)有50例是陽(yáng)性的，就是有350例是陰性的。本題問(wèn)將實(shí)際無(wú)病判定為陰性的能力是

　　，也就是說(shuō)用這種檢查方法判定陰性是350例，而真正無(wú)病是是400例，計(jì)算就是350/400=0.87

　　4、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：病例對(duì)照研究(case-control study)概念：病例對(duì)照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對(duì)照組，調(diào)查各組人群過(guò)去暴露于某種或某些可疑危險(xiǎn)因素的比例或水平，通過(guò)比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

　　病例對(duì)照研究有以下特點(diǎn)：①該研究只是客觀地收集研究對(duì)象的暴露情況，而不給予任何干預(yù)措施，屬于觀察性研究。②病例對(duì)照研究可追溯研究對(duì)象既往可疑危險(xiǎn)因素暴露史，其研究方向是回顧性的，是由“果”至“因”的。③病例對(duì)照研究按有無(wú)疾病分組，研究因素可根據(jù)需要任意設(shè)定，因而可以觀察一種疾病與多種因素之間的關(guān)聯(lián)。

　　隊(duì)列研究(cohort study)是將一個(gè)范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結(jié)局并比較其差異。從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無(wú)關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

　　5、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：本題是通過(guò)對(duì)該地的25～30歲婦女進(jìn)行一項(xiàng)研究，即從樣本到總體的推斷，由于存在抽樣誤差，所以從樣本到總體推斷時(shí)需要進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)即顯著性檢驗(yàn)，因?yàn)楸绢}沒(méi)有進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，所以不知道差異是由于誤差引起還是真實(shí)存在，所以本題的答案是A。

　　6、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：歸因危險(xiǎn)度(AR) 是暴露組發(fā)病率與對(duì)照組發(fā)病率相差的絕對(duì)值，它表示危險(xiǎn)特異地歸因于暴露因素的程度。

　　AR=Ie-Io=暴露組累積發(fā)病率-對(duì)照組累積發(fā)病率=30/200-15/150=0.15-0.10=0.05。

　　7、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：病例對(duì)照研究，也稱回顧性研究。是選定有特定疾病的人群組與未患這種疾病的對(duì)照組，比較兩組人群過(guò)去暴露于某種可能危險(xiǎn)因素的比例，分析暴露于該因素是否與疾病有關(guān)。加入病例組有暴露史比例或暴露程度顯著高于對(duì)照組，且統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則認(rèn)為這種暴露與某種疾病存在聯(lián)系。所以正確答案是B。

　　8、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：本題選A

　　定量指標(biāo)是指能夠用數(shù)值表示的指標(biāo)，包括絕對(duì)數(shù)與相對(duì)數(shù)

　　9、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：B

　　抽樣調(diào)查 (sampling survey)：指通過(guò)隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)特定時(shí)點(diǎn)、特定范圍內(nèi)人群的一個(gè)代表性樣本的調(diào)查，以樣本的統(tǒng)計(jì)量來(lái)估計(jì)總體參數(shù)所在范圍，即通過(guò)對(duì)樣本中的研究對(duì)象的調(diào)查研究，來(lái)推論其所在總體的情況。抽樣調(diào)查的目的是描述疾病在時(shí)間、空間和人群特征上的分布及影響分布的因素;衡量群體的衛(wèi)生水平;檢查與衡量資料的質(zhì)量等。

　　與普查相比，抽樣調(diào)查具有省時(shí)間、省人力、省物力和工作易于做細(xì)的優(yōu)點(diǎn)。但是抽樣調(diào)查的設(shè)計(jì)、實(shí)施與資料分析均比普查要復(fù)雜;重復(fù)或遺漏不易被發(fā)現(xiàn);對(duì)于變異過(guò)大的材料和需要普查普治的情況、患病率太低的疾病也不適合抽樣調(diào)查，因抽樣比大于75%，則不如進(jìn)行普查。

　　決定現(xiàn)況研究的樣本大小的因素來(lái)自多個(gè)方面，但其主要是①預(yù)期的現(xiàn)患率(P)，如現(xiàn)患率越靠近50% ，樣本含量就越小;反之，則要大些。②對(duì)調(diào)查結(jié)果精確性的要求，即允許誤差(d)越大，所需樣本就越小。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：第一題：答案是E。

　　首先進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查研究：是指對(duì)特定人群在一定時(shí)間某種疾病或某種特征的調(diào)查研究，收集有關(guān)疾病的資料，了解疾病的分布，為病因研究提供線索。

　　<2>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：第二題：答案是A。

　　病例對(duì)照研究是指在疾病發(fā)生之后，以現(xiàn)在患有該病的病人為一組(稱為病例組)，以未患該病但其他條件與病人相同的人為另一組(稱為對(duì)照組)，通過(guò)詢問(wèn)、體檢化驗(yàn)或復(fù)查病史，搜集既往各種可疑致病因素的暴露史，測(cè)量并比較兩組對(duì)各種因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)若判為有意義，則可認(rèn)為因素與疾病間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，在估計(jì)各種偏倚對(duì)研究結(jié)果的影響之后，再借助病因推斷技術(shù)，推斷出危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到探索和檢驗(yàn)病因假說(shuō)的目的。

　　本題中提示腹瀉可能與飲用了某廠生產(chǎn)的飲料，通過(guò)對(duì)病例組和對(duì)照組飲用該飲料的比較，探討這次腹瀉的病因。

　　<3>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：第三題：答案是D。

　　隊(duì)列研究是選擇暴露及未暴露于某一因素的兩組人群，追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局，比較兩者發(fā)病結(jié)局的差異，從而判定暴露因子與發(fā)病有無(wú)關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察研究方法。

　　因?yàn)殛?duì)列研究是觀察飲用該飲料與未飲用該料兩組人群，追蹤其發(fā)病率，是從因到果，能進(jìn)一步檢驗(yàn)致病因素。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：本題選A

　　搜集資料

　　搜集資料即選擇得到資料的最佳途徑和獲取完整、準(zhǔn)確、可靠資料的過(guò)程。了解資料的來(lái)源可以幫助選擇獲取資料的途徑。

　　(1)資料的來(lái)源

　　通常資料的來(lái)源有：統(tǒng)計(jì)報(bào)表、報(bào)告卡、日常醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄、專題調(diào)查或?qū)嶒?yàn)。

　　(2)資料的搜集

　　擬定資料的搜集計(jì)劃并逐項(xiàng)落實(shí)。資料搜集計(jì)劃包括：①選擇搜集資料的地點(diǎn)、人員和時(shí)間;②搜集資料人員的培訓(xùn)方案;③預(yù)調(diào)查或預(yù)實(shí)驗(yàn)方案擬定;④資料的記錄方式;⑤調(diào)查表的擬訂和印刷;⑥調(diào)查或?qū)嶒?yàn)儀器、試劑的準(zhǔn)備;⑦搜集資料所需經(jīng)費(fèi)的準(zhǔn)備等。

　　搜集資料要遵循準(zhǔn)確、完整、及時(shí)三個(gè)原則。

　　錄入計(jì)算機(jī)屬于資料整理這個(gè)步驟

　　<2>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：選B 統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟;

　　統(tǒng)計(jì)工作的步驟可分為4步：設(shè)計(jì)，搜集、整理和分析資料。4個(gè)步驟互相聯(lián)系，缺一不可。其中設(shè)計(jì)是整個(gè)研究工作的基礎(chǔ)，在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)以后3個(gè)步驟進(jìn)行周密的考慮，并且在整個(gè)研究中自始至終地認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　1.設(shè)計(jì)

　　進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究設(shè)計(jì)時(shí)，除應(yīng)用必要的專業(yè)知識(shí)外，必須應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)的基本原理進(jìn)行周密的考慮，采取有效措施以保證研究的結(jié)果能夠回答研究目的中提出的問(wèn)題，使用較少的人力、物力和時(shí)間以取得較好的效果。從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度出發(fā)，醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)可以按照對(duì)研究對(duì)象是否進(jìn)行干預(yù)分為調(diào)查設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)兩大類。

　　2.搜集資料

　　搜集資料即選擇得到資料的最佳途徑和獲取完整、準(zhǔn)確、可靠資料的過(guò)程。了解資料的來(lái)源可以幫助選擇獲取資料的途徑。

　　(1)資料的來(lái)源

　　通常資料的來(lái)源有：統(tǒng)計(jì)報(bào)表、報(bào)告卡、日常醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄、專題調(diào)查或?qū)嶒?yàn)。

　　(2)資料的搜集

　　擬定資料的搜集計(jì)劃并逐項(xiàng)落實(shí)。資料搜集計(jì)劃包括：①選擇搜集資料的地點(diǎn)、人員和時(shí)間;②搜集資料人員的培訓(xùn)方案;③預(yù)調(diào)查或預(yù)實(shí)驗(yàn)方案擬定;④資料的記錄方式;⑤調(diào)查表的擬訂和印刷;⑥調(diào)查或?qū)嶒?yàn)儀器、試劑的準(zhǔn)備;⑦搜集資料所需經(jīng)費(fèi)的準(zhǔn)備等。

　　搜集資料要遵循準(zhǔn)確、完整、及時(shí)三個(gè)原則。

　　3.資料整理

　　資料整理的目的是將搜集到的原始資料系統(tǒng)化、條理化，便于進(jìn)一步計(jì)算統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和深入分析。資料整理前要對(duì)資料再次檢查與核對(duì)，審查無(wú)誤后，設(shè)計(jì)分組。

　　分組方式常用的有兩種：

　　(1)質(zhì)量分組，即將觀察單位按屬性和類別分組;如按性別、職業(yè)、病種等分組;

　　(2)數(shù)量分組，即將觀察單位按數(shù)值大小分組，如劃分年齡組、身高組等。要結(jié)合研究目的考慮恰當(dāng)?shù)姆纸M方案，以準(zhǔn)確反映被觀察對(duì)象的特征。

　　4.分析資料

　　根據(jù)研究設(shè)計(jì)的目的、要求、資料的類型和分布特征選擇正確的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。常常從兩個(gè)方面分析，一是描述性統(tǒng)計(jì)，即計(jì)算統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，如平均值、發(fā)病率等;二是分析性統(tǒng)計(jì)，即推斷總體的特征，如推斷總體均數(shù)、總體率及其可信區(qū)間，推斷兩個(gè)或幾個(gè)總體指標(biāo)之間是否相等或某個(gè)總體統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是否為0。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：輻射可分為正輻射和負(fù)輻射。冬季人們?cè)诨馉t、暖氣旁采暖，這是利用熱輻射。反之，人在靠近冰冷的墻壁或寒冷的物體時(shí)，會(huì)產(chǎn)生冷的感覺(jué)，稱之為負(fù)輻射作用的結(jié)果。

　　<2>、

　　【正確答案】：C

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　<2>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：患病率也稱現(xiàn)患率，流行率。

　　是指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例。

　　患病率可按觀察時(shí)間的不同分為期間患病率和時(shí)點(diǎn)患病率兩種。

　　時(shí)點(diǎn)患病率較常用。通常患病率時(shí)點(diǎn)在理論上是無(wú)長(zhǎng)度的,一般不超過(guò)一個(gè)月。

　　而期間患病率所指的是特定的一段時(shí)間，通常多超過(guò)一個(gè)月。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】：B

　　<2>、

　　【正確答案】：C

　　<3>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：計(jì)量資料是直接從研究對(duì)象身上測(cè)量得到的數(shù)據(jù)。如脈搏、血壓等。

　　計(jì)數(shù)資料是指按照一定的要求，將研究對(duì)象分組后，清點(diǎn)各組研究對(duì)象的個(gè)數(shù)而得到的數(shù)據(jù)。

　　半定量或等級(jí)資料是指將觀察單位按所考察的性狀或指標(biāo)的等級(jí)順序分組，然后清點(diǎn)各組觀察單位的次數(shù)而得的資料。

　　所以，該題目中屬于計(jì)量資料的是血壓和白細(xì)胞數(shù)。

　　屬于計(jì)數(shù)資料的是就診人數(shù)。

　　屬于半定量資料的尿蛋白。