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      2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試題(二) _第3頁

      來源:考試網(wǎng)   2018-03-20   【

      答案部分

        一、A1

        1、

        【正確答案】 B

        【答案解析】 記憶性題目

        【該題針對(duì)“細(xì)菌的形態(tài)與基本結(jié)構(gòu)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

        2、

        【正確答案】 C

        【答案解析】 細(xì)菌和其它原核生物一樣,沒有核膜,DNA集中在細(xì)胞質(zhì)中的低電子密度區(qū),稱核區(qū)或核質(zhì)體。

        【該題針對(duì)“第二章 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)單元測(cè)試,細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

        3、

        【正確答案】 A

        【答案解析】 青霉素對(duì)多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、個(gè)別陰性桿菌(如嗜血桿菌屬)、螺旋體和放線菌有抗菌活性,為殺菌劑。青霉索、其他青霉素類和頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺抗生素系通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而產(chǎn)生抗菌作用。

        【該題針對(duì)“第二章 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)單元測(cè)試,細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

        4、

        【正確答案】 D

        【答案解析】 細(xì)菌L型是細(xì)菌細(xì)胞壁部分缺損或完全喪失而造成的。細(xì)菌胞壁的缺失可以是自發(fā)的,也可以是人工誘導(dǎo)的,但人工誘導(dǎo)的頻率遠(yuǎn)比自發(fā)為高。

        【該題針對(duì)“第二章 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)單元測(cè)試,細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu),細(xì)菌的形態(tài)與基本結(jié)構(gòu)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

        5、

        【正確答案】 B

        【答案解析】 脂多糖:革蘭陰性菌細(xì)胞壁外膜伸出的特殊結(jié)構(gòu),即細(xì)菌內(nèi)毒素。由類脂A、核心多糖和特異多糖構(gòu)成。

        【該題針對(duì)“第二章 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)單元測(cè)試,細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

        6、

        【正確答案】 C

        【答案解析】 質(zhì)粒與細(xì)菌耐藥有關(guān)

        性菌毛能使質(zhì)粒從一個(gè)細(xì)菌轉(zhuǎn)移到另一個(gè)細(xì)菌中去。

        細(xì)菌染色體,細(xì)菌的遺傳物質(zhì)。

        鞭毛和細(xì)菌運(yùn)動(dòng)有關(guān)。

        異染顆粒是普遍存在的貯藏物,其主要成分是多聚偏磷酸鹽,有時(shí)也被稱為捩轉(zhuǎn)菌素(volutin),有ATP轉(zhuǎn)化而來,可隨菌齡的延長(zhǎng)而變大。多聚磷酸鹽顆粒對(duì)某些染料有特殊反應(yīng),產(chǎn)生與所用染料不同的顏色,因而得名異染顆粒。如用甲苯胺藍(lán)、次甲基藍(lán)染色后不呈藍(lán)色而呈紫紅色。棒狀桿菌和某些芽孢桿菌常含有這種異染顆粒。當(dāng)培養(yǎng)基中缺磷時(shí),異染顆?捎脼榱椎难a(bǔ)充來源。

        7、

        【正確答案】 A

        【答案解析】 溶菌酶是一種專門作用于微生物細(xì)胞壁的水解酶,稱包胞壁質(zhì)酶或N-乙酰胞壁質(zhì)聚糖水解酶,它專一地作用于肽多糖分子中N-乙酰胞壁酸與N-乙酰氨基葡萄糖之間的β-1,4鍵,從而破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁,使之松馳而失去對(duì)細(xì)胞的保護(hù)作用,最終使細(xì)菌溶解死亡。

        8、

        【正確答案】 A

        【答案解析】 肽聚糖又稱粘肽、胞壁質(zhì)或粘肽復(fù)合物,是細(xì)菌細(xì)胞壁中特有成分,是一種雜多糖的衍生物。

        【該題針對(duì)“第二章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

        9、

        【正確答案】 B

        【答案解析】

      比較項(xiàng)目

      G+細(xì)菌

      G-細(xì)菌

      1、革蘭氏染色反應(yīng)

      能阻留結(jié)晶紫而染成紫色

      可經(jīng)脫色而復(fù)染成紅色

      2、肽聚糖層

      厚,層次多

      薄,一般單層

      3、磷壁酸

      多數(shù)含有

      4、外膜

      5、脂多糖(LPS)

      6、類脂和脂蛋白含量

      低(僅抗酸性細(xì)菌含類脂)

      7、鞭毛結(jié)構(gòu)

      基體上著生2個(gè)環(huán)

      基體上著生4個(gè)環(huán)

      8、產(chǎn)毒素

      以外毒素為主

      以內(nèi)毒素為主

      9、對(duì)機(jī)械力的抗性

      強(qiáng)

      10、細(xì)胞壁抗溶菌酶

      強(qiáng)

      11、對(duì)青霉素和磺胺

      敏感

      不敏感

      12、對(duì)鏈霉素、氯霉素和四環(huán)素

      不敏感

      敏感

      13、堿性染料的抑菌作用

      強(qiáng)

      14、對(duì)陰離子去污劑

      敏感

      不敏感

      15、對(duì)疊氮化鈉

      敏感

      不敏感

      16、對(duì)干燥

      抗性強(qiáng)

      抗性弱

      17、產(chǎn)芽孢

      有的產(chǎn)

      不產(chǎn)

        10、

        【正確答案】 D

        【答案解析】 革蘭陽性細(xì)菌細(xì)胞壁特點(diǎn):

        1.肽聚糖含量豐富,層厚,15-50層,20~80nm

        2.細(xì)胞壁中含有大量磷壁酸(teichoic acid)

        3.四肽側(cè)鏈與五肽交聯(lián)橋相連,形成三維立體結(jié)構(gòu)

        革蘭陰性細(xì)菌細(xì)胞壁特點(diǎn):

        1.肽聚糖含量少,層薄,1-3層,10~15nm

        2.細(xì)胞壁中不含磷壁酸(teichoic acid)

        3.缺少五肽交聯(lián)橋,四肽側(cè)鏈直接相鏈,形成二維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

        4.肽聚糖層外包繞外膜層:脂質(zhì)雙層、脂蛋白、脂多糖。

        5. 脂多糖是革蘭陰性細(xì)菌內(nèi)毒素主要成分。

        【該題針對(duì)“細(xì)菌的形態(tài)與基本結(jié)構(gòu)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

        11、

        【正確答案】 B

        【答案解析】 革蘭染色法

        革蘭染色法是常用的一種細(xì)菌染色法。

        1.染色步驟:

        (1)初染:第一液初染劑(結(jié)晶紫)染色1min,水洗。

        (2)媒染:第二液媒染劑(碘液)染色1min,水洗。

        (3)脫色:第二液脫色劑(95%乙醇)用到無紫色脫落為止,水洗。

        (4)復(fù)染:第四液復(fù)染劑(石碳酸或沙黃)染色30s,水洗.自然干燥后鏡檢。

        2.結(jié)果:革蘭陽性呈紫色,革蘭陰性呈紅色。

        3.注意事項(xiàng):

        (1)染色的結(jié)果受操作者的技術(shù)影響,尤其是容易過度脫色,往往陽性染成陰性。

        (2)在同一載玻片,需用已知金葡萄球菌及大腸埃希氏菌作革蘭陽性及革蘭陰性對(duì)照。

        (3)染色關(guān)鍵在于涂片,涂片不宜過厚,固定不宜過熱,脫色不宜過度。

        (4)菌齡為18-24h為佳。

        12、

        【正確答案】 E

        【答案解析】 [考點(diǎn)]病毒的結(jié)構(gòu)

        [分析]裸露病毒體的基本結(jié)構(gòu)包括核心和衣殼,共同組成核衣殼。其中核心含DNA或RNA,衣殼由殼粒亞單位組成,化學(xué)成分為蛋白質(zhì)。包膜病毒體在核衣殼外還有類脂組成的包膜,包膜上有糖蛋白刺突。

        13、

        【正確答案】 C

        【答案解析】 [考點(diǎn)]L型細(xì)菌

        [分析]L型細(xì)菌為細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌,必須在高滲環(huán)境中生長(zhǎng)。

        14、

        【正確答案】 D

        【答案解析】 [考點(diǎn)]革蘭陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)組成

        [分析]內(nèi)毒素是革蘭陰性茵細(xì)胞壁外膜的脂多糖成分,其毒性中心為脂多糖的脂質(zhì)A。

        15、

        【正確答案】 C

        【答案解析】 [考點(diǎn)]細(xì)胞壁的功能

        [分析]細(xì)菌細(xì)胞壁無抵抗吞噬的功能。

        16、

        【正確答案】 A

        【答案解析】 [考點(diǎn)]細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)與組成

        [分析]細(xì)菌細(xì)胞壁的基礎(chǔ)成分為肽聚糖,革蘭陽性菌的細(xì)胞壁由肽聚糖和磷壁酸組成,其中肽聚糖包括聚糖骨架、四肽鏈和五肽交聯(lián)橋三部分。革蘭陰性菌的細(xì)胞壁由肽聚糖和外膜組成,其中肽聚糖包括聚糖骨架和四肽鏈兩部分,外膜由脂質(zhì)雙層、脂多糖和脂蛋白構(gòu)成。

        【該題針對(duì)“細(xì)菌的形態(tài)與基本結(jié)構(gòu)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

        二、B

        1、

        <1>、

        【正確答案】 B

        【答案解析】 在一定條件下,芽胞桿菌屬(如炭疽桿菌)及梭狀芽胞桿菌屬(如破傷風(fēng)桿菌、氣性壞疽病原菌)能在菌體內(nèi)形成一個(gè)折光性很強(qiáng)的不易著色小體,稱為內(nèi)芽胞(endospore),簡(jiǎn)稱芽胞。芽胞一般只在動(dòng)物體外才能形成,并受環(huán)境影響,當(dāng)營(yíng)養(yǎng)缺乏,特別是碳源、氮源或磷酸鹽缺乏時(shí),容易形成芽胞。

        芽胞的抵抗力強(qiáng),對(duì)熱力、干燥、輻射、化學(xué)消毒劑等理化因素均有強(qiáng)大的抵抗力,用一般的方法不易將其殺死。有的芽胞可耐100℃沸水煮沸數(shù)小時(shí)。殺滅芽胞最可靠的方法是高壓蒸汽滅菌。當(dāng)進(jìn)行消毒滅菌時(shí)往往以芽胞是否被殺死作為判斷滅菌效果的指標(biāo)。

        <2>、

        【正確答案】 A

        【答案解析】 莢膜(capsule)

        莢膜:某些細(xì)菌在細(xì)胞壁外包圍的一層粘液性物質(zhì)。

        分類:

        莢膜或大莢膜:與細(xì)胞壁結(jié)合牢固,厚度≥0.2微米的稱為莢膜或大莢膜。如肺炎雙球菌。

        功能:

       、倏雇淌勺饔茫呵v膜因其親水性及其空間占位、屏障作用,可有效抵抗寄主吞噬細(xì)胞的吞噬作用。

       、谡掣阶饔茫呵v膜多糖可使細(xì)菌彼此間粘連,也可粘附于組織細(xì)胞或無生命物體表面,是引起感染的重要因素。 ③抗有害物質(zhì)的損傷作用:處于細(xì)菌細(xì)胞最外層,莢膜猶如盔甲可有效保護(hù)菌體免受或少受多種殺菌、抑菌物質(zhì)的損傷,如溶菌酶、補(bǔ)體等。

       、芸垢稍镒饔茫呵v膜多糖為高度水合分子,含水量在95%以上,可幫助細(xì)菌抵抗干燥對(duì)生存的威脅。

        <3>、

        【正確答案】 D

        【答案解析】 菌毛分為普通菌毛和性菌毛兩類:

        (1)普通菌毛,數(shù)量多、短而直,它使細(xì)菌粘附于宿主細(xì)胞表面致病;

        (2)性菌毛,每菌僅數(shù)根粗而長(zhǎng)的性菌毛,它由F質(zhì)粒表達(dá)。有性菌毛菌稱為F+菌,可通過性菌毛的結(jié)合,將遺傳信息如細(xì)菌毒力、耐熱性等傳遞給予F-受體菌。

        <4>、

        【正確答案】 B

        【答案解析】

        <5>、

        【正確答案】 D

        【答案解析】 志賀菌屬無芽孢,無鞭毛,無莢膜,無異染顆粒,有菌毛。

        異染顆粒(metachromatic granules) 是普遍存在的貯藏物,其主要成分是多聚偏磷酸鹽,有時(shí)也被稱為捩轉(zhuǎn)菌素(volutin),有ATP轉(zhuǎn)化而來,可隨菌齡的延長(zhǎng)而變大。多聚磷酸鹽顆粒對(duì)某些染料有特殊反應(yīng),產(chǎn)生與所用染料不同的顏色,因而得名異染顆粒。棒狀桿菌和某些芽孢桿菌常含有這種異染顆粒。當(dāng)培養(yǎng)基中缺磷時(shí),異染顆粒可用為磷的補(bǔ)充來源。

        <6>、

        【正確答案】 A

        【答案解析】 肺炎球菌本來就有莢膜

        肺炎球菌主要的致病物質(zhì)是肺炎球菌溶血素及莢膜。莢膜具有抗原性,是肺炎鏈球菌分型的依據(jù)。此菌可引起大葉性肺炎、腦膜炎、支氣管炎等疾病。

        <7>、

        【正確答案】 E

        【答案解析】 白喉棒狀桿菌菌體細(xì)長(zhǎng)略彎,末端膨大呈棒狀,常分散排列成"V"或"L"形,無菌毛、鞭毛和莢膜,不形成芽胞。革蘭染色為陽性,用美藍(lán)或奈瑟染色,在胞體內(nèi)可見深染的異染顆粒。

        致病物質(zhì)及所致疾病

        致病物質(zhì)主要為白喉外毒素。白喉外毒素為棒狀桿菌β-噬菌體tox基因表達(dá)產(chǎn)物,可與細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合,干擾蛋白質(zhì)的合成。白喉棒狀惟一能引起人類白喉,白喉的臨床表現(xiàn)為鼻咽部急性炎癥和形成假膜,并伴有全身中毒癥狀(主要是心肌炎)。

        微生物學(xué)檢查和防治原則

        白喉的微生物學(xué)檢查,包括病原菌的分離和毒力鑒定。從咽部采集標(biāo)本,用革蘭、美藍(lán)或奈瑟染色后鏡檢,同時(shí)接種于呂氏血清斜面和亞碲酸鉀鑒別培養(yǎng)基,觀察菌落形態(tài)(呈黑色菌落)。細(xì)菌分離后再行毒力鑒定以區(qū)別產(chǎn)毒株和非產(chǎn)毒株。白喉已被列為我國(guó)計(jì)劃免疫預(yù)防疾病。應(yīng)用白喉類毒素或白百破三聯(lián)疫苗按程序進(jìn)行主動(dòng)免疫預(yù)防,對(duì)密切接觸者予以注射白喉抗毒素進(jìn)行被動(dòng)免疫預(yù)防,大劑量白喉抗毒素還可用于白喉患者的早期治療。

        錫克試驗(yàn)

        是調(diào)查人群對(duì)白喉是否有免疫力的皮內(nèi)試驗(yàn),其原理是外毒素和抗毒素的中和反應(yīng)。皮內(nèi)注射毒素后24~48h反應(yīng)陰性時(shí),說明體內(nèi)有抗毒素,對(duì)白喉有免疫力。皮膚出現(xiàn)紅腫等陽性反應(yīng)時(shí)表明體內(nèi)無抗毒素,無免疫力。另外,錫克試驗(yàn)尚可用于檢查白喉預(yù)防接種后的免疫效果

        <8>、

        【正確答案】 C

        【答案解析】

        2、

        <1>、

        【正確答案】 A

        【答案解析】

        <2>、

        【正確答案】 D

        【答案解析】 [考點(diǎn)]細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)

        [分析]普通菌毛與細(xì)菌黏附有關(guān),芽孢對(duì)熱、干燥和消毒劑等理化因素有強(qiáng)大抵抗力。鞭毛與細(xì)菌運(yùn)動(dòng)有關(guān)。

       

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      糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:duoduo
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