答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題選B。

　　格列齊特適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型糖尿病，病人胰島B細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。主要用于成年后發(fā)病單用飲食控制無效的，且無酮癥傾向的輕、中型糖尿病。還能改善糖尿病人眼底病變以及代謝、血管功能的紊亂�？膳c雙胍類口服降血糖藥合用于單用不能控制的患者，與胰島素合用治療胰島素依賴型糖尿病，可減少胰島素用量。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲福明即二甲雙胍本品降血糖的作用機制可能是：①促進周圍組織細(xì)胞(肌肉等)對葡萄糖的利用;②抑制肝糖原異生作用，因此降低肝糖輸出;③抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖，與胰島素作用不同，即本品無促使脂肪合成的作用，對正常人無明顯降血糖作用，因此，一般不引起低血糖。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 苯乙福明應(yīng)用時，因組織中葡萄糖無氧酵解增加而產(chǎn)生大量乳酸，可引起嚴(yán)重的乳酸性酸血癥，死亡率約50%。肝、腎功能不全病人尤為危險，故禁用。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲苯磺丁脲一般30分鐘內(nèi)出現(xiàn)在血液中，3-4小時血藥濃度達峰值，作用持續(xù)6-12小時。

　　本題應(yīng)該選A。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在肥胖、吸煙、外傷、手術(shù)、感染及其它應(yīng)激情況下機體胰島素不能發(fā)揮其正常的生理作用，表現(xiàn)為胰島素抵抗。但暴飲暴食沒有被列入其誘因中。故選E

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 選C。

　　磺酰脲降糖藥作用機理：剌激胰島 B 細(xì)胞釋放胰島素。甲苯磺丁脲屬第一代磺酰脲類降糖藥，第二代磺酰脲類如格列本脲、格列吡嗪，格列美脲為第三代。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯磺丙脲，中老年病人可引起嚴(yán)重低血糖反應(yīng)。有水潴留傾向的病人(如患充血性心力衰竭或肝硬變者)、老年病人及服用噻嗪麥利尿殲可并發(fā)低鈉血癥而引起水潴留。

　　所以有嚴(yán)重肝病的糖尿病人禁用氯磺丙脲

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰島素本來是人體胰島B細(xì)胞分泌的一種激素，是唯一能降低血糖的激素。是不傷肝的。治療用胰島素是人工合成的，也是不損害肝臟的。所以不選E。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對于輕型糖尿病，僅用飲食療法即可控制病情，不需要首選胰島素

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胰島素可促進氨基酸進入細(xì)胞內(nèi)，從而加速蛋白質(zhì)合成，同時也抑制蛋白質(zhì)分解。故答案選擇B。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲福明屬于二甲雙胍類降糖藥。促進肌肉細(xì)胞對葡萄糖的攝取和糖酵解，減少肝臟產(chǎn)生葡萄糖，而起抗高血糖作用。 用于輕癥糖尿病。主要用于非胰島素依賴型糖尿病，其中肥胖病人可作為首選藥，對于胰島素依賴型糖尿病亦可與胰島素聯(lián)合使用。