答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題選A。

　　甲亢時甲狀腺激素分泌過多，導致β腎上腺素能活性亢進，此時兒茶酚胺的釋放并不增多。甲亢的許多癥狀系β腎上腺素能活性過高所引起，應用普萘洛爾后，甲亢的癥狀可得到控制，甲狀腺激素的分泌并不減少，但外周組織中 T4向 T3的轉(zhuǎn)變減少。

　　β1受體阻斷藥能減少交感神經(jīng)興奮所致腎素釋放;其作用靶點可能在腎小球旁細胞的β受體上(在人體為β1受體)。在各種β受體阻斷藥中，普萘洛爾降低腎素釋放的作用最強，噻嗎洛爾次之。β受體阻斷藥通過阻斷β受體和抑制T4轉(zhuǎn)化為T3可以有效控制甲狀腺功能亢進的臨床癥狀。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者為青年患者，治療甲亢需要口服藥物�？诜�藥分兩類一類為咪唑類代表是他巴唑，一類是硫脲類，代表是丙硫氧嘧啶。所以選擇A

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 因為碘化物的使用會導致甲狀腺素大量積累，減緩硫代酰胺的作用。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗甲亢藥物的種類：包括硫脲嘧啶和咪唑兩大類藥物。臨床應用最多的是丙基硫氧嘧啶(PTU)、甲巰咪唑(他巴唑，MMI)，而卡比嗎唑(甲亢平)和甲基硫氧嘧啶應用相對較少。

　　作用機制：通過抑制甲狀腺細胞的過氧化酶系，阻止碘的活化和酪氨酸的碘化過程，從而抑制甲狀腺素的合成。此外，PTU還有抑制外周血清中T4向T3的轉(zhuǎn)化作用。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 T3起效快，作用強,但是作用不持久。T4起效慢作用弱，維持時間長

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 粘液性水腫：面色蒼黃，顏面浮腫，鹼厚面寬，反應遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌色淡，肥大。

　　是甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)。治療首選甲狀腺素片。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲狀腺激素不具有維持血液系統(tǒng)功能正常的功能，只是甲狀腺激素多了或少了，會影響到血液系統(tǒng)功能。但不是維持。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因為患者要進行手術(shù)，服用大劑量碘劑可使甲狀腺縮小、變硬，減少出血，便于甲狀腺部分切除術(shù)的進行。

　　出現(xiàn)甲狀腺危象時，才用。準備期間不需服用普萘洛爾

　　普萘洛爾:抑制外周組織T4轉(zhuǎn)換為T3.

　　故此題選C，

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 B