答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性粟粒性肺結(jié)核：當(dāng)毒性癥狀過于嚴(yán)重，或胸腔積液不能吸收時(shí)，可以在應(yīng)用有效抗結(jié)合藥物的同時(shí)加用糖皮質(zhì)激素，以減輕炎癥和過敏反應(yīng)，促進(jìn)滲液吸收，減少胸膜粘連。

　　糖尿�。禾瞧べ|(zhì)激素可以影響糖代謝，促使血糖升高，所以糖尿病糖皮質(zhì)激素的禁忌癥。

　　水痘：糖皮質(zhì)激素可以抑制機(jī)體防御功能，因此一般對于抗生素不能控制的感染不使用糖皮質(zhì)激素。

　　活動性消化性潰瘍：糖皮質(zhì)激素可以誘發(fā)潰瘍加重。

　　孕婦：糖皮質(zhì)激素對胎兒有致畸作用。

　　綜上所述，正確答案是A。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 地塞米松的抗炎作用及控制皮膚過敏的作用比潑尼松強(qiáng)，而對水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用較輕微，對垂體-腎上腺皮質(zhì)的抑制作用較強(qiáng)，血漿蛋白結(jié)合率低，半衰期約190分鐘，組織半衰期約為3天。肌注地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯分別于1小時(shí)或8小時(shí)達(dá)到血藥高峰濃度。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素，可引起物質(zhì)代謝及水鹽代謝紊亂，表現(xiàn)為皮膚變薄、肌肉萎縮、高血壓、低血鉀、糖尿、高血脂、水鈉潴留等。

　　所以，此題答案為E。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 潑尼松需在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為潑尼松龍才有活性，故嚴(yán)重的肝病患者不宜用潑尼松，而宜用潑尼松龍。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題目選A

　　糖皮質(zhì)激素對血液系統(tǒng)的影響是：

　　A.中性粒細(xì)胞的數(shù)量增加

　　B.中性粒細(xì)胞的數(shù)量減少 (增加)

　　C.紅細(xì)胞的數(shù)量減少 (增加)

　　D.血小板的數(shù)量減少 (增加)

　　E.紅細(xì)胞數(shù)和Hb均減少 (均增加)

　　6、

　　【正確答案】 D

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 從病征上來看，這個(gè)屬于慢性肝炎并合風(fēng)濕性疾病。

　　癰藥要考慮對肝功能損害的嚴(yán)重程度。

　　可的松和潑尼松要在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成氫化可的松和可的松龍才有活性，故嚴(yán)重肝病患者宜使用氫化可的松和潑尼松龍。

　　阿司匹林代謝物主要是由腎臟代謝。

　　布諾芬：主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物自腎臟排泄。主要用于治療風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。潰瘍病患者慎用。

　　綜上所述，B潑尼松是肝病患者禁用的。所以選擇B。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 激素的副作用有骨質(zhì)疏松，可引起骨折，患者老年，本身就有骨質(zhì)疏松可能，再加上長期服用潑尼松，更易導(dǎo)致，因此選D

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題的題目要求有四點(diǎn)：1.全身用藥;2.抗炎;3.作用最強(qiáng);4.持續(xù)時(shí)間最長。

　　根據(jù)全身用藥，首先排除外用糖皮質(zhì)激素;然后根據(jù)抗炎、作用最強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間最長，確定為長效糖皮質(zhì)激素。

　　此題只有選項(xiàng)B地塞米松為長效類激素，所以答案為B。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題選D。

　　氟氫松：屬中效皮質(zhì)類固醇激素外用制劑。0.025%軟膏或霜?jiǎng)┩馔浚�每�?次。