第二十四單元 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

　　一、A1

　　1、氨茶堿的主要平喘機(jī)制為：

　　A、直接舒張支氣管

　　B、抑制磷酸二脂酶

　　C、激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶

　　D、抑制腺苷酸環(huán)化酶

　　E、促進(jìn)腎上腺素的釋放

　　2、色甘酸鈉的作用機(jī)制是：

　　A、能對(duì)抗膽堿等過(guò)敏介質(zhì)的作用

　　B、直接松弛支氣管平滑肌

　　C、抑制肥大細(xì)胞脫顆粒反應(yīng)

　　D、促進(jìn)兒茶酚胺釋放

　　E、阻斷M受體

　　3、急性哮喘發(fā)作首選：

　　A、色甘酸鈉吸入

　　B、氨茶堿口服

　　C、沙丁胺醇吸入

　　D、麻黃堿口服

　　E、倍氯米松口服

　　4、關(guān)于平喘藥的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A、腎上腺素也能收縮支氣管粘膜的血管，有助于平喘

　　B、沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑

　　C、異丙腎上腺素主要缺點(diǎn)是心率加快

　　D、阿托品可用于哮喘發(fā)作

　　E、色甘酸銷(xiāo)只能預(yù)防哮喘發(fā)作

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題選B。

　　氨茶堿為茶堿與二乙胺復(fù)鹽，基藥理作用主要來(lái)自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。通過(guò)抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量提高所致。①松弛支氣管平滑肌，也能松弛腸道、膽道等多種平滑肌，對(duì)支氣管粘膜的充血、水腫也有緩解作用。②增加心排出量，擴(kuò)張輸出和輸入腎小動(dòng)脈，增加腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血流量，抑制遠(yuǎn)端腎小管重吸收鈉和氯離子。③增加離體骨骼肌的收縮力;在慢性阻塞性肺疾患情況下，改善肌收縮力。茶堿增加缺氧時(shí)通氣功能不全被認(rèn)為是因?yàn)樗�增加膈肌的收縮，而它在這一方面的作用超過(guò)呼吸中樞的作用結(jié)果。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題選C。

　　色甘酸鈉能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，制止肥大細(xì)胞釋放致敏介質(zhì)如組胺、白三烯和緩激肽等。能減低因吸入抗原而引起的支氣管收縮反應(yīng),其平喘作用可能系抑制了過(guò)敏反應(yīng)的某一環(huán)節(jié),并非直接施于β腎上腺素受體或支氣管平滑肌，不直接舒張支氣管。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿托品雖可以擴(kuò)張支氣管平滑肌，以緩解哮喘癥狀;但由于抑制呼吸道腺體的分泌，使得呼吸道的分泌物黏稠而難以清除，容易引起一系列的繼發(fā)感染。

　　所以，阿托品一般不用于哮喘發(fā)作，臨床多用其合成衍生物異丙托溴銨來(lái)平喘。

　　因此，此題答案為D。