答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗凝用肝素，溶栓用尿激酶。溶栓治療相對而言重要，考慮本題的思路是要考溶栓治療。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雙香豆素為間接作用的抗凝劑，抑制維生素K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。通過維生素K作用，肝臟微粒體內(nèi)的羧基化酶能將上述凝血因子的谷氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)棣?羧基谷氨酸，后者與鈣離子結(jié)合，才能發(fā)揮其凝血活性。

　　故雙香豆素過量引起的出血可用維生素K治療。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 右旋糖酐靜注后可提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量，其作用強(qiáng)度與維持時間依中、低、小分子右旋糖酐而逐漸降低。答案選擇D。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題選C

　　常用的抗凝藥有肝素類，香豆素類抗凝血藥兩類。

　　肝素在體內(nèi)外均有強(qiáng)大的抗凝作用;香豆素類對抗維生素K的作用，阻斷凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ的合成�？诜�有效，只在體內(nèi)有抗凝作用。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題選B。

　　雙香豆素使因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、蛋白S和C的生物合成顯著減少。同時也能誘導(dǎo)肝臟產(chǎn)生維生素K依賴性凝血因子的前體物質(zhì)。具有抗凝和抗血小板聚集作用。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題選E。

　　因?yàn)楦嗡刂辉隗w內(nèi)、體外均有抗凝血作用。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題目選D

　　硫酸魚精蛋白具有強(qiáng)堿性基團(tuán)，在體內(nèi)可與強(qiáng)酸性的肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物。這種直接拮抗作用使肝素失去抗凝活性。肝素與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，加強(qiáng)其對凝血酶的抑制作用。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性失血導(dǎo)致的貧血絕大多數(shù)情況為缺鐵性貧血，故用鐵劑。維生素B12主要用于營養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血，即巨幼細(xì)胞性貧血。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維生素K適應(yīng)證：

　　1.維K缺乏引起的出血，肺、胃、痔、創(chuàng)傷鼻出血，胃腸道痙攣等引起的疼痛。

　　2.阻塞性黃膽伴出血，手術(shù)時用以預(yù)防手術(shù)出血。

　　3.新生兒出血，尤其在早產(chǎn)兒應(yīng)早期使用，預(yù)防出血。

　　4.在長期應(yīng)用具腸道殺菌作用的抗菌藥物，如新霉素，增效磺胺、頭孢霉素等，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充。

　　5.口服抗凝劑過量或誤服有抗凝作用物質(zhì)，如敵鼠鈉中毒時的解救。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　<3>、

　　【正確答案】 D