答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題選C。

　　硝普鈉為一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥。對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用。給藥后幾乎立即起作用并達(dá)作用高峰, 靜滴停止后作用維持1～10 分鐘。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正確答案是E

　　卡托普利是ACEI類藥物，該藥物主要作用機(jī)理是：

　　(1)抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)，對(duì)循環(huán)RAS的抑制可以舒張血管，抑制交感神經(jīng)興奮，但更重要的作用是對(duì)心臟組織中的RAS的抑制，可以延緩和改善心室的重塑作用，可以明顯逆轉(zhuǎn)心室肥厚，從而降低病死率。

　　(2)抑制緩激肽的降解，使具有血管擴(kuò)張作用的前列腺素生成增多，同時(shí)還有抗組織增生作用。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 強(qiáng)心苷引起的房室傳導(dǎo)阻滯原理是興奮迷走神經(jīng)間接地降低竇房結(jié)的自律性，減慢房室傳導(dǎo)而減慢心率。

　　阿托品是M受體阻滯劑。它可以降低迷走神經(jīng)對(duì)心臟的興奮。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 地高辛的藥理作用

　　[分析]地高辛有正性肌力作用，加強(qiáng)心肌收縮性;負(fù)性頻率作用�？蓽p慢竇房結(jié)頻率;對(duì)傳導(dǎo)的影響為減慢房室結(jié)傳導(dǎo)而減慢心室率，用于心房纖顫、心房撲動(dòng)，可緩解心功能不全的癥狀。但對(duì)大多數(shù)病人并不能制止房顫。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題目選B

　　認(rèn)為洋地黃與心肌細(xì)胞膜上Na+ -K+-ATP酶結(jié)合而抑制后者的活性，結(jié)果在心動(dòng)周期早期心肌細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)一時(shí)性鈉濃度的升高。因細(xì)胞內(nèi)Na+堆積時(shí),鈉、鈣交換系統(tǒng)趨于活躍，結(jié)果在泵出Na+的同時(shí)，Ca2+內(nèi)流增多,而使胞漿內(nèi)Ca2+濃度增高,心肌收縮力增強(qiáng)。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 選A。洋地黃類(地高辛)過(guò)量可以導(dǎo)致低鉀。而若采用呋塞米加速排出。會(huì)加重低鉀，更容易誘發(fā)心律失常。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 強(qiáng)心苷應(yīng)為負(fù)性傳導(dǎo)作用：因?yàn)椋�洋地黃的電生理作用：治療劑量下，強(qiáng)心苷是抑制心臟傳導(dǎo)的，所以為負(fù)性傳導(dǎo)。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硝普鈉為一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥。對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，但不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮;改變局部血流分布不多。血管擴(kuò)張使周圍血管阻力減低，因而有降血壓作用。血管擴(kuò)張使心臟前、后負(fù)荷均減低，心排血量改善，故對(duì)心力衰竭有益。后負(fù)荷減低可減少瓣膜關(guān)閉不全時(shí)主動(dòng)脈和左心室的阻抗而減輕反流。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題選A。

　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

　　1、抑制ACE活性。

　　2、對(duì)血流動(dòng)學(xué)的影響：降低血管阻力，改善心臟舒張功能�？山档湍I血管阻力，增加腎血流量，增加腎小球?yàn)V過(guò)率，使尿量增加，達(dá)到緩解CHF癥狀的目的。

　　3、抑制心肌肥厚及血管重構(gòu)：在血壓未降的情況下，ACEI已表現(xiàn)出抗重構(gòu)效應(yīng)，能有效的阻止和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，肥厚和心肌纖維化，也能夠逆轉(zhuǎn)已出現(xiàn)的組織和肌層內(nèi)冠脈壁的增厚，提高血管順應(yīng)性。

　　4、抑制交感神經(jīng)活性。

　　5、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能。

　　【該題針對(duì)“治療充血性心力衰竭的藥物 單元測(cè)試,治療充血性心力衰竭的藥物 單元測(cè)試,治療充血性心力衰竭的藥物 單元測(cè)試題,治療充血性心力衰竭的藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 E