答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 左旋多巴是左旋酪氨酸合成兒茶酚胺的中間產(chǎn)物，是DA的前體物質(zhì)，左旋多巴本身無藥理活性，進入中樞脫羧成多巴胺后才起治療作用。左旋多巴進入中樞后轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶罚�補充紋狀體中多巴胺的不足，使多巴胺和乙酰膽堿兩種遞質(zhì)重新取得平衡，而產(chǎn)生治療震顫麻痹的作 用。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題選A。

　　苯海索確切的作用方式尚不明確，一般認為可部分阻滯中樞(紋狀體)的膽堿受體,以助基底節(jié)的膽堿與多巴胺的功能獲得平衡.用藥后流涎可減少，平滑肌可松弛。帕金森病癥狀及藥物誘發(fā)的錐體外系癥狀可緩解，但遲發(fā)性多動癥不會減輕，用抗膽堿藥后反會加重。此外苯海索對平滑肌有直接抗痙攣作用，小量時可有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，大量則引起腦興奮。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題選A。

　　卡比多巴有較強的左旋芳香氨基脫羧酶抑制作用，不能透過血腦屏障，和左旋多巴合用時，可減少左旋多巴在外周組織脫羧，使較多的左旋多巴到達黑質(zhì)紋狀體而發(fā)揮作用，從而提高左旋多巴的療效。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 男，45歲，因患嚴重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀(錐體外系疾患)，對此，應選何藥糾正：

　　A.苯海索

　�、僬痤澛楸�，腦炎后或動脈硬化引起的震顫麻痹，對改善流涎有效，對緩解僵直、運動遲緩效較差，改善震顫明顯，但總的療效不及左旋多巴、金剛烷胺。主要用于輕癥及不能耐受左旋多巴的患者。常與左旋多巴合用。

　　②藥物利血平和吩噻嗪類引起的錐體外系反應(遲發(fā)運動失調(diào)除外)。

　�、鄹味範詈俗冃�。

　　用于治療帕金森病和帕金森綜合征。也用于藥物(在本題中是氯丙嗪引起的)引起的錐體外系疾患，但遲發(fā)性多動癥除外。

　　B.左旋多巴

　　C.金剛烷胺

　　D.地西泮

　　E.溴隱亭