第十一單元 抗帕金森藥

　　一、A1

　　1、對苯海索的敘述，哪項是錯誤的：

　　A、阻斷中樞膽堿受體

　　B、對帕金森府療效不如左旋多巴

　　C、對氯丙嗪引起的震顫麻痹無效

　　D、對僵直和運動困難療效差

　　E、外周抗膽堿作用比阿托品弱

　　2、左旋多巴抗帕金森病的作用機制是：

　　A、在外周脫羧變成多巴胺起作用

　　B、促進腦內多巴胺能神經釋放遞質起作用

　　C、進入腦后脫羧生成多巴胺起作用

　　D、在腦內直接激動多巴胺受體

　　E、在腦內抑制多巴胺再攝取

　　3、苯海索治療帕金森病的作用機制是：

　　A、中樞抗膽堿作用

　　B、激活多巴胺受體

　　C、減少多巴胺降解

　　D、抑制多巴胺再攝取

　　E、提高腦內多巴胺濃度

　　4、增加左旋多巴療效，減少不良反應的藥物是：

　　A、卡比多巴

　　B、維生素B6

　　C、利血平

　　D、苯海索

　　E、苯乙肼

　　二、A2

　　1、男，45歲，因患嚴重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，對此，應選何藥糾正：

　　A、苯海索

　　B、左旋多巴

　　C、金剛烷胺

　　D、地西泮

　　E、溴隱亭

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 苯海索為中樞抗膽堿抗帕金森病藥，作用在于選擇性阻斷紋狀體的膽堿能神經通路，而對外周作用較小，從而有利于恢復帕金森病患者腦內多巴胺和乙酰膽堿的平衡，改善患者的帕金森病癥狀。臨床用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題選A。

　　苯海索確切的作用方式尚不明確，一般認為可部分阻滯中樞(紋狀體)的膽堿受體,以助基底節(jié)的膽堿與多巴胺的功能獲得平衡.用藥后流涎可減少，平滑肌可松弛。帕金森病癥狀及藥物誘發(fā)的錐體外系癥狀可緩解，但遲發(fā)性多動癥不會減輕，用抗膽堿藥后反會加重。此外苯海索對平滑肌有直接抗痙攣作用，小量時可有抑制中樞神經系統(tǒng)作用，大量則引起腦興奮。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題選A。

　　卡比多巴有較強的左旋芳香氨基脫羧酶抑制作用，不能透過血腦屏障，和左旋多巴合用時，可減少左旋多巴在外周組織脫羧，使較多的左旋多巴到達黑質紋狀體而發(fā)揮作用，從而提高左旋多巴的療效。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 苯海索

　�、僬痤澛楸�，腦炎后或動脈硬化引起的震顫麻痹，對改善流涎有效，對緩解僵直、運動遲緩效較差，改善震顫明顯，但總的療效不及左旋多巴、金剛烷胺。主要用于輕癥及不能耐受左旋多巴的患者。常與左旋多巴合用。

　�、谒幬锢�血平和吩噻嗪類引起的錐體外系反應(遲發(fā)運動失調除外)。

　�、鄹味範詈俗冃浴�

　　用于治療帕金森病和帕金森綜合征。也用于藥物(在本題中是氯丙嗪引起的)引起的錐體外系疾患，但遲發(fā)性多動癥除外。