答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異丙腎上腺素能興奮β1 腎上腺素受體, 增快心率、增強(qiáng)心肌收縮力，增加心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度，縮短竇房結(jié)的不應(yīng)期。故答案選擇C。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多巴胺

　　①激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴胺受體，效應(yīng)與劑量相關(guān);

　�、谛×繒r(shí)( 每分鐘按體重0.5～2μg/kg)主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加， 尿量及鈉排泄量增加;

　�、坌〉街械攘繒r(shí)(每分鐘按體重2～10μg/kg)， 能直接激動(dòng)β1受體以及間接促使去甲腎上腺素自貯藏部位釋放，對(duì)心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏出量增加，最終使心排血量加大，收縮壓升高，脈壓可能增大，舒張壓無(wú)變化或有輕度升高， 外周總阻力常無(wú)改變，冠脈血流及心肌氧耗改善;

　　④大量時(shí)(每分鐘按體重大于10μg/kg)激動(dòng)α受體，導(dǎo)致周?chē)�血管阻力增加，腎血管收縮， 腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周?chē)�血管阻力增加�?致使收縮壓及舒張壓均增高。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺

　�、偌�動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴胺受體，效應(yīng)與劑量相關(guān);②小量時(shí)( 每分鐘按體重0.5～2μg/kg)主要作用于多巴胺受體,使腎及腸系膜血管擴(kuò)張, 腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加, 尿量及鈉排泄量增加; ③小到中等量時(shí)(每分鐘按體重2～10μg/kg), 能直接激動(dòng)β1受體以及間接促使去甲腎上腺素自貯藏部位釋放, 對(duì)心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用, 使心肌收縮力及心搏出量增加, 最終使心排血量加大, 收縮壓升高, 脈壓可能增大, 舒張壓無(wú)變化或有輕度升高, 外周總阻力常無(wú)改變, 冠脈血流及心肌氧耗改善; ④大量時(shí)(每分鐘按體重大于10μg/kg)激動(dòng)α受體,導(dǎo)致周?chē)�血管阻力增�?腎血管收縮, 腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周?chē)�血管阻力增�? 致使收縮壓及舒張壓均增高。

　　故答案選擇A。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多巴胺舒張腎血管的作用： 多巴胺能舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球的濾過(guò)率也增加。有排鈉利尿作用，可能是多巴胺直接對(duì)腎小管多巴胺受體的作用。用大劑量時(shí)，也可使腎血管明顯收縮。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 答案選擇：B

　　解析：去甲腎上腺素，皮下或肌內(nèi)注射可激動(dòng)血管的α受體，使血管劇烈收縮，主要是小動(dòng)脈和小靜脈幾乎全部收縮，產(chǎn)生局部組織嚴(yán)重缺血性壞死，故應(yīng)靜脈給藥。應(yīng)注意，靜滴時(shí)，如滴注濃度過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或藥液漏于血管外，也可使局部血管強(qiáng)烈收縮，注射部位的組織缺血甚至壞死。故用藥過(guò)程中要注意注射部位皮膚顏色的變化，嚴(yán)防藥液外漏。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿托品可用于迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯，改善患者的臨床癥狀。但其用量需十分謹(jǐn)慎，劑量過(guò)低時(shí)，可引起進(jìn)一步的心動(dòng)過(guò)緩;劑量過(guò)大，則可加重心梗。

　　而異丙腎上腺素具有強(qiáng)大的加速傳導(dǎo)的作用，舌下或靜脈滴注給藥可使房室傳導(dǎo)阻滯明顯改善。靜脈滴注時(shí)，可根據(jù)心率調(diào)整滴速。

　　因此，綜合多種因素，選用異丙腎上腺素較為合適。

　　【該題針對(duì)“多巴胺,異丙腎上腺素的臨床應(yīng)用,第六章 腎上腺素受體激動(dòng)藥 單元測(cè)試,多巴胺,異丙腎上腺素的臨床應(yīng)用,腎上腺素受體激動(dòng)藥 單元測(cè)試,腎上腺素受體激動(dòng)藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】