三、A3/A4

　　1、女，36歲。右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓痛,右髖關(guān)節(jié)活動受限。X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌，施乳癌根治術(shù)。局部無復(fù)發(fā)

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、骨肉瘤

　　B、軟骨肉瘤

　　C、纖維肉瘤

　　D、骨巨細胞瘤

　　E、乳癌骨轉(zhuǎn)移

　　<2> 、最佳治療方案

　　A、皮牽引，止痛，化療

　　B、單純化療

　　C、單純放療

　　D、瘤段切除，假體置入

　　E、瘤段切除，假體置入，化療

　　<3> 、最重要的輔助檢查項目是

　　A、胸部X線檢查

　　B、局部CT檢查

　　C、局部MRI檢查

　　D、血生化檢查

　　E、腹部B超檢查

　　<4> 、擬檢查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的檢查項目是

　　A、CT

　　B、ECT

　　C、MRI

　　D、X線斷層攝影

　　E、骨髓穿刺

　　2、男，35歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm ×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡樣陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重,夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡樣陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織

　　<1> 、該患者最可能的診斷是

　　A、骨肉瘤

　　B、骨軟骨瘤惡變

　　C、骨囊腫

　　D、骨纖維肉瘤

　　E、骨巨細胞瘤惡變

　　<2> 、下列治療措施哪項最合適

　　A、病灶刮除+植骨

　　B、病灶刮除+骨水泥填充

　　C、廣泛切除+大塊骨或假體植入

　　D、截肢

　　E、放射治療或化療

　　<3> 、復(fù)查時最重要的項目是

　　A、血尿常規(guī)

　　B、局部與胸部X線檢查

　　C、局部檢查

　　D、血堿性磷酸酶測定

　　E、尿本一周蛋白測定

　　<4> 、上述病人若病變處于早期階段時，治療應(yīng)選擇

　　A、病灶刮除+植骨

　　B、病灶不處理，嚴密觀察

　　C、瘤段切除，假體植入

　　D、瘤段切除，植骨

　　E、放射治療

　　3、女性，14歲，右小腿酸痛2個月，進行性加重近1周,疼痛難忍，夜間尤其明顯,伴發(fā)熱38℃。體格檢查：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線片顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變

　　<1> 、診斷為尤文肉瘤，主要應(yīng)與以下哪一種病變相鑒別

　　A、骨結(jié)核

　　B、化膿性骨髓炎

　　C、骨囊腫

　　D、骨纖維肉瘤

　　E、骨纖維異樣增殖癥

　　<2> 、對診斷、鑒別診斷最有價值的是哪一項檢查

　　A、X線平片

　　B、核素骨掃描

　　C、CT

　　D、血白細胞計數(shù)及分類

　　E、組織活檢，病理檢查

　　<3> 、采取哪一種治療為最佳

　　A、化療藥物治療

　　B、放射治療

　　C、截肢+化療

　　D、放射治療+化療+截肢

　　E、病段切除，滅活再植

　　4、女性，25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應(yīng)

　　<1> 、其診斷考慮為

　　A、骨纖維異樣增殖癥

　　B、骨髓瘤

　　C、骨肉瘤

　　D、骨巨細胞瘤

　　E、骨囊腫

　　<2> 、確立診斷，最有力的檢查方法是

　　A、外周血中堿性磷酸酶檢測

　　B、局部穿刺活組織檢查

　　C、CT檢查

　　D、核素骨掃描

　　E、外周血白細胞計數(shù)和分類

　　<3> 、以下準(zhǔn)備采用的治療方案中，哪一個不恰當(dāng)

　　A、病灶刮除骨水泥填塞

　　B、病段骨切除，脛骨翻轉(zhuǎn)植骨膝關(guān)節(jié)融合

　　C、病段骨切除，同種異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)

　　D、病段骨切除，帶血管骨移植

　　E、股骨中上1/3截肢，安裝假肢

　　5、16歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯,夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴重,壓痛明顯,淺靜脈怒張，捫及一6cm x7cm硬性腫塊,固定，邊界不清。X線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、左脛骨慢性骨髓炎

　　B、左脛骨軟骨肉瘤

　　C、左脛骨骨巨細胞瘤惡變

　　D、左脛骨骨肉瘤

　　E、左脛骨骨軟骨瘤惡變

　　<2> 、在住院行手術(shù)治療前,應(yīng)常規(guī)進行下列哪項檢查

　　A、淋巴結(jié)活檢

　　B、頭顱CT

　　C、胃腸道鋇餐檢查

　　D、胸部x線攝片

　　E、骨髓穿刺

　　<3> 、最佳治療方案是

　　A、單純化療

　　B、單純放療

　　C、保肢術(shù)，術(shù)前后化療

　　D、刮除植骨術(shù)，術(shù)前后化療

　　E、截肢術(shù)

　　四、B

　　1、A.局部腫塊，無觸痛，外傷后始發(fā)現(xiàn)

　　B.表面靜脈怒張

　　C.多發(fā)生于扁平骨及不規(guī)則骨

　　D.發(fā)病后迅速出現(xiàn)癱瘓

　　E.病理性骨折后可自愈

　　<1> 、骨軟骨瘤可見到

　　A B C D E

　　<2> 、骨囊腫可見到

　　A B C D E

　　<3> 、骨肉瘤可見到

　　A B C D E