三、A3/A4

　　1、青年患者入院前1小時(shí)，右肱骨中段，被機(jī)器絞傷，致上臂僅后側(cè)有寬2cm的皮膚相連，該皮膚有較重的挫傷，其余組織完全離斷。該患術(shù)后20小時(shí)，發(fā)現(xiàn)患手輕度腫脹，指甲略發(fā)紺，毛細(xì)血管反應(yīng)存在，針刺指尖部有鮮紅的血液溢出，皮溫較健側(cè)高0.5℃

　　<1> 、其原因可能是

　　A、靜脈栓塞或痙攣

　　B、動(dòng)脈栓塞或痙攣

　　C、動(dòng)，靜脈同栓塞或痙攣

　　D、屬正�，F(xiàn)象

　　E、創(chuàng)口部有活動(dòng)性出血

　　<2> 、此時(shí),該患應(yīng)如何處理

　　A、解除壓迫因素后，采用血管解痙措施，觀察1小時(shí)后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，手術(shù)治療

　　B、選用有效的抗生素

　　C、理療，抬高患肢

　　D、拆除縫線止血

　　E、手術(shù)切開(kāi)，取動(dòng)靜脈血栓

　　2、34歲女性，入院2小時(shí)左手中指掌指關(guān)節(jié)處掌面，被寬3cm銳器刺傷，查體發(fā)現(xiàn)中指呈伸直位，感覺(jué)障礙，手指蒼白發(fā)涼，Allen試驗(yàn)陽(yáng)性

　　<1> 、該患者診斷考慮為

　　A、皮膚裂傷

　　B、手指不全離斷傷

　　C、開(kāi)放性指骨骨折

　　D、手指固有神經(jīng)損傷

　　E、左中指屈指肌腱，指兩側(cè)固有神經(jīng)和指動(dòng)脈開(kāi)放性損傷

　　<2> 、該患者的治療方案是

　　A、清創(chuàng)后修復(fù)屈指肌腱，神經(jīng)，吻合動(dòng)脈縫合創(chuàng)口

　　B、清創(chuàng)后，修復(fù)神經(jīng)，吻合動(dòng)脈，肌腱二期修復(fù)

　　C、清創(chuàng)后，修復(fù)肌腱，吻合動(dòng)脈，神經(jīng)二期修復(fù)

　　D、清創(chuàng)后，修復(fù)肌腱和神經(jīng)

　　E、清創(chuàng)后，縫合傷口，其他組織二期修復(fù)

　　<3> 、該患術(shù)后48小時(shí)突然出現(xiàn)中指色澤發(fā)白，涼，皮溫較健指低2.5℃，指腹發(fā)癟，此時(shí)應(yīng)采取什么措施

　　A、患肢抬高，保溫

　　B、應(yīng)用鎮(zhèn)靜，止痛藥

　　C、立即手術(shù)探查吻合的指動(dòng)脈

　　D、臂叢麻醉

　　E、應(yīng)用抗血管痙攣藥物

　　四、B

　　1、A.拇指完全離斷

　　B.老人一指多節(jié)段斷指

　　C.兒童小指完全斷指

　　D.兩處以上的斷指

　　E.多指斷指，僅拇指斷指遠(yuǎn)端無(wú)再植條件

　　<1> 、千方百計(jì)再植

　　A B C D E

　　<2> 、不宜再植

　　A B C D E

　　<3> 、移位再植

　　A B C D E

　　2、A.創(chuàng)口無(wú)任何規(guī)律可循

　　B.創(chuàng)口小而深，可損傷深部組織

　　C.創(chuàng)口整齊，污染較輕，但出血多

　　D.可有皮膚脫套傷，肌腱被拉出，骨骼可能破壞

　　E.創(chuàng)口不規(guī)律，伴有多發(fā)性骨折，和內(nèi)在肌挫傷

　　<1> 、手部開(kāi)放性損傷中刺傷的特點(diǎn)是

　　A B C D E

　　<2> 、手部開(kāi)放性損傷中切割傷的特點(diǎn)是

　　A B C D E

　　<3> 、手部開(kāi)放性損傷中，撕脫傷的特點(diǎn)是

　　A B C D E