A2型題

　　28.男性，50歲，以無(wú)痛性肉眼血尿半個(gè)月就診。體檢，雙腎未觸及、雙肋脊角無(wú)壓痛和叩擊痛。IVU示左腎上盞受壓變形、盞頸拉長(zhǎng)和狹窄，右腎正常。診斷應(yīng)首先考慮

　　A 腎盂癌

　　B 腎結(jié)石

　　C 腎癌

　　D 腎囊腫

　　E 腎結(jié)核

　　29.女性，2歲半，家長(zhǎng)為孩子更衣時(shí)發(fā)現(xiàn)左上腹腫塊一天。CT示左腎體積增大，中下極見(jiàn)不均質(zhì)性腫塊，部分囊性變伴散在性鈣化灶，增強(qiáng)后腫塊呈不均勻輕度強(qiáng)化。最可能的診斷是

　　A 腎癌

　　B 腎血管平滑肌脂肪瘤

　　C 腎囊腫

　　D 腎母細(xì)胞溜

　　E 腎結(jié)核

　　30.女性，58歲，間歇性無(wú)痛肉眼血尿半年，偶有細(xì)條狀血塊排出，無(wú)發(fā)熱、腰痛和尿頻、尿急。尿沉渣找到移行上皮癌細(xì)胞。為明確診斷，下列哪種檢查最有意義

　　A 尿常規(guī)

　　B 尿培養(yǎng)

　　C 同位素腎圖

　　D 靜脈尿路造影

　　E 腹部平片

　　31.男性，63歲，近三個(gè)月來(lái)，反復(fù)出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，無(wú)排尿困難。B超示膀胱右側(cè)壁一大小2㎝×2.5㎝×1.8㎝之實(shí)性腫塊,形態(tài)欠規(guī)則,中等回聲,后方無(wú)聲影。下列哪種方法對(duì)確診最有幫助

　　A 膀胱造影

　　B 膀胱鏡檢查+活檢

　　C 尿動(dòng)力學(xué)檢查

　　D 尿細(xì)胞學(xué)檢查

　　E 膀胱雙合診

　　32.某患者，35歲，近三個(gè)月來(lái)右側(cè)睪丸逐漸增大，無(wú)發(fā)熱和疼痛。體檢：右側(cè)睪丸大小為6㎝×7㎝×5㎝，質(zhì)硬而沉重，無(wú)壓痛;透光試驗(yàn)陰性。應(yīng)考慮

　　A 睪丸腫瘤

　　B 睪丸鞘膜積液

　　C 附睪睪丸炎

　　D 睪丸自發(fā)破裂伴血腫

　　E 睪丸結(jié)核

　　33.男性，45歲，無(wú)痛性肉眼血尿二周。CT診斷為右腎癌，并提示右腎門(mén)處見(jiàn)一花生米大小之淋巴結(jié)。左腎正常。合理的手術(shù)方案是

　　A 單純腎切除術(shù)

　　B 腎部分切除術(shù)

　　C 腫瘤剜出術(shù)

　　D 根治性腎切除術(shù)

　　E 腎+輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)

　　34.女性，59歲，間歇性無(wú)痛肉眼血尿二個(gè)月，CT示右腎盂占位性病變，尿沉渣找到移行上皮癌細(xì)胞，確診為右腎盂癌。下列哪種處理是恰當(dāng)?shù)?/P>

　　A 單純腎切除術(shù)

　　B 腎+輸尿管全長(zhǎng)+輸尿管口部位膀胱壁切除術(shù)

　　C 腎切除術(shù)+放療

　　D 腎切除術(shù)+化療

　　E 腎盂灌注化療藥物

　　35.男性，56歲，自幼包莖。半年來(lái)尿道口經(jīng)常溢出少量血性分泌物。體檢：陰莖背側(cè)冠狀溝處包皮下觸及一約1.5㎝×1.2㎝大小之硬塊，活組織檢查診為陰莖鱗癌，腹股溝淋巴結(jié)活檢陰性。目前合適的治療為

　　A 陰莖全切除術(shù)

　　B 腫物局部切除術(shù)

　　C 陰莖部分切除術(shù)

　　D 陰莖全切+腹股溝、髂淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　E 局部放射治療

　　三、A3型題

　　(36～37題共用題干)

　　女性，49歲。反復(fù)無(wú)痛性肉眼血尿半年，近一個(gè)月來(lái)常排出蚯蚓狀血塊;尿常規(guī)：紅細(xì)胞++++/HP。B超疑左腎盂內(nèi)似有軟組織腫塊。

　　36.最有助確診的檢查是

　　A 膀胱鏡檢查

　　B 同位素腎圖

　　C 腹部平片

　　D 尿細(xì)胞學(xué)檢查

　　E 靜脈尿路造影或CT

　　37.最可能的診斷是

　　A 腎結(jié)石

　　B 腎盂癌

　　C 腎癌

　　D 腎囊腫

　　E 腎結(jié)核

　　(38～39題共用題干)

　　男性，60歲。健康體檢時(shí)，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺Ⅱ0大小，右側(cè)邊緣觸及一1.5㎝直徑之局限性結(jié)節(jié)、質(zhì)硬。經(jīng)直腸B超示前列腺右側(cè)包膜內(nèi)一1.5㎝×1.5㎝大小之低回聲病灶。

　　38.最可能的診斷為

　　A 前列腺癌

　　B 前列腺結(jié)石

　　C 前列腺囊腫

　　D 前列腺炎

　　E 前列腺增生

　　39.確診應(yīng)選擇的方法

　　A 前列腺液常規(guī)

　　B 脫落細(xì)胞檢查

　　C 前列腺穿刺活檢

　　D 膀胱鏡檢查

　　E 血清PSA測(cè)定

　　四、A4型題

　　(40～43題共用題干)

　　男，54歲，反復(fù)出現(xiàn)全程無(wú)痛肉眼血尿伴不規(guī)則血塊4個(gè)月，無(wú)發(fā)熱，腰痛和膀胱刺激癥狀。

　　40.本例患者診斷應(yīng)首先考慮

　　A 腎盂癌

　　B 腎癌

　　C 輸尿管癌

　　D 膀胱癌

　　E 前列腺癌

　　41.B超提示膀胱占位性病變，最有助于明確腫塊性質(zhì)的檢查是

　　A 膀胱鏡檢查+活檢

　　B 靜脈尿路造影

　　C 膀胱造影

　　D 膀胱區(qū)平片

　　E 尿常規(guī)

　　42.腫瘤大小3㎝×2.5㎝×2.5㎝、蒂短、基底寬，位于右側(cè)壁距輸尿管口3.5㎝，活組織病理診斷移行細(xì)胞癌，Ⅱ級(jí)侵及淺肌層。治療方法應(yīng)選擇

　　A 膀胱部分切除+輸尿管膀胱吻合術(shù)

　　B 膀胱部分切除術(shù)

　　C 膀胱切開(kāi)行腫瘤局部切除術(shù)

　　D 膀胱切開(kāi)行腫瘤電灼術(shù)

　　E 膀胱腔內(nèi)灌注化療藥物

　　43.此例病人術(shù)后隨訪(fǎng)中，下列哪一項(xiàng)檢查最重要

　　A 尿常規(guī)

　　B 尿培養(yǎng)

　　C 定期膀胱鏡檢查

　　D 同位素掃描

　　E 膀胱雙合診