三、A2型題

　　30.男，18歲，在田徑運(yùn)動(dòng)賽中突發(fā)左腰部絞痛，伴惡心、嘔吐。體檢：左腎區(qū)叩擊痛，上輸尿管點(diǎn)壓痛;尿常規(guī)中紅細(xì)胞25個(gè)/高倍視野;泌尿系平片在左第四腰椎橫突旁見(jiàn)一如綠豆大低密度影，保守治療后排出一枚結(jié)石。為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，下例哪項(xiàng)與結(jié)石再發(fā)無(wú)關(guān)

　　A 積極治療泌尿系感染

　　B 去除泌尿系梗阻

　　C 堿化尿液、口服降尿酸藥物

　　D 養(yǎng)成多飲水習(xí)慣

　　E 鼓勵(lì)多活動(dòng)

　　31.女，24歲，妊娠四個(gè)月，突發(fā)右腰痛伴惡心、嘔吐。體檢：右腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)紅細(xì)胞80個(gè)/每高倍視野，為明確診斷，應(yīng)作哪種檢查

　　A CT平掃+增強(qiáng)掃描

　　B 泌尿系平片和排泄性尿路造影

　　C 逆行輸尿管插管造影

　　D 腎動(dòng)脈造影

　　E B超

　　32.男，24歲，反復(fù)發(fā)生泌尿系結(jié)石，內(nèi)分泌檢查示甲狀旁腺瘤，此次結(jié)石取盡后如何預(yù)防復(fù)發(fā)

　　A 多飲水

　　B 減少高鈣食物攝入

　　C 減少高嘌呤食物攝入

　　D 減少高草酸食物攝入

　　E 作甲狀旁腺瘤切除術(shù)

　　33.有關(guān)結(jié)石的流行病學(xué)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 男：女為3：1

　　B 南方多于北方

　　C 上尿路結(jié)石多于下尿路結(jié)石

　　D 尿石癥好發(fā)于25～40歲

　　E 動(dòng)物蛋白攝入過(guò)多，容易形成膀胱結(jié)石

　　34.尿結(jié)石的成分中，哪種結(jié)石罕見(jiàn)

　　A 草酸鈣

　　B 胱氨酸結(jié)石

　　C 碳酸鹽

　　D 尿酸鹽

　　E 磷酸鹽

　　35.下例尿路結(jié)石形成的原因，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 草酸鈣結(jié)石形成的原因已明確

　　B 尿酸結(jié)石與尿酸代謝異常有關(guān)

　　C 胱氨酸結(jié)石與家族性遺傳性疾病有關(guān)

　　D 磷酸鈣結(jié)石與尿路感染和梗阻有關(guān)

　　E 磷酸鎂銨結(jié)石易在堿性尿液中形成

　　36.尿路結(jié)石形成的部位是

　　A 腎

　　B 輸尿管

　　C 腎和膀胱

　　D 膀胱

　　E 尿道

　　37.尿路結(jié)石對(duì)泌尿系統(tǒng)的危害，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 泌尿系梗阻

　　B 泌尿系感染

　　C 引起泌尿系結(jié)核

　　D 泌尿系損傷

　　E 泌尿系惡性變

　　四、A3 和A4型題

　　(38～40題共用題干)

　　男，40歲，雙側(cè)腰痛1個(gè)月，泌尿系平片及排泄尿路造影示雙側(cè)腎盂各有1.5cm×1cm和1cm×1cm結(jié)石，雙腎中度積水，一次性體外沖擊波碎石將結(jié)石粉碎。術(shù)后當(dāng)天有血尿及碎石排出，第2天出現(xiàn)雙腎絞痛、發(fā)熱，尿閉。

　　38.最可能的診斷是

　　A 尿路血塊梗阻

　　B 腎損傷

　　C 雙側(cè)輸尿管碎石梗阻

　　D 急性腎小管壞死

　　E 急性腎盂腎炎

　　39.為確定碎石造成輸尿管梗阻的部位，選哪種檢查最合適

　　A CT

　　B 放射性同位素腎顯像

　　C B超

　　D 泌尿系平片

　　E 排泄性尿路造影

　　40.正確的處理方法是

　　A 血液透析

　　B 大量飲水

　　C 口服排石藥物

　　D 手術(shù)處理或輸尿管鏡取石或碎石術(shù)

　　E 使用利尿劑利尿

　　(41～43題共用題干)

　　女，31歲，右腰部絞痛1天，疼痛放射至同側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔吐。尿常規(guī)：白細(xì)胞3個(gè)/高倍視野，紅細(xì)胞滿視野。

　　41.根據(jù)臨床表現(xiàn)，首先考慮哪種疾病

　　A 膽囊炎、膽石癥

　　B 右輸尿管中段結(jié)石

　　C 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　D 急性闌尾炎

　　E 異位妊娠

　　42.為明確診斷，需作哪項(xiàng)檢查

　　A 放射性核素腎圖

　　B CT檢查

　　C 泌尿系平片及排泄性尿路造影

　　D 腎功能測(cè)定

　　E 中段尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

　　43.泌尿系平片及排泄性尿路造影示輸尿管中段結(jié)石，約1.2cm×1.5cm，中度腎積水。正確的處理是

　　A 體外沖擊波碎石

　　B 中草藥排石

　　C 經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)

　　D 輸尿管鏡取石或碎石術(shù)或輸尿管切開(kāi)取石術(shù)

　　E 應(yīng)用解痙、利尿藥物排石